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        早產(chǎn)兒添加輔食的更佳時機

        2017-01-15 08:41:58
        中國婦幼健康研究 2017年12期
        關鍵詞:足月兒輔食月齡

        WHO推薦足月兒純母乳喂養(yǎng)6個月后,開始添加輔食。早產(chǎn)兒較足月兒出生后生長受限風險更大,但WHO、歐洲兒科胃腸、肝病及營養(yǎng)學會 (ESPGHAN) 、美國兒科學會的循證指南中,都沒有對早產(chǎn)兒何時開始添加輔食做出推薦。唯一提及此內容的英國指南,參考證據(jù)是一篇單一的非回顧性生理學綜述?;谧阍聝旱妮o食添加指南推薦,早產(chǎn)兒在出生后6個月是否適合開始添加輔食呢?存在兩個問題:① 6個月是指早產(chǎn)兒的出生后時間還是校正月齡;②如果假設6個月是矯正月齡,那么早產(chǎn)兒是否需要提前添加輔食? 例如在矯正月齡4個月時,早產(chǎn)兒需要更充足的能量供給,和乳品相比,輔食可以提供更高的卡路里,滿足早產(chǎn)兒的需求。所以,推薦早產(chǎn)兒更早地添加輔食是否有助于早產(chǎn)兒的生長呢?

        2017年《Lancet Glob Health》發(fā)表的最新研究,針對該問題進行了一項隨機平行研究,推薦34周的早產(chǎn)兒在矯正6月齡時開始添加輔食的研究。

        該研究納入印度三個公共健康中心34周胎齡、無出生畸形的早產(chǎn)兒403例,隨機分成兩組。一組從矯正4月齡開始添加輔食(n=206),另一組從矯正6月齡開始添加輔食 (n=197) ,根據(jù)WHO嬰兒母乳喂養(yǎng)指南推薦,按說明中的頻率、量、食物黏稠度和質地等進行輔食添加。母親們在開始添加輔食前還需記錄嬰兒每日飲食信息。在矯正5、6、7、9、12月齡時,均對嬰兒進行人體測量、記錄疾病發(fā)病率、24小時飲食回顧。在12月齡時,進行神經(jīng)發(fā)育測試、雙能X線吸收測定法 (DXA) 檢測、空腹血樣本檢測,作為研究最終評估部分,并分析12月齡時年齡別體重的Z評分 (WAZ12) 。

        研究結果顯示:兩組間 WAZ12無顯著差異 (-1.6 vs -1.6, 95%CI:-0.24~0.25,P=0.965) ;神經(jīng)發(fā)育評分、身體成分、骨密度、胰島素抵抗指數(shù) (HOMA-IR) 也均無顯著差異。但由于4月齡組的住院率更高,所以推薦34周前早產(chǎn)兒在校正6月齡時開始添加輔食。

        該研究雖然是在低中等收入國家進行的,但由于入組嬰兒的生長模式、喂養(yǎng)模式都與高收入國家相似,普遍發(fā)生產(chǎn)后生長受限、純母乳喂養(yǎng)率低、輔食喂養(yǎng)不足,所以研究結果也可為其他國家和地區(qū)提供一定的參考依據(jù)。

        [1]Gupta S,Agarwa R,Aggrwal K C,etal.Complementary feeding at 4 versus 6 months of age for preterm infants born at less than 34 weeks of gestation:a randomised, open-label, multicentre trial[J].Lancet Glob Health,2017, 5(5): e501-e511.

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