程樹蓮(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

流行性感冒預(yù)防與辨證護(hù)理體會(huì)

程樹蓮
(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

流行性感冒；辨證護(hù)理；病毒感染

2015年3月—2016年3月我院發(fā)熱門診共接診486例發(fā)熱患者，其中流感患者174例，占近40%左右。冬春季節(jié)是流行性感冒的高發(fā)季節(jié)，一定要加強(qiáng)預(yù)防，尤其是年老、體弱、嬰幼兒、孕婦人群、慢性疾患和手術(shù)后的患者以及使用化療藥物治療致免疫力低下的患者，更應(yīng)該注意在冬春之季預(yù)防流行性感冒的發(fā)生。對群居生活的人，出現(xiàn)相同類似癥狀的發(fā)熱、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏的患者，一定要早期發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，及時(shí)護(hù)理，防止流行性感冒大爆發(fā)，同時(shí)也要預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。通過對以上174例流感患者的護(hù)理得到以下體會(huì)。

流行性感冒是一種由流行性感冒病毒引起的急性上呼吸道傳染病，是我國法定的丙類傳染病。流行性感冒病毒感染人類的病原體有3種類型的病毒，為甲、乙、丙型。其中甲型流行性感冒病毒有極強(qiáng)的變異性，乙型次之，丙型較穩(wěn)定。由于流行性感冒病毒的易變異性，人群普遍對其缺乏免疫力，普遍易感，因此容易發(fā)生并可引起流行。

流行性感冒的預(yù)防

預(yù)防流行性感冒的發(fā)生，還應(yīng)清楚其傳染源、傳染途徑和易感人群以及殺滅該病毒的方法。

1.傳染源。首先是流行性感冒患者，其次是隱形感染者，還有被感染的動(dòng)物也可能為一種傳染源。

2.傳播途徑。多數(shù)是帶有流行性感冒病毒的飛沫，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，少數(shù)也可經(jīng)共用手帕、毛巾等間接接觸而感染。

3.易感人群。人群為普遍易感。

4.流行性感冒之所以易發(fā)于冬春季節(jié)，與其病毒的特性有關(guān)。流行性感冒病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃即可使病毒滅活。溫室下傳染性很快喪失，但在0～4℃能存活數(shù)周，-70℃以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥劑很敏感，極易殺死。對醋酸也敏感，30 min熏蒸可殺滅。

流行性感冒與普通感冒的鑒別

流行性感冒與普通感冒對人體的危害不同，流行性感冒對人們的健康危害更大，因此要把它們二者區(qū)別開，更應(yīng)重視流行性感冒。

1.流行性感冒與普通感冒的病原體不同。普通感冒是由上呼吸道自限急性病毒感染引起的一般傳染性疾病，而流行性感冒是由流行性感冒病毒感染引起的傳染性較強(qiáng)的疾病。通過采集患者的咽拭子可做出鑒別。

2.感冒的癥狀不同。普通感冒是鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、乏力、發(fā)熱者少見，有的兒童可見發(fā)熱或高熱，并伴有咽痛、耳痛、眼痛、流淚，成人少見。流行性感冒起病急，癥狀較普通感冒重，常以高熱起癥，呼吸道癥狀輕、全身癥狀重，體溫高達(dá)39～40℃，2～3 d后熱退，呼吸道癥狀轉(zhuǎn)為明顯，有干咳、鼻塞、流涕加重，咳痰，痰中帶血絲，易繼發(fā)細(xì)菌感染，繼發(fā)細(xì)菌感染者痰轉(zhuǎn)為膿痰，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻出血、惡心、納差、便秘或腹瀉，面部呈急性病容。

3.兩種感冒的治療與護(hù)理的區(qū)別。普通感冒為自限性疾病，一般注意休息、多飲水，1周左右可自愈，對它的治療為對癥治療，主要應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑、抗病毒藥利巴韋林等，中藥板藍(lán)根、四季抗病毒沖劑等，護(hù)理上以休息、多飲水為主，清淡飲食，注意相對隔離，并發(fā)癥少。流行性感冒的治療是對癥治療和抗病毒藥早期應(yīng)用相結(jié)合，可用金剛脘胺、奧司他韋(達(dá)菲)、扎那米韋，中藥可用連花清瘟膠囊，護(hù)理上要求單人間隔離，早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，早用藥，早休息，多飲水，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.兩種感冒的并發(fā)癥不同。普通感冒的并發(fā)癥少見，但流行性感冒的并發(fā)癥多見，最常見的是肺炎、腸炎、扁桃體炎、心肌炎、心肺功能急性衰竭等。有報(bào)道記載流行性感冒可使心臟疾病惡化，在流行性感冒季節(jié)，死于心臟病發(fā)作的患者明顯增多，僅美國每年就高達(dá)9萬人次。孕婦患流感可致流產(chǎn)或胎兒發(fā)育不良等情況發(fā)生。

流行性感冒臨床常見類型

1.單純型。最為常見，患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，同時(shí)伴頭昏、頭痛、咳嗽，鼻黏膜、眼結(jié)膜、咽部黏膜充血，一般3～5 d逐漸消退或減輕，熱退后全身乏力可持續(xù)1～2周。

2.肺炎型?；颊吒邿岵煌?，咳嗽嚴(yán)重，咳痰帶血絲，呼吸急促，有濕性啰音，X線檢查可見散在絮狀陰影，病情可延長至3～4周，少數(shù)導(dǎo)致死亡。

3.中樞神經(jīng)型。高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯，頭痛、頭昏、震顫、譫語、虛脫甚至昏迷，可出現(xiàn)腦膜刺激征，如劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦炎體征，有意識(shí)障礙、抽風(fēng)等，病情危險(xiǎn)，愈后差。

4.胃腸型?；颊叱碇卸景Y狀外，還有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。

流行性感冒的辨證護(hù)理

1.流行性感冒的治療西醫(yī)尚無特效藥物，以對癥處理為主，中醫(yī)以清溫清熱解毒、疏風(fēng)散寒辨證治療，可有效治療和緩解流行性感冒癥狀，加以積極有效的辨證護(hù)理至關(guān)重要。

2.辨證護(hù)理時(shí)首先要注意保暖，冬天人體抵抗力降低，容易受涼，再之室內(nèi)門窗關(guān)閉，長時(shí)間又易導(dǎo)致室內(nèi)空氣不流通，利于滋生病毒并引起傳播。冬春季節(jié)氣候干燥，呼吸道黏膜抗病力減弱也是易發(fā)生和加重呼吸系統(tǒng)疾病的因素。所以人們要在氣溫降低時(shí)及時(shí)添加衣服，出門時(shí)戴口罩，室內(nèi)要保持良好的通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生。冬春季節(jié)更加注意室內(nèi)衛(wèi)生，每日通風(fēng)至少2次，注意保持適宜的溫、濕度，一般情況室溫在18～24℃，相對濕度在40%～60%，在周圍有人患感冒時(shí)，可以用食醋熏蒸消毒，有效地消滅流感病毒，預(yù)防流行性感冒的傳播。

3.辨證護(hù)理中注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防病毒從口鼻、手侵入；勤洗手、洗澡，勤更換衣服，勤曬被褥。如果發(fā)現(xiàn)身邊有感冒患者時(shí)應(yīng)注意保持一定距離，在流行性感冒的高發(fā)季節(jié)，盡量少去人員密集的場所。注意不留長指甲，洗手最好要用流動(dòng)水洗手，不用別人的潔具。

4.加強(qiáng)自身身體鍛煉，提高自身的免疫力。堅(jiān)持正常的工作和學(xué)習(xí)、生活的同時(shí)注意合理休息，勞逸結(jié)合，不疲勞、不貪玩、不熬夜，保證充足的睡眠，早睡早起，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，如跑步、打球、游泳等。

5.加強(qiáng)營養(yǎng)，膳食平衡，飲食宜清淡，并且富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白和人體所需的各種微量元素，如新鮮的水果、蔬菜、食用菌菇、羊肉、豆制品、乳制品、魚肉等，忌暴飲暴食，不酗酒，不吸煙，避免生冷和不易消化的飲食，兒童尤其要忌冷飲。鼓勵(lì)人們多飲溫開水，使口腔和鼻腔黏膜保持濕潤，更有效地發(fā)揮上呼吸道黏膜清除病菌的功能。

6.加強(qiáng)預(yù)防接種，我國流行性感冒通常高發(fā)于每年的12月份或1月份，一般持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月。在流行性感冒來臨前接種流行性感冒疫苗(簡稱流感疫苗)。

7.一旦發(fā)現(xiàn)流感樣的癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，早隔離、早休息、早治療、早護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

8.冬春季節(jié)出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，可以服用一些中草藥或中成藥。

9.發(fā)熱患者應(yīng)勤觀察體溫變化，必要時(shí)給予物理降溫，用溫水擦浴、冰塊冷敷，或用退燒藥物降溫。但是兒童禁服阿司匹林以防瑞氏綜合征發(fā)生。

10.流感患者注意情志的調(diào)護(hù)，保持樂觀愉快的情緒，多聽輕音樂，減少和避免不良因素的刺激，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和幫助患者，同時(shí)要注意自身戴防護(hù)口罩、勤洗手等。

總之，人們?nèi)裟軌蛟诙杭竟?jié)來臨之前認(rèn)真做好流行性感冒的預(yù)防護(hù)理工作，從思想上重視，行動(dòng)上科學(xué)對待，自覺養(yǎng)成良好的個(gè)人和公共衛(wèi)生習(xí)慣，可減少流行性感冒的發(fā)生。

2016-05-16)