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        中醫(yī)流派:繼承是基礎,創(chuàng)新是關鍵,臨床療效是生命力※

        2017-01-15 07:12:47賀成功安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院梅花針灸學派學術研究團隊安徽合肥230061
        中國民間療法 2017年3期
        關鍵詞:灸法通脈溫陽

        賀成功(安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院梅花針灸學派學術研究團隊,安徽 合肥 230061)

        中醫(yī)流派:繼承是基礎,創(chuàng)新是關鍵,臨床療效是生命力※

        賀成功
        (安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院梅花針灸學派學術研究團隊,安徽 合肥 230061)

        中醫(yī)流派;中醫(yī)經(jīng)典理論;繼承;創(chuàng)新;臨床療效

        中醫(yī)流派是在中醫(yī)學中由于學說師承不同所形成的群體和派別,具有悠久的歷史,《禮記·曲禮》中有“醫(yī)不三世,不服其藥”之說。如何在學院派中醫(yī)教育占主流的今天,發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的診療特色,體現(xiàn)中醫(yī)流派的價值?本研究團隊認為中醫(yī)流派的研究:繼承是基礎,創(chuàng)新是關鍵,臨床療效是生命力。學習傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典理論、本流派先賢醫(yī)籍以及借鑒其他流派學術精髓,取其精華,棄其糟粕,并將其理論、經(jīng)驗體現(xiàn)在臨床療效上,福澤民眾,發(fā)揚光大。正如《論語·衛(wèi)靈公》所說:“工欲善其事,必先利其器。”

        繼承是基礎

        1.四大經(jīng)典是中醫(yī)流派的源頭

        重視經(jīng)典醫(yī)籍的學習,是古今醫(yī)家共同的認識。漢代張仲景認為,為醫(yī)者應該“勤求古訓,博采眾方”,反對因循守舊不知進取,只知家技,并在《傷寒論·序》言:“乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷”“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊”。

        唐代藥王孫思邈解釋書名“千金”之意乃“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此,故以為名也”。主張針藥合用,皆為治病,他認為“湯藥攻其內(nèi),針灸攻其外”,有的時候“針灸之功,過半于湯藥”。

        孫思邈認為:“故學者必須博極醫(yī)源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫(yī)道已了,深自誤哉?!薄胺灿麨榇筢t(yī),必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命,諸家相法,及灼龜五兆,《周易》六壬,并須精熟,如此乃得為大醫(yī)。”孫思邈認為,除古典醫(yī)籍外,“又須涉獵群書”。重視醫(yī)德,應“先發(fā)大慈惻隱之心”“不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友……普同一等,皆如至親之想”。

        梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授認為,治學之道,若能堅持隅反、間得、匯通、三勤四大要領,則何患無成乎!隅反者即舉一反三之謂。間得就是古人所說的“讀書貴在得間”,間是孔隙,意為讀書貴在找竅門,不能讀死書。匯通,是說對某一問題的探索與理解,要把各家學說貫穿在一起,以決定適從和取舍。三勤是指手勤,要勤做筆記和文摘;眼勤,要目光敏銳,捕捉對自己有用的素材;腦勤,要對自己的目標與方案反復思考。正是這種治學之道與讀書學習方法,使周楣聲教授博采眾家之長,長期與自己的臨床實踐經(jīng)驗相互印證,形成了獨特的學術風格。

        在跟師學習的過程中,蔡圣朝教授常說,中醫(yī)學發(fā)展了幾千年,古典醫(yī)籍浩如煙海、汗牛充棟,記載了古人的臨證思辨、治療經(jīng)驗、醫(yī)德規(guī)范,應當通過閱讀經(jīng)典醫(yī)籍向古人學習中醫(yī),特別是中醫(yī)四大經(jīng)典。

        2.博采眾長,取長補短

        學習研究各家學術流派的精華,博采眾長,取長補短,百家爭鳴,百花齊放,才能相互促進,共同發(fā)展。新安醫(yī)學是指以新安地區(qū)即古徽州一府六邑為核心的地域性、綜合性中醫(yī)學術流派[1]。明清時期,隨著人口流動和學術交流,新安醫(yī)學轉(zhuǎn)移到江淮大地(包括新安本地)和京滬兩地,并由點及面形成了被全國中醫(yī)同仁所認可的“大新安”學術流派,在全國范圍內(nèi)形成了繼承、研究并弘揚新安醫(yī)學的學術氛圍。

        新安醫(yī)家留下了許多寶貴的醫(yī)學精神財富,后世醫(yī)家可以借鑒學習,能從中獲益匪淺。如新安醫(yī)家汪機提出“調(diào)補氣血,固本培元”的醫(yī)學思想,開創(chuàng)了新安醫(yī)學的“培元派”先河。本學術研究團隊將其思想貫穿于針灸治療臨床實踐中,如老年病患者脾胃功能受損者,用針刺或艾灸脾胃的背俞穴、募穴、合穴補益氣血,調(diào)理后天之本,取命門、腎俞、關元固本培元,調(diào)理先天之本,先后天同治,由此形成了針灸“扶正補虛,先后天同治”的治療方法。如用新的溫灸器灸法臍腹灸在以神闕穴為中心的腹部施灸,調(diào)補脾腎,培元扶正[2]。

        3.立足本門,教學傳承

        繼承挖掘本學派學術經(jīng)驗、學術思想是中醫(yī)流派研究的基礎。梅花針灸學派是在周楣聲教授家傳針灸學術的基礎上發(fā)展起來的一支中醫(yī)針灸學術流派,具有300年的歷史,迄今傳承8代。針法學術著作有《金針梅花詩鈔》《針鐸》《針灸經(jīng)典處方別裁》,腧穴專著《針灸穴名釋義》,脈學專著《周楣聲脈學》,灸法專著《灸繩》《灸法治療流行性出血熱》《填海錄》,以及研究道家醫(yī)學著作《黃庭經(jīng)醫(yī)疏》。本研究團隊在研究、學習梅花針灸學派前人典籍、論文、臨床經(jīng)驗的基礎上,繼承發(fā)揚前輩的學術觀點、思想,初步總結(jié)了以下針灸學術觀點:周楣聲教授“以人治人”的針法思想、“熱證貴灸”的灸法觀點以及蔡圣朝教授“灸法自然,陽生陰長”和“灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展”的灸法觀點。

        (1)“以人治人”的針法思想。周楣聲教授強調(diào)“以醫(yī)者健康之身治患者有病之軀”,即“以人治人”,醫(yī)者首先要有強健的體魄、充沛的精力,才能更好地完成各種針法操作。在治療過程中不但患者守神,而且醫(yī)者也要治神,即重視“治神修身”。呼吸補瀉和意念行針補瀉法的操作,在進行傳統(tǒng)健身氣功鍛煉的基礎上效果更佳。

        (2)熱證貴灸。幾千年來“灸法是否能夠治療熱證”一直是針灸界爭論的焦點,特別到了近代爭論尤為激烈。在長期的灸法臨床實踐基礎上,周楣聲教授提出“熱證貴灸”的學術觀點,在臨床上治療疔癤瘡瘍所致局部紅腫熱痛、外科瘡瘍以及腦膜炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等熱證取得很好的療效?!端貑枴分赋觥爸T痛瘍瘡皆屬于熱”。灸法治療全身發(fā)熱癥狀療效顯著,《灸繩》書中介紹了“熱證用灸的注意事項”:一是當時退熱,但必須連續(xù)施灸方可鞏固;二是灸時或灸后不久,熱度反而上升;三是熱證宜灸,并非說對任何類型的高熱,均為唯一的治療手段。針灸治熱證的意義:打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境、恢復代償功能、消除劣行沖動。

        汪機在《針灸問對·卷之下》闡述了“熱證可灸”的機制——“熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也”。周楣聲教授通過灸法治療流行性出血熱,徹底打破了熱證不能用灸的偏見,進一步提出“熱證貴灸”的學術觀點,為灸法的適應證開拓了廣闊前景。《灸法治療流行性出血熱——應用與研究》于1992年2月由中國科學技術大學出版社出版發(fā)行,也是這一成果理論和實踐的總結(jié)。

        (3)灸法自然,陽生陰長[3]。陽氣在自然界及人體中占有重要地位,《素問·生氣通天論》所云:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰?!薄瓣枴睘樽匀唤绲闹髟祝行稳f物需依賴于“陽”的溫煦才能滋生成長。蔡圣朝教授認為人體陽氣足,則機體強健,艾灸正是激發(fā)了人體的陽氣,使人“正氣存內(nèi),邪不可干”。灸法可助人之元氣,令元氣周流、內(nèi)存,氣亦能生血,營血屬陰,故“灸法自然,陽生陰長”,使人陰平陽秘。

        (4)灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展。周楣聲教授重視“改革灸具,創(chuàng)新灸法”[4],認為灸效之不彰,主要在于灸法之原始,因此改進灸具與灸法,乃是發(fā)揚與振興灸法的一項必要措施,先后研制了灸架、噴灸儀、點灸筆等10余項灸具。蔡圣朝教授認為目前困擾灸法推廣普及的原因有二:一是艾煙在起治療作用的同時對治療室環(huán)境的污染問題;二是傳統(tǒng)的艾灸方法費力、費時,不利于推廣,因此提出“灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展”的學術觀點。根據(jù)艾灸器械的應用目的,將溫灸器分為兩類:一是治療性艾灸器械,用于臨床治療并形成溫灸器灸法,比如集治療、聚煙、排煙于一體的蔡氏通脈溫陽灸;二是輔助性艾灸器械,比如處理艾煙的通脈溫陽灸排煙系統(tǒng)、通脈溫陽灸聚煙罩、艾條點火爐。在灸法方面,形成了獨具特色的梅花針灸學派“梅花二十四灸”[5-6],豐富了傳統(tǒng)灸法的內(nèi)容。

        創(chuàng)新是關鍵

        創(chuàng)新是在繼承基礎上的創(chuàng)新,是中醫(yī)流派、中醫(yī)學術持續(xù)發(fā)展的關鍵。本團隊在灸法上繼承了古代針灸醫(yī)家的學術思想、經(jīng)驗,師古而不泥,有繼承而又有創(chuàng)新。

        灸法是一種傳統(tǒng)的外治法,一直以來以操作簡單、方便、療效顯著為其特長,但是在現(xiàn)代醫(yī)學和技術日新月異發(fā)展的今天,傳統(tǒng)的灸法操作越來越難以適應物質(zhì)文化發(fā)展的需要[7]。比如艾煙是艾灸治療過程中的產(chǎn)物,現(xiàn)代研究表明能夠殺菌消炎、促進創(chuàng)面修復和愈合,用于治療褥瘡療效顯著,但是艾煙在起治療作用的同時又污染治療室內(nèi)空氣,讓患者和針灸醫(yī)師難以忍受。在研究艾煙理化性質(zhì)的基礎上,本團隊先后研制了無煙艾灸治療床、艾煙凈化器、艾煙凈化車、通脈溫陽灸排煙系統(tǒng)、通脈溫陽灸聚煙罩,減少了針灸治療室內(nèi)艾煙的含量;在艾灸治療時一些特殊的操作,如患者需暴露胸、腰、背、腹等部位,一是暴露了患者的隱私,二是長時間的治療讓暴露部位容易受涼,傳統(tǒng)灸法標準化操作和護理要點的制定,使灸法操作與現(xiàn)代醫(yī)學的要求接軌;灸法雖然在治療、康復、保健方面應用廣泛、療效卓著,但是灸法在臨床的應用日益稀少,原因較多,比如傳統(tǒng)的操作方法費力、費時,本團隊改革傳統(tǒng)灸具、創(chuàng)新傳統(tǒng)灸法,發(fā)明了60多種艾灸器械,獲國家專利60余項,形成了梅花針灸學派特色的吹灸療法、頭頸灸[8]、通脈溫陽灸[9]、點灸筆灸法、灸架灸、臍腹灸、胸陽灸、肢體灸、足灸、溫灸器溫針灸[10]、溫灸器化膿灸、溫管灸、按摩灸、溫灸器隔物灸等14種單式灸法,以及10種組合灸法[11];大眾對灸法的知曉率很低,本團隊深入社區(qū)、學校普及灸法知識,展示灸法療效。

        將時間針法取穴法的精髓應用于灸法治療,發(fā)展為時間灸法,是本團隊在灸法學術的又一創(chuàng)新[12]。子午流注針法是一種針刺取穴法,之所以只聞時間針法,未聞時間灸法,主要原因在于五輸穴的井滎輸穴位置狹小,針刺尚可,灸法不易操作,艾炷不易放置,艾條粗壯也難治療。周氏萬應點灸筆是周楣聲教授發(fā)明的一種藥物艾條,外形纖細,無煙,氣味芳香。本團隊將其應用于時間灸法的治療,取穴方便,使時間灸法成為可能。灸法分補瀉,《內(nèi)經(jīng)》記載了艾炷灸補瀉的操作方法,“以火補者,以火瀉者”(《靈樞·背俞》)。艾炷灸補法易行,瀉法難做,周楣聲教授經(jīng)多年研究,發(fā)明了吹灸儀實現(xiàn)溫瀉作用的吹灸療法,這是灸具創(chuàng)新帶來灸法創(chuàng)新的典型實例。

        鋪灸是一種重灸法,艾炷用量多,艾煙大,治療時間長,是流傳于江浙地區(qū)的民間灸法,經(jīng)過全國中醫(yī)針灸師改革創(chuàng)新,形成了特色鮮明的四大技術流派:浙江羅氏鋪灸、山東崇氏督灸、安徽蔡氏通脈溫陽灸、甘肅何氏鋪灸。蔡圣朝教授改革鋪灸的操作方法,發(fā)明了通脈溫陽灸治療器,使鋪灸操作安全;發(fā)明了通脈溫陽灸聚煙罩和通脈溫陽灸排煙系統(tǒng),使鋪灸治療達到無煙化,給患者和醫(yī)者提供了一個無煙的室內(nèi)環(huán)境,同時通脈溫陽灸操作規(guī)范和護理方案的制定,使鋪灸操作流程規(guī)范、增加了人文關懷,賦予傳統(tǒng)鋪灸新的生命力。

        臨床療效是生命力

        臨床療效是幾千年來中醫(yī)能夠長盛不衰、傳承不絕的生命力,保證了中國人民繁衍生息、人口鼎盛。中醫(yī)傳承數(shù)千年,歷代醫(yī)家積累了豐富的治療經(jīng)驗。研讀四大經(jīng)典和本門醫(yī)學典籍,繼承前人經(jīng)驗,跟師學習,還有本團隊所做的七八十項灸具改革和創(chuàng)新,一切的目的都是為了臨床服務,為了提高臨床療效,解決廣大人民的疾厄困苦。國醫(yī)大師徐經(jīng)世認為:“臨床療效是中醫(yī)藥立足之本,唯有真正的臨床療效才能為社會大眾所認可和接受,才能夠保持中醫(yī)的生命力,發(fā)揮中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢?!?/p>

        繼承古代針法、灸法的精髓,并將其改革、創(chuàng)新,形成新的理論、新的方法,指導臨床、服務臨床,在臨床實踐中驗證。梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授在長期的灸法臨床實踐中發(fā)現(xiàn)了灸法感傳規(guī)律——灸感三相,灸法感傳對于灸療作用的重要性,相當于針法的得氣?!鹅`樞·九針十二原》曰:“為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣?!?/p>

        1.灸感三相。周楣聲教授認為“通則不病,病則不通”。通者,洞達也,暢順也,不滯也,得其理也,無所不流也。絡脈、經(jīng)脈阻滯是內(nèi)傷、外感疾病的發(fā)病機制,疾病雖有萬殊,而不通之害則一也。治病手段雖有萬端,莫不是助其通也,灸法感傳正是灸法治療疏通經(jīng)絡的療效表現(xiàn)。灸感有兩種:一是局部溫熱舒適,灸后不起泡,或局部灼熱、疼痛,灸后起泡;二是局部熱感積累到一定程度向患處及遠方傳導稱灸法感傳,是指當艾熱治療位置穩(wěn)定、作用集中、熱力均衡、時間持久、始終作用于一點,局部艾熱蓄積到一定程度時,感應離開灸處,開始向病處及遠方流行。灸感三相是在采用特定的灸療作用方式和作用量的影響下,人體在不同治療時間段所發(fā)生的3個主要反應過程。

        2.灸法感傳與灸效[4]。周楣聲教授認為,灸法感傳和治療效果與灸法、灸材、灸時、取穴四者有密切關系。一是以艾為灸材施行化膿灸或溫和灸是正宗的傳統(tǒng)灸法,其他如磁、光、電所致物理發(fā)熱難以媲美艾灸;二是取穴施灸、長時足量施灸,二者與艾灸療效息息相關,《灸繩·灸賦·灸不離宗賦》說:“夫灸者穴之用也,穴者灸之法也。灸不離穴,效由穴生,為烘為烤,盡失本真……夫灸者久之用也,灸者灸之法也。灸必須久,效由久生,從火從久,灸義可征?!?/p>

        討論

        在過去,中醫(yī)流派學術的傳承,或父子相傳,或師徒授受,或私淑,還有官辦醫(yī)館科班學習。近代西式學校傳入我國,學院教學成為我國中醫(yī)學習的主要方式,為我國培養(yǎng)了大量的中醫(yī)人才。但隨著學校培養(yǎng)方式的普及,弊端逐漸顯現(xiàn),學校培養(yǎng)的學生按西醫(yī)模式學習,而中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學,有其完整的理論體系和思維模式,在師徒相授的過程中學生學習老師的用藥處方經(jīng)驗、思維模式、診療技巧、醫(yī)德等。周楣聲教授家傳梅花派針灸學術過去一直以家傳方式進行傳承,1979年周楣聲教授到安徽中醫(yī)藥學院工作,著書立說,整理出版家傳《金針梅花詩鈔》,舉辦全國灸法學習班,除家傳之外,又加師承、私淑,門人弟子遍布世界各地。2010年梅花針灸學派學術研究團隊組建,2014年廬陽梅花針灸入選合肥市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄,2016年年初梅花針灸學派第九代啟蒙計劃實施,家庭式第九代傳人培養(yǎng)模式啟動。

        自古以來,疾病不斷增多、病種千變?nèi)f化,醫(yī)生一直在尋求治療疾病的方法、解決疾病的良方妙藥。到了現(xiàn)代,一方面西醫(yī)排斥中醫(yī),中醫(yī)西化越來越嚴重,中醫(yī)的診療成分在中醫(yī)執(zhí)業(yè)中所占的比例越來越少,另一方面臨床所遇到的現(xiàn)代疾病,比如高血壓病、心腦血管疾病、癌癥等越來越多,而有效治療方法和手段甚少,正如《史記·扁鵲倉公列傳》所說:“人之所病病疾多,醫(yī)之所病病道少?!眰鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥學在幾千年的發(fā)展中積累了豐富的經(jīng)驗和手段,內(nèi)治、外治以及未病先防的治未病思想為我們留下了資源豐富的寶庫,如何從這個寶庫吸收足夠的養(yǎng)分?首先,精研古典醫(yī)籍、各門各派及本門典籍,從中吸取寶貴的經(jīng)驗,即繼承前人的經(jīng)驗是我們開發(fā)利用中醫(yī)藥學偉大寶庫的前提;第二,古人的經(jīng)驗,既有精華,亦有糟粕,如何“取其精華,去其糟粕”向我們提出了挑戰(zhàn),這就要求在學習中改革傳統(tǒng)醫(yī)學中落后的內(nèi)容,繼承后要有所創(chuàng)新,發(fā)揚光大;第三,中醫(yī)藥學歷經(jīng)幾千年發(fā)展而不衰,根本原因在于其臨床療效是其長盛不衰的生命力,如何運用現(xiàn)代科技手段,探究其機制,量化其指標,成為人人都能掌握的現(xiàn)代醫(yī)學,是今后不斷研究的目標。

        [1]王鍵,陳雪功.新安醫(yī)學精華叢書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:15-16.

        [2]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝.臍腹灸作用機理及臨床應用初探[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(2):56-57.

        [3]袁衛(wèi)華,蔡圣朝.蔡圣朝主任灸法醫(yī)案3則[J].上海針灸雜志,2011,30(2):132.

        [4]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.周楣聲教授灸法治療經(jīng)驗[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(4):3-5.

        [5]賀成功,蔡圣朝,龍紅慧,等.淺議梅花二十四灸[J].中國針灸,2013,33(7):622-626.

        [6]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.梅花二十四灸及應用[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2013,37(2):104-106.

        [7]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝.影響灸法治療效果的因素淺析[J].中醫(yī)學報,2015,30(9):1373-1376.

        [8]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.頭頸灸療法及應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,31(4):738-740.

        [9]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.蔡圣朝主任醫(yī)師通脈溫陽灸治療經(jīng)驗[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2014,37(3):90-92.

        [10]賀成功,黃學勇,龍紅慧,等.溫針灸療法及應用[J].中醫(yī)學報,2015,30(1):143-145.

        [11]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.數(shù)聯(lián)組合灸法[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(7):88-91.

        [12]賀成功,龍紅慧,蔡圣朝,等.時間針灸學理論探源[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2015,38(2):101-104.

        國家中醫(yī)藥管理局老年病重點專病???國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕2號),蔡圣朝名醫(yī)傳承工作室(國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2014〕20號)

        2016-05-12)

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