黃鑫 林海燕

胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效評(píng)價(jià)

黃鑫 林海燕

目的 探究胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效。方法 50例布魯菌病患者隨機(jī)抽簽分為觀察組與對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組接受鹽酸左氧氟沙星治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用胸腺肽治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例, 治療總有效率為84.0%；對(duì)照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者藥物起效時(shí)間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對(duì)照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效顯著, 值得臨床推廣。

胸腺肽；鹽酸左氧氟沙星；布魯菌病

臨床上, 布魯菌病是發(fā)病率較高的細(xì)菌感染性疾病類型,該病臨床癥狀頑固、病情反復(fù), 急性期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉痛、多汗乏力等, 慢性期多伴關(guān)節(jié)損害, 嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量［1］。目前, 尚無治療布魯菌病的特效藥物, 為探究胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效, 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2016年2月本院收治的布魯菌病患者50例進(jìn)行研究, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與布魯菌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［2］；②患者均出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、多汗等癥狀；③經(jīng)倫理會(huì)同意, 且患者均同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌陌l(fā)熱者；藥物過敏者；不配合者。50例患者中,男27例, 女23例, 年齡24～70歲, 平均年齡(45.9±8.9)歲。按照隨機(jī)抽簽將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組25例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組接受鹽酸左氧氟沙星(廣東彼迪藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010047)治療, 靜脈滴注, 1次/d, 0.6 g/次。連續(xù)靜脈滴注10 d, 后期給予患者利福平、左氧氟沙星膠囊治療。

1. 2. 2 觀察組 觀察組接受鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合胸腺肽治療：鹽酸左氧氟沙星(廣東彼迪藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010047)靜脈滴注, 1次/d, 0.6 g/次。胸腺肽(云南南詔藥業(yè)集團(tuán), 國藥準(zhǔn)字H53021765)50 mg聯(lián)合250 ml 5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)靜脈滴注10 d, 后期給予患者利福平、鹽酸多西環(huán)素膠囊治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床治療效果。治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失, 恢復(fù)正常勞動(dòng)能力, 體溫正常。顯效：患者主要臨床癥狀顯著改善, 勞動(dòng)能力基本恢復(fù),體溫趨向正常水平。有效：患者臨床癥狀得到一定程度好轉(zhuǎn),偶見發(fā)熱癥狀。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組藥物起效時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例, 治療總有效率為84.0%；對(duì)照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者藥物起效時(shí)間比較 觀察組患者藥物起效時(shí)間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對(duì)照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

布魯氏菌病又稱之為馬耳他熱或地中海弛張熱, 布魯氏菌是比較常見的細(xì)胞內(nèi)寄生菌, 其發(fā)病有著顯著的地域性特點(diǎn)［3-8］。該病主要表現(xiàn)為：盜汗發(fā)熱、抑郁煩躁、乏力、關(guān)節(jié)痛等, 部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肝臟腫大等表現(xiàn)。通常情況下, 布魯桿菌進(jìn)入有機(jī)體后, 會(huì)被吞噬細(xì)胞吞噬, 并隨著淋巴系統(tǒng)進(jìn)行局部繁殖, 致使內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)增生, 嚴(yán)重?fù)p害有機(jī)體健康［9-11］。該類疾病患者體內(nèi)吞噬細(xì)胞會(huì)有布魯氏菌或細(xì)菌代謝產(chǎn)物, 這類物質(zhì)會(huì)不定期釋放抗原導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng), 進(jìn)而致使患者臨床癥狀頑固、病情反復(fù)［12］。隨著畜牧養(yǎng)殖業(yè)的不斷發(fā)展, 近年來, 布魯氏菌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。該病發(fā)病機(jī)制與臟器增生炎癥、人體網(wǎng)狀皮系統(tǒng)有密切關(guān)系, 該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 不僅存在變態(tài)反應(yīng)、細(xì)胞毒性還存在諸多炎性反應(yīng), 再加上患者缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)以及臨床漏診誤診等情況, 導(dǎo)致很多患者發(fā)展成慢性布魯菌病, 給臨床治療帶來了很大困擾。

鹽酸多西環(huán)素能有效對(duì)抗革蘭陰性菌, 其細(xì)胞滲透性高、血藥濃度高、半衰期長且組織分布較廣。在喹諾酮類藥物中, 鹽酸左氧氟沙星的中毒性比較低, 故而, 在臨床應(yīng)用過程中可適當(dāng)延長用藥時(shí)間, 以便有效控制布魯菌病的臨床癥狀。胸腺肽直接作用于人體免疫器官, 有效調(diào)節(jié)T抑制細(xì)胞與輔助細(xì)胞功能, 具有雙向調(diào)節(jié)功效, 臨床用于治療患者超敏反應(yīng)。靜脈滴注胸腺肽之后, 其能有效提升有機(jī)體吞噬細(xì)胞功能及人體免疫功能, 幫助患者有效清除寄生菌。兩種藥物配伍使用, 一方面能有效控制患者各項(xiàng)臨床癥狀, 一方面還能清除有機(jī)體內(nèi)布魯氏菌, 促進(jìn)患者康復(fù)。通過本文研究證實(shí), 觀察組治愈8例、顯效9例、有效4、無效4例,治療總有效率為84.0%；對(duì)照組治愈1例、顯效4例、有效9、無效11例, 治療總有效率為56.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者藥物起效時(shí)間為(2.6±0.4)d, 明顯短于對(duì)照組的(8.5±2.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示兩種藥物聯(lián)用治療布魯菌病的有效性。

綜上所述, 胸腺肽聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療布魯菌病的臨床療效顯著, 能有效改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣。

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2017-04-21］

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