吳江艷(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽困難患者的療效觀察

吳江艷
(河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

腦卒中；吞咽困難；中醫(yī)護(hù)理

臨床將多種原因或疾病影響，致使食物不能順利經(jīng)口腔進(jìn)入胃部這一表現(xiàn)稱為吞咽困難，其常見(jiàn)于腦組織受損患者，如腦外傷、腦卒中等，給患者臨床療效帶來(lái)影響[1]。對(duì)此，本研究對(duì)腦卒中后吞咽困難患者行中醫(yī)護(hù)理取得的療效做回顧性分析并報(bào)道如下。

一般資料

回顧性選取2014年11月—2016年2月收治的173例腦卒中后吞咽困難患者臨床資料，分為對(duì)照組(86例)、觀察組(87例)。對(duì)照組男52例，女34例，年齡59～82歲，平均(70.51±5.62)歲；吞咽困難輕度者40例，重度者46例。觀察組男50例，女37例，年齡61～83歲，平均(72.16±5.73)歲；吞咽困難輕度者39例，重度者48例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括體征檢測(cè)、飲食護(hù)理及吞咽運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理：①采用中醫(yī)疏導(dǎo)，分析患者情緒變化，進(jìn)行談心、暗示等情志疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；②用冰片、薄荷及蘇合香等煎汁冷卻，以棉棒蘸汁刺激舌根，并配合吞咽訓(xùn)練；③取廉泉、風(fēng)池及翳風(fēng)等穴位，以指揉法結(jié)合指推法進(jìn)行穴位按摩；④以雀啄灸進(jìn)行穴位艾灸，每日1次；⑤改變吞咽困難患者食物狀態(tài)，以糊狀、膠狀等食物對(duì)患者進(jìn)食訓(xùn)練，嚴(yán)重者則以中藥刺激咽部、喉部。

護(hù)理結(jié)果

1.兩組護(hù)理療效比較：對(duì)照組護(hù)理后唾液反復(fù)吞咽次數(shù)(3.75±0.61)次、吞咽能力評(píng)分(6.03±1.24)分；觀察組護(hù)理后反復(fù)吞咽次數(shù)(4.57±0.88)次、吞咽能力評(píng)分(8.55±1.65)分。對(duì)照組改善程度顯著低于觀察組，兩組護(hù)理后唾液反復(fù)吞咽次數(shù)和吞咽能力評(píng)分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.兩組患者滿意度比較：對(duì)照組不滿意、滿意、很滿意分別為17例、32例和37例；觀察組不滿意、滿意、很滿意分別為3例、36例和48例。對(duì)照組總滿意率較觀察組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

腦卒中后吞咽困難患者具體表現(xiàn)為，當(dāng)患者在吞咽固體或液體食物時(shí)，發(fā)生哽咽、嗆咳等癥狀，易導(dǎo)致窒息、脫水、吸入性肺炎以及營(yíng)養(yǎng)不良等[2]。因此，為降低吞咽困難，提高患者治療效率及生活質(zhì)量，臨床在治療腦卒中的同時(shí)，對(duì)吞咽困難者采取護(hù)理模式，以提高其臨床療效。本研究對(duì)采取中醫(yī)護(hù)理取得的臨床療效做回顧性分析，旨在為其臨床護(hù)理提供循證依據(jù)。

本研究中，觀察組唾液反復(fù)吞咽次數(shù)、吞咽能力評(píng)分均較對(duì)照組高，由此表明中醫(yī)護(hù)理能有效改善患者吞咽困難程度。分析原因?yàn)?，吞咽障礙在中醫(yī)學(xué)理論中被歸屬“喉痹”范疇，其發(fā)病因素為肝陽(yáng)上火、氣滯血痰及經(jīng)絡(luò)麻痹等，對(duì)此，中醫(yī)講究活血行氣、滋肝補(bǔ)腎和通絡(luò)開竅等，其常用護(hù)理方式為中藥滋補(bǔ)、穴位按摩、艾灸療法等，可以有效促進(jìn)患者經(jīng)脈活絡(luò)、活血行氣，從而達(dá)到快速改善病情的目的[3]。通過(guò)穴位按摩可以刺激患者舌根部經(jīng)脈活絡(luò)，促使其舒筋活血、化瘀除濁，廉泉按摩可減少下食難度，促進(jìn)舌根反應(yīng)；按摩、艾灸翳風(fēng)及風(fēng)池具有開竅咽喉、行氣化瘀等功效[4]。通過(guò)調(diào)查，觀察組患者滿意率較對(duì)照組高，表明中醫(yī)護(hù)理療效顯著，易被患者接受。受例數(shù)和外界因素限制，該研究尚未對(duì)患者生活質(zhì)量做出分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，對(duì)腦卒中后吞咽困難患者行中醫(yī)護(hù)理能有效緩解其吞咽困難，提高患者滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]劉秀，孫錚.護(hù)理干預(yù)在腦卒中并吞咽困難患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):29-30.

[2]周勤,田君,陸燕紅.腦卒中后吞咽困難患者中醫(yī)護(hù)理方案效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):2919-2920.

[3]姚永芳,何德文.中醫(yī)康復(fù)治療護(hù)理腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(11):52-53.

[4]楊艷梅.腦卒中吞咽障礙中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,25(1):169-170.

2016-05-20)