楊 昕

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院，四川 成都 610000）

血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯(lián)合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用

楊 昕

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的探討血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯(lián)合檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用。方法選取2014年3月至2016年2月在我院治療的高血壓早期腎損害患者80例為實驗組，并以同期的80例體檢健康者為對照組，并采用全自動生化分析儀分別測定兩組患者的血清胱抑素C含量和尿白蛋白排泄率，比較兩組患者血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平及兩項指標單獨及聯(lián)合檢測的陽性率。結果實驗組的血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組中血清胱抑素C聯(lián)合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率高達97.50%，明顯高于血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率單獨檢測的88.75%和80.00%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率對高血壓早期腎損害患者均有一定的診斷價值，二者聯(lián)合檢測靈敏度更高，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情，值得在臨床上應用推廣。

血清胱抑素C；尿白蛋白排泄率；高血壓早期腎損害

高血壓是臨床上常見的慢性病，是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征對患者的心臟、腎臟等器造成一定損害的臨床綜合征[1]。腎臟是調節(jié)血壓的重要器官，因此腎功能損害是高血壓患者常見的并發(fā)癥，對于早期腎損害的患者若不能得到及時治療可發(fā)展為終末期腎病，更嚴重者會喪失生命，可見對于早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者的腎損害并進行相關臨床干預具有很重要的意義，而選擇合適的診斷指標是發(fā)現(xiàn)高血壓早期腎損害的關鍵所在。本文回顧性分析了我院收治的80例高血壓患者臨床資料，并進行了血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯(lián)合檢測，旨在探討其在高血壓早期腎損害診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2016年2月在我院治療的80例高血壓早期腎損害患者為研究對象，所有患者均符合我國2010年制定的高血壓防治指南中有關高血壓的診斷標準，并排除腎臟疾病、糖尿病、腫瘤等可致繼發(fā)性高血壓的疾病。其中男46例，女34例，年齡45～72歲，平均年齡（52.41±10.23）歲，選擇同期的80例體檢健康者為對照組，男50例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡（51.96±10.58）歲，兩組人員在性別、年齡上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：分別對兩組患者早晨抽取空腹靜脈血5 mL，3000 r/min，離心5 min分離血清，留取24 h尿并記錄尿量，采用免疫比濁法試劑檢測血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率，比較兩組患者血清胱抑素C、與尿白蛋白排泄率水平及兩項指標單獨及聯(lián)合檢測的陽性率。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料以均數(shù)（±s）標準差表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)檢測，實驗組和對照組患者中血清胱抑素C分別為（1.86±0.77）mg/L和（0.52±0.15）mg/L，尿白蛋白排泄率分別為（60.32±16.74）mg/24 h和（8.96±2.79）mg/24 h，可見實驗組患者的血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在實驗組中患者單檢血清胱抑素C和尿白蛋白排泄率的陽性率分別為88.75%（71/80）、80.00%（64/80），而血清胱抑素C聯(lián)合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率為97.50%（78/80），可得血清胱抑素C聯(lián)合尿白蛋白排泄率檢測的陽性率明顯高于單檢血清胱抑素C或單檢尿白蛋白排泄率的陽性率，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是心血管內(nèi)科中的常見病，該病癥隱匿，進展緩慢，在出現(xiàn)頭暈、心悸、疲勞等癥狀時稍作休息后即可恢復正常，因此在生活中不易被人察覺重視，但當血壓長期處于較高水平時可導致腎單位消失或萎縮、腎小球動脈硬化等微血管炎性病變，進而損傷腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞，對患者的腎功能造成損害[2]。早期的高血壓腎損害在確診后進行及時治療是可以治愈的，最終可使患者的腎功能完全恢復，因此怎樣及早發(fā)發(fā)現(xiàn)患者高血壓腎損害對患者的治療有著重要意義。

目前評價腎功能損害的實驗室指標較多，以血清胱抑素C的應用較為廣泛。血清胱抑素C是一種分子量較小的非糖化蛋白質，因其分子量較小的原因，能自由通過腎小球濾過膜，再由近曲小管吸收并迅速分解代謝，不返回血液[3]，有腎小球濾過功能具有較好的相關性，且該指標與患者的年齡、性別等因素無關，因此通過測定該項指標的含量可有效的診斷患者的病癥.

尿白蛋白排泄率是指對常規(guī)尿蛋白陰性患者采用較敏感方法檢測出的白蛋白尿。對于正?；颊叨裕蟛糠帜蛭⒘堪椎鞍滓蜢o電同型排斥作用不會通過濾過膜，而對于高血壓早期腎損害患者來說，濾過膜上的負電荷和靜電排斥 力會在各種炎癥代謝異常及免疫損傷的情況下減少和下降，血壓未得到控制的高血壓病患者白蛋白濾過增加[4]，在腎病早期發(fā)生，結構或腎組織該病之前通過檢測其含量水平即可診斷該病癥的發(fā)生。對患者運用兩個指標聯(lián)合檢測的靈敏度高于單一指標的診斷，在本文的研究結果中也證實了這一點。

綜上所述，血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率對高血壓早期腎損害患者均有一定的診斷價值，二者聯(lián)合檢測靈敏度更高，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情，值得在臨床上應用推廣。

[1]買買提吐爾洪?吐爾遜,周楊.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損害的診斷價值[J].海南醫(yī)學,2014,25(3):366-368.

[2]張紅,郭華國,姚振國.血清胱抑素C與尿白蛋白排泄率聯(lián)合檢測對原發(fā)性高血壓患者早期腎損害的診斷價值[J].微循環(huán)學雜志,2011,21(1):39-41.

[3]季曉東,鄭祖峰,邱毅.腎功能多項指標在高血壓早期腎損害中的應用及評價[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,24(10):1435-1437.

[4]繼鐵,石延科.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損害的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(4):3-4.

R544.1

B

1671-8194（2017）33-0031-01