鄭維華

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

自我管理行為及家庭支持對維持性血液透析患者生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)的影響觀察

鄭維華

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探討自我管理行為及家庭支持度維持性血液透析患者生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)的影響。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的存在自我感受負(fù)擔(dān)的96例維持性血液透析患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各48例，對照組采取常規(guī)維持性血液透析護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以家庭支持配合，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，比較2組患者的生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)情況改變情況。結(jié)果干預(yù)前，2組患者的各維度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能、總體健康得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05。干預(yù)前，2組患者的自我感受得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組患者的自我感受得分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論提高維持性血液透析患者的自我管理行為能力，能有效改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的自我感受負(fù)擔(dān)。

自我感受負(fù)擔(dān)；生活質(zhì)量；自我管理；家庭支持；維持性血液透析

維持性血液透析治療主要依賴于家屬的支持與照顧，患者會由于依賴照顧者而產(chǎn)生內(nèi)疚感、顧慮感、挫折感，這種擔(dān)心拖累家屬、成為負(fù)擔(dān)的感覺稱之為自我感受負(fù)擔(dān)[1]。自我感受負(fù)擔(dān)是維持性血液透析患者最重要的社會應(yīng)激源，這種應(yīng)激源會導(dǎo)致患者產(chǎn)生愧疚、自責(zé)、焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者的治療依從性及生活質(zhì)量[2]。自我管理行為是指患者為處理疾病引起的生理、心理及社會問題，執(zhí)行自我護(hù)理活動，與家屬形成合作關(guān)系，共同承擔(dān)疾病管理責(zé)任，從而達(dá)到患者所期望的生活目標(biāo)[3]。本研究旨在探討自我管理行為及家庭支持度維持性血液透析患者生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)的影響，以期為維持性血液透析患者的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的存在自我感受負(fù)擔(dān)的96例維持性血液透析患者，其中男50例，女46例；年齡35～70歲，平均（48.63±3.16）歲。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國關(guān)于慢性腎衰竭分期中尿毒癥期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者行維持性血液透析治療，時(shí)間≥3個(gè)月，每周1～3次；③自我感受負(fù)擔(dān)得分≥20分；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者血液透析不規(guī)律，由于其他原因臨時(shí)行血液透析治療者；②血液透析的時(shí)間＜3個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各48例，2組患者的年齡、性別構(gòu)成、透析時(shí)間等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)維持性血液透析護(hù)理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征、指導(dǎo)患者血液透析治療等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以家庭支持配合，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 提高自我管理行為能力：干預(yù)內(nèi)容包括失眠的應(yīng)對措施、血管動靜脈瘺的自我保健、選擇適宜的運(yùn)動方式、控制血壓、應(yīng)對瘙癢等。教會患者應(yīng)對失眠的方法以及失眠時(shí)調(diào)節(jié)自身情緒的方法。向患者講解動靜脈瘺的自我保健方法以及預(yù)防動靜脈瘺血栓、動靜脈瘺感染的方法。根據(jù)患者的身體條件選擇合適患者的運(yùn)動方式，教會患者自我按摩的方法以及運(yùn)動時(shí)的注意事項(xiàng)。

1.2.2 爭取家庭支持配合：邀請患者家屬與患者共同參與維持性血液透析相關(guān)知識講座活動，向患者家屬講解維持性血液透析的原理、常見并發(fā)癥的預(yù)防、有氧運(yùn)動以及家庭支持對患者的益處等。與患者家屬建立交流平臺，定期向患者家屬了解患者居家護(hù)理情況，檢查患者用藥、飲食、體質(zhì)量監(jiān)測、運(yùn)動等，并爭取患者家屬的配合，共同監(jiān)督患者遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析治療。告知患者除了要給予經(jīng)濟(jì)上的支持，還要給予精神上的支持，讓患者放下后顧之憂，從而更好的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的生活質(zhì)量及自我感受負(fù)擔(dān)情況改變情況，生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，2組患者的各維度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能、總體健康得分均明顯高于對照組，均有P＜0.05。干預(yù)前，2組患者的自我感受得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組患者的自我感受得分明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

維持性血液透析是一個(gè)漫長的治療過程，由于治療周期長、治療過程各種并發(fā)癥的發(fā)生以及擔(dān)心治療費(fèi)用給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，患者很容易產(chǎn)生放棄治療的影響，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本研究中，積極爭取家庭支持配合，告知患者家屬維持性血液透析治療以及家庭支持的重要性，患者家屬除了給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)支持，還注重患者的心理支持，從而使患者更有信心配合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自我感受負(fù)擔(dān)得分明顯低于對照組，結(jié)果表明，爭取患者家庭支持，能有效降低患者的自我感受負(fù)擔(dān)。綜上所述，提高維持性血液透析患者的自我管理行為能力，能有效改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的自我感受負(fù)擔(dān)。

[1]李雪,孫曉晶.自我管理行為對維持性血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5):562-566.

[2]趙惠芬,尤燕清.家庭支持對維持性血液透析患者自我管理的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(11):971-973.

[3]潘蓉.系統(tǒng)性護(hù)患溝通對維持性血液透析患者心理干預(yù)的效果[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(11):1718-1720.

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1671-8194（2017）33-0042-01