李秋菊

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

尿紅細(xì)胞形態(tài)在鑒別腎性與非腎性血尿中的臨床價(jià)值

李秋菊

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

目的觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)在鑒別腎性及非腎性血尿中的臨床價(jià)值。方法選擇我院于2014年3月至2015年10月收治的血尿患者（80例）作為本次觀察對象，將非腎性血尿患者作為對照組（49例），將腎性血尿患者作為實(shí)驗(yàn)組（31例），對兩組血尿患者進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，對比兩組血尿患者的尿標(biāo)本中尿紅細(xì)胞的形態(tài)。結(jié)果對照組非腎性血尿患者與實(shí)驗(yàn)組腎性血尿患者的尿紅細(xì)胞形態(tài)之間的差異較為顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論尿紅細(xì)胞形態(tài)在鑒別腎性血尿及非腎性血尿中的臨床價(jià)值較為顯著，可為臨床診斷血尿性質(zhì)提供可靠依據(jù)。

尿紅細(xì)胞形態(tài)；鑒別；腎性血尿；非腎性血尿

血尿?qū)儆谀蛞褐屑t細(xì)胞排泄量超過正常水平的現(xiàn)象，屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的臨床表現(xiàn)之一，根據(jù)其來源，可將血尿分為非腎性血尿及腎性血尿兩種[1]，紅細(xì)胞分布寬度是測量血液循環(huán)中紅細(xì)胞形態(tài)可變性的指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度水平越高，紅細(xì)胞在外周血中大小不一的程度越明顯[2]。我院為了分析尿紅細(xì)胞形態(tài)在鑒別腎性及非腎性血尿中的臨床價(jià)值，針對收治的血尿患者進(jìn)行了尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢測，現(xiàn)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院于2014年3月至2015年10月收治的血尿患者（80例）作為本次觀察對象，將非腎性血尿患者作為對照組（49例），將腎性血尿患者作為實(shí)驗(yàn)組（31例），對照組49例非腎性血尿患者中，男性患者30例，女性患者19例，年齡均在20～72歲，年齡均值為（45.12±8.67）歲，其中，前列腺增生患者11例，尿路感染患者15例，泌尿系結(jié)石患者23例；實(shí)驗(yàn)組31例腎性血尿患者中，男性患者20例，女性患者11例，年齡均在22～70歲，年齡均值為（45.38± 8.58）歲，其中，腎病綜合征患者10例，腎小球腎炎患者18例，腎功能衰竭患者3例。本次觀察均在患者及患者知情同意下進(jìn)行。對比觀察兩組血尿患者的基線資料（性別、年齡及疾病類型等），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），可對比。

1.2 檢驗(yàn)方法：觀察對照組及實(shí)驗(yàn)組血尿患者的尿紅細(xì)胞形態(tài)，對兩組血尿患者的尿液進(jìn)行采集（20 mL），待尿液得到充分混合均勻后，取出10 mL尿液，將離心管注入其中，給予離心操作，1500 r/min，離心5 min即可，將上層清液去除，留下沉渣即可（1 mL），取出沉渣后立即將其放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察，觀察不同形態(tài)下尿紅細(xì)胞水平及顯微鏡計(jì)數(shù)尿紅細(xì)胞水平。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組血尿患者尿紅細(xì)胞形態(tài)，主要分為三類：①均一型尿紅細(xì)胞：細(xì)胞大小及形態(tài)均為正常水平，即使細(xì)胞受到血紅蛋白遺失的影響，但無顯著變化，一般出現(xiàn)于非腎小球性血尿中[3]；②變形型尿紅細(xì)胞：尿紅細(xì)胞具有不同大小及形態(tài)的特點(diǎn)，多數(shù)現(xiàn)象為出現(xiàn)于腎小球性血尿中[4]；③綜合型尿紅細(xì)胞：這種尿紅細(xì)胞具有二者的特性，具有不同大小及形態(tài)的細(xì)胞，多數(shù)出現(xiàn)在綜合性血尿疾病中[5]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS23.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理尿紅細(xì)胞形態(tài)為計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；P＞0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

2 結(jié) 果

對照組49例非腎性血尿患者中，變形型尿紅細(xì)胞患者5例（10.20%），均一型尿紅細(xì)胞患者44例（89.80%），無綜合型尿紅細(xì)胞患者；實(shí)驗(yàn)組31例腎性血尿患者中，變形型尿紅細(xì)胞患者7例（22.58%），均一型尿紅細(xì)胞患者5例（16.13%），綜合型尿紅細(xì)胞患者19例（61.29%）。兩組之間對比的尿紅細(xì)胞形態(tài)之間的差異較為顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血尿的形成原因主要包括免疫損傷、血管異常引起的間接損傷及泌尿系統(tǒng)的直接損傷等，血尿根據(jù)其來源主要分為非腎性血尿及腎性血尿，非腎性血尿及腎性血尿進(jìn)入尿液的機(jī)制不同，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積及形態(tài)上存在一定的差異。

腎性血尿的紅細(xì)胞通過存在病理變化的腎小球基底膜裂孔時(shí)受到切割及擠壓、受到腎小管滲透壓及代謝產(chǎn)物的影響，紅細(xì)胞大小、形態(tài)及血紅蛋白水平均發(fā)生變化，還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂現(xiàn)象，改變屬于非均一型[6]，當(dāng)患者受檢尿液中存在不同規(guī)則形態(tài)的尿紅細(xì)胞時(shí)，即可確診為腎小球血尿疾??；而非腎性血尿主要是腎小球以下部位及泌尿通路上毛細(xì)血管破裂的出血紅細(xì)胞，未受到腎小球基底膜的擠壓及損傷，形態(tài)較為正常，且為均一性，當(dāng)患者受檢尿液中存在統(tǒng)一的形態(tài)及規(guī)則的尿紅細(xì)胞時(shí)，即可確診為非腎性血尿疾病[7]?；旌闲脱蛑饕亲冃涡图t細(xì)胞及均一型紅細(xì)胞相結(jié)合，通過對尿液中血紅細(xì)胞的觀察能將血尿出血的部位明確下來，混合型血尿存在于非腎性血尿及腎性血尿的尿道出血。影響尿紅細(xì)胞形態(tài)的因素還包括：①尿的比重：尿比重發(fā)生變化時(shí)，尿紅細(xì)胞的形態(tài)存在顯著變化；②尿液中部分成分：部分成分對健側(cè)造成一定影響，應(yīng)注意采集器械、保存器械等的干凈、清潔；③尿滲透壓力的高度：若尿滲透壓力上升時(shí)，變形型尿紅細(xì)胞隨之增加，尿滲透壓力下降時(shí)，變形型尿紅細(xì)胞有所減少[8]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，腎性血尿患者中，綜合型尿紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生情況較為多見，而非腎性血尿患者中，均一型尿紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生情況較多，且無綜合型尿紅細(xì)胞形態(tài)。

綜上所述，尿紅細(xì)胞形態(tài)在鑒別腎性血尿及非腎性血尿中的臨床價(jià)值較為顯著，可為臨床診斷血尿性質(zhì)提供可靠依據(jù)，臨床中可以通過檢測尿紅細(xì)胞形態(tài)鑒別血尿的性質(zhì)，對血尿的診斷及治療具有較大的意義及作用。

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R446.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0158-02