郭黎娜 王云海

（丹東市傳染病醫(yī)院感染科，遼寧 丹東 118002）

茵陳蒿湯治療急性黃疸型甲型肝炎患者89例療效觀察

郭黎娜 王云海

（丹東市傳染病醫(yī)院感染科，遼寧 丹東 118002）

目的探討茵陳蒿湯治療急性黃疸型甲型肝炎的效果。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的89例急性黃疸型甲型肝炎患者，將其隨機(jī)分為對照組44例和觀察組45例。對照組予以甘草酸二銨治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以茵陳蒿湯治療。結(jié)果對照組無效9例，有效15例，顯效20例，總有效率為79.54%；觀察組無效4例，有效17例，顯效24例，總有效率為91.11%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與單用甘草酸二銨相比，對急性黃疸型甲型肝炎患者采用茵陳蒿湯聯(lián)合甘草酸二銨治療，能有效提高其臨床療效。

甲型肝炎；急性黃疸型肝炎；甘草酸二銨；茵陳蒿湯

黃疸是指由于外感毒邪濕熱、內(nèi)傷勞倦、飲食導(dǎo)致濕邪致脾胃困褐，引起膽汁泛溢，硫泄失常，肝膽壅塞，引發(fā)以溲黃、身黃、目黃為主癥的一種疾病。黃疸型甲型肝炎的特點(diǎn)的起病急且病情較重，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。本研究旨在探討茵陳蒿湯治療急性黃疸型甲型肝炎的效果，以期為急性黃疸型甲型肝炎的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的89例急性黃疸型甲型肝炎患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年齡18～70歲，平均（45.13±3.19）歲。觀察組45例，其中男性患者28例，女性患者17例；年齡18～70歲，平均（46.08±5.16）歲。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、病程、病情程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組予以甘草酸二銨治療，甘草酸二銨150 mg加至5% 250 mL葡萄糖注射液靜滴，1次/天，共治療4周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以茵陳蒿湯治療，甘草酸二銨的用法用量與對照組一致，茵陳蒿湯方劑組成：梔子15 g，茵陳蒿30 g，虎杖15 g，大黃9 g（后下），茯苓15 g，陳皮10 g，赤芍60 g，甘草9 g，田基黃15 g。1劑/天，水煎劑取汁200 mL，每次服藥100 mL，從治療4周。治療前后分別對患者的肝功能（TBiL、AST、ALT）進(jìn)行檢測，比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定。①無效：黃疸表現(xiàn)不退或甚至加深，臨床癥狀及體征、肝功能等無改善。②有效：黃疸表現(xiàn)減退，臨床癥狀及體征減輕，患者的肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)或正常。③顯效：患者的黃疸表現(xiàn)消退，臨床癥狀及體征均消失，患者的肝功能指標(biāo)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無效9例，有效15例，顯效20例，總有效率為79.54%；觀察組無效4例，有效17例，顯效24例，總有效率為91.11%；觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性黃疸型甲型肝炎屬于中醫(yī)“陽黃”范疇，，中醫(yī)理論認(rèn)為“陽黃”主要受時行疫毒，致肝失疏泄、毒熱積盛，濕熱互結(jié)，蘊(yùn)結(jié)中焦，脾失健運(yùn)，而致疾病的發(fā)生。急性黃疸型甲型肝炎主要表現(xiàn)為小便黃、目黃、身黃為主癥，主要特征是目睛黃染。中醫(yī)理論認(rèn)為利濕化痰，清熱解毒是治療“陽黃”的原則?！秱摗分赋觥爸蝹髌?，見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”。《金匱要略?黃疸脈證并治》指出“諸病黃家，可通過利其小便治之”，“黃家所得，主因?yàn)闈?，濕不能發(fā)而致黃”。中醫(yī)理論認(rèn)為黃疸的發(fā)生主要是由于濕熱邪毒深入血液，因此中醫(yī)理論認(rèn)為“治黃先治血”，因此中醫(yī)常用活血藥物治療黃疸型甲型肝炎，以增強(qiáng)其退黃作用，并去瘀生新，加快肝臟的回縮，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[2]。

茵陳蒿湯屬于張仲景所創(chuàng)，茵陳蒿湯主要是原始的茵陳蒿湯組方進(jìn)行加味形成。茵陳蒿湯方劑由梔子，茵陳蒿，虎杖，大黃（后下），茯苓，陳皮，赤芍，甘草，田基黃組成。方中生大黃、梔子、虎杖、茵陳蒿具有化濕、解毒、清熱、退黃、降酶之效，生大黃具有泄熱通腑、活血化瘀，并促進(jìn)機(jī)體的腸蠕動，使腸肝循環(huán)中斷，從而有效緩解內(nèi)毒素血癥，并有效清除機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物的積聚。赤芍具有利膽退黃、化瘀通絡(luò)、活血涼血之功效，具有抑制膽汁郁積因子、擴(kuò)張血管、解痙，改善機(jī)體肝臟微循環(huán)，并減少肝內(nèi)膽汁的淤積，同時減輕機(jī)體肝細(xì)胞的受損程度，并具有促進(jìn)膽紅素排泄、結(jié)合的功效，從而有利于機(jī)體病變肝臟的修復(fù)，并促進(jìn)黃疸的消退。茯苓具有健脾、滲濕、利水，從而使體內(nèi)濕熱由小便瀝出。田基黃具有活血消腫，清熱解毒，利濕退黃之功效，其中田基黃醇的總提取物及乙酸乙酯均對肝臟產(chǎn)生保護(hù)作用。陳皮具有健脾、燥濕、理氣止嘔之功，與茯苓同用能有效預(yù)防苦寒對機(jī)體胃的損傷，甘草可調(diào)和諸藥，全方共用，具有利濕退黃、清熱解毒之效，從而使機(jī)體的黃疸消退[3]。

本研究中，觀察組的有效率為91.11%，明顯高于對照組的79.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，與單用甘草酸二銨相比，對急性黃疸型甲型肝炎患者采用茵陳蒿湯聯(lián)合甘草酸二銨治療，能有效提高其臨床療效。

[1] 楊麗容,陳強(qiáng),王澤君.茵陳蒿湯治療黃疸型肝炎(濕熱蘊(yùn)結(jié)證)83例隨機(jī)平行對照研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,28(22)：3-4.

[2] 劉長凱,李麗.加味茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎臨床觀察[J].大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2016,32(2)：37-39.

[3] 陳日霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型乙型肝炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(9)：27.

R512.6+1

B

1671-8194（2017）09-0175-01