鄧銘聰 廖 璐 謝平霖.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 50405 .廣東醫(yī)學(xué)院

射干麻黃湯加減治療過敏性鼻炎驗案1則

鄧銘聰1廖 璐1謝平霖2
1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405 2.廣東醫(yī)學(xué)院

過敏性鼻炎多因平素體質(zhì)較弱，正氣不足，外邪入侵，以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕為主要癥狀[1]。西醫(yī)又稱變應(yīng)性鼻炎，是機體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生的鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)和鼻黏膜腫脹為主要臨床表現(xiàn)[2]，是臨床常見病、多發(fā)病。筆者在臨床上運用射干麻黃湯在過敏性鼻炎的治療中效果顯著，現(xiàn)報道如下。

典型病例

患者，男，22 歲，2016年12月17日初診。主訴：反復(fù)鼻塞、鼻癢、流清涕7年，加重4 d?，F(xiàn)病史：患者訴鼻炎7年，常年伴有流涕(多為水樣清涕)、打噴嚏、鼻塞等癥狀，冬季尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活與學(xué)習(xí)，夏天稍緩解?；颊咦杂X記憶力減退，嗅覺減退，體虛易患感冒。7年來經(jīng)多方求治，時有緩解，但隨即加重?，F(xiàn)癥見鼻流水樣清涕不止，打噴嚏、鼻塞、頭暈，納可，眠可，二便調(diào)，舌淡苔白，舌淡，苔薄白，脈平有力。

西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。中醫(yī)診斷：鼻淵，證型：肺氣虛寒型。治法：溫肺祛寒，益氣固表。處方：射干麻黃湯加減。組方：射干10 g，麻黃12 g，生姜10 g，細(xì)辛3 g，紫菀10 g，款冬花10 g，半夏10 g，黃芪10 g，共7劑，每日1劑，早晚分服。另囑患者每日艾灸肺俞和百會各20 min。于就診后第七日隨訪，患者自覺鼻塞流涕等癥狀大減，效不更方，繼續(xù)服前方28劑。再次復(fù)診，諸癥已明顯改善，囑患者每天堅持艾灸。4個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇。歷代醫(yī)家均認(rèn)為本病的病機屬本虛標(biāo)實。本虛為肺、脾、腎三臟虛弱。肺衛(wèi)虛弱，風(fēng)寒之邪乘虛而入，正邪相搏，則鼻癢、噴嚏頻作。脾主運化，脾氣虛弱，則氣血生化無源；腎為氣根，腎氣虧虛，可導(dǎo)致肺氣虛，氣不攝津，津液輸布失常，水濕上犯鼻竅，故見大量水樣清涕，鼻塞。故臨床上多用益氣固表、溫肺祛寒、溫脾補腎等法治療過敏性鼻炎。標(biāo)實多表現(xiàn)為外寒、里熱、痰阻、氣郁等并見。

射干麻黃湯治療過敏性鼻炎療效顯著，方中重用辛溫解表藥，細(xì)辛、麻黃、生姜，均歸肺經(jīng)，溫肺散寒、祛風(fēng)通竅，用于風(fēng)寒感冒，頭身疼痛，鼻塞鼻淵，痰飲喘咳；合清熱解毒、消痰利咽之射干，燥濕化痰之半夏、款冬花，補益肺氣之黃芪，使肺氣宣降有度，肌表密固，則外邪不易侵襲，鼻鼽自愈。全方共奏疏風(fēng)散寒、化痰降氣、培正固表之功效，在過敏性鼻炎的治療中有較好的療效，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]魏齊，康浩浩，魏彥寧，等.溫陽法治療周圍血管病經(jīng)驗舉隅[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24(7)：165,170.

[2]劉丹，史麗萍，袁衛(wèi)玲，等.氣象因素與過敏性鼻炎發(fā)病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(7):2287.

2016-05-20)