周 偉 周華龍

(南京中醫(yī)藥大學(xué)三附院，江蘇 南京 210001)

金陵推拿醫(yī)派周華龍學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗

周 偉 周華龍

(南京中醫(yī)藥大學(xué)三附院，江蘇 南京 210001)

金陵推拿醫(yī)派；周華龍；平衡推拿法；心理推拿法

周華龍主任從事中醫(yī)推拿、針灸、正骨醫(yī)療、教學(xué)等近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，提出了許多獨特的觀點：臨證觀、手法觀、教學(xué)觀和醫(yī)學(xué)觀，并創(chuàng)立了“平衡推拿法”“心理推拿法”“平衡推拿八法”等特色學(xué)術(shù)精華、特色理論與臨床經(jīng)驗。并形成了獨特的臨證觀：明確診斷，對癥治療，有效醫(yī)囑；局部與整體結(jié)合，治未病甚于治已病?，F(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想整理如下。

獨特診法

重視診斷，而望診則是診斷中的首關(guān)。

1.望診法

病例1.患者主訴為“腰痛”，但具有面色萎黃、貧血貌、身形羸瘦、不欲言、聲音低迷等惡意質(zhì)體征。結(jié)合其腰痛“治不愈”現(xiàn)象，考慮患者為轉(zhuǎn)移性病變后，對患者進行了相關(guān)對癥檢查，診斷為“肺癌轉(zhuǎn)移性骨癌”，3個月后死亡。

病例2.患者雖無例1中的惡意質(zhì)狀態(tài)，但有“治畢減輕，后有加重，且有晝輕夜重”現(xiàn)象，故考慮其為非良性病變，對其檢查，診斷為“胃癌轉(zhuǎn)移性骨癌”，4個月后死亡。

病例3.患者雖然只有食欲不振這一主癥，但依據(jù)患者無糖尿病、結(jié)核等病史，結(jié)合患者面色晦暗、消瘦、食欲不佳等消耗性體征，考慮患者具有未發(fā)現(xiàn)之他病，建議其進一步檢查確診，患者腹部行CT檢查，示：肝臟右葉后部占位，半年后死亡。

以上3則病例，雖然都是臨床常見及多見癥狀，但擇其在望面色、望氣血、望神中具有典型性的特征和代表性，可以看出望診的獨到建樹。

周華龍主任診斷常奉：中醫(yī)學(xué)的望診診法正是通過觀察患者外在氣血、征象、神色等來研究其內(nèi)臟的活動規(guī)律，并認識內(nèi)臟的實質(zhì)以及疾病的發(fā)展與順逆和轉(zhuǎn)歸。所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。

2.問診法

問診是醫(yī)者語言在臨床中的主要表現(xiàn)，是醫(yī)者“聲”與患者“心”的交流和溝通的重要途徑和傳達方式。恰當(dāng)、合適的問診可以達到以“心”治“身”的功效。周華龍主任一貫主張和重視“愈身先愈心，愈病先愈人”。從1990年開始，他就在臨床上創(chuàng)立了獨特的“心理推拿法”，選擇了一個研究方向——心理推拿法的臨床應(yīng)用，用心理學(xué)結(jié)合推拿學(xué)運用于臨床，治愈了許多的患者。如挽救對人生失去希望的高考落榜生，拯救將要失去家庭的抑郁癥患者。該課題獲得首屆國際自然療法成果獎項。

3.觸診法

周華龍主任在前人基礎(chǔ)上，將具有代表性的腹部三抖法，更進一步運用于臨床。①點抖法。通過在腹部以快速、柔和、均勻而深透的手指指端點壓抖動法，達到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、內(nèi)動臟腑和增強臟腑，調(diào)節(jié)臟腑平衡的目的。周華龍主任運用此法能準(zhǔn)確診斷出胃癌患者病例。②按抖法。是在腹部“以按為抖，以抖為按”的手掌按壓抖動法，具有溫中散寒、活血化瘀、行氣消積的作用。主治胃腸功能紊亂、消化不良、痛經(jīng)、盆腔炎、前列腺炎等。③環(huán)形抖法(亦稱球形抖法)。通過在腹部“以掌為球，以指而抖”的掌虛指實的環(huán)形抖動法，達到行氣活血、調(diào)理臟腑、消積導(dǎo)滯、化瘀止痛的作用。主治消化不良、腹部手術(shù)后腸粘連、腹瀉、不完全腸梗阻、痛經(jīng)、盆腔炎、前列腺炎等。

周龍華主任創(chuàng)立了許多獨特的手法，有著自己獨特的手法觀，總結(jié)出具有學(xué)術(shù)代表性的“平衡推拿八法”，得到業(yè)內(nèi)行家和專家的認可和稱贊。如對手法形態(tài)的全新詮釋，“似撒非撒，似握非握”的法。對手法力度有著深刻見地的“輕而不浮，重而不板”的要求，并尊崇手法是力度與技巧的完美結(jié)合，以心指導(dǎo)手，“心手結(jié)合”。

獨特治法

1.獨特“取穴”。周華龍主任取穴遵循少而精的原則，可達到多而廣的療效，并以“陰陽相配”和“正奇互輔”達到事半功倍之效。如頭部取太陽配率谷；面部取地倉透頰車；肩部取肩內(nèi)俞配肩髃；頸部取風(fēng)池配肩井；肘部取曲池配手三里；腕部取外關(guān)配內(nèi)關(guān)；腹部取大橫配天樞；腰部取腎俞配腰眼；腿部取足三里配三陰交；足部取太沖配厲兌。

2.獨特方法。周華龍主任的“平衡推拿法”在業(yè)內(nèi)享有盛名?！捌胶馔颇梅ā笔撬谥旖鹕较壬鷮W(xué)術(shù)流派基礎(chǔ)上經(jīng)數(shù)十年潛心研究，在患者中進行上萬次臨床治療、臨床教學(xué)、臨床研究而創(chuàng)?！捌胶馔颇梅ā笔轻槍εR床常見病、多發(fā)病及疑難雜病，由于臟腑、氣血、陰陽等失去平衡而創(chuàng)立，并在治未病領(lǐng)域有著重要的學(xué)術(shù)地位和影響。

“平衡推拿法”是指醫(yī)者按取穴平衡、手法平衡、經(jīng)絡(luò)平衡，以及對患者的治療體位平衡等一系列要求，用各部位不同的手法，按仰臥位、俯臥位、坐位及其他體位，自上而下、從左向右、從前向后進行平衡推拿的順序達到調(diào)整人體陰陽平衡、臟腑平衡、氣血平衡、心理平衡、功能平衡等，起到治療、預(yù)防和保健作用的治療方法。該療法的創(chuàng)立得到國際、國內(nèi)同行的好評和認可。意大利等中醫(yī)學(xué)校曾于2013年專程來南京學(xué)習(xí)“平衡推拿療法”。

3.獨特手法。周華龍主任遵循文獻有關(guān)論述，參考近代的遠端取穴、局部取穴、對癥取穴的一般規(guī)律，遵循病證之虛實、新久、動靜、緩急，經(jīng)過數(shù)十年的臨證探索，總結(jié)了“虛則補上”“實則瀉下”“新則取末”“久則取本”“動則求遠”“靜則求近”“急則治標(biāo)”“緩則治本”的原則，創(chuàng)立了“平衡推拿手法八法”，繼承出新，創(chuàng)立了新的手法體系。如頭部的啄法、面部的牽正法、頸部的端提法、咽部的合喉法、脊柱部的通督法、腹部的三抖法、四肢部的三法、四肢部的擠捏法等。

4.獨特針法。①疾刺法：疾刺法是用0.35 mm×75 mm的毫針，快速在體表穴位、皮膚、淺表神經(jīng)等病變和相應(yīng)部位與區(qū)域，進行快速而較為強烈的針刺操作，刺而不留。疾刺法在治療臨床兒科、外科、神經(jīng)科、五官科疾病中有獨特的療效。②集刺法：集刺法是根據(jù)治療部位和病證，用0.35 mm×25 mm、0.35 mm×40 mm或0.35 mm×75 mm的毫針在施術(shù)區(qū)域進行補、瀉或平補平瀉的密集針刺法進行治療，臨床多用于頭部、面部、頸部、脊柱部以及腹部和骶尾叢神經(jīng)，屢獲奇效。臨床施術(shù)于八髎穴，對前列腺炎、尿頻尿急、小兒遺尿、小兒腹瀉等有獨特療效。通過臨床觀察，采用集刺法治療婦科常見疾病，應(yīng)用長強穴配合氣海、關(guān)元、中極穴，能夠達到較為滿意的臨床效果。

5.獨特教學(xué)觀。周華龍主任創(chuàng)立的臨證學(xué)習(xí)思維方式——悟，重視學(xué)習(xí)的悟性、領(lǐng)悟、感悟。培養(yǎng)學(xué)習(xí)的悟性，領(lǐng)悟?qū)W習(xí)的過程，感悟?qū)W習(xí)的成果。特別是醫(yī)學(xué)學(xué)生，領(lǐng)悟?qū)W習(xí)過程中的教訓(xùn)，感悟通向成功的經(jīng)驗。

6.獨特的醫(yī)學(xué)觀。周華龍主任歷經(jīng)近40年醫(yī)、教、研之路，上承大師之精，下啟自家之萃，得到獨到之醫(yī)學(xué)觀。

醫(yī)者能看多遠，靠的不僅是雙眼，更是胸懷。

醫(yī)者能登多高，靠的不僅是身軀，更是意志。

醫(yī)者能做什么，靠的不僅是雙手，更是智慧。

醫(yī)者能走多久，靠的不僅是雙腳，更是理想。

2017-02-14)