許 敏

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

干擾素治療180例丙型肝炎患者的臨床藥物不良反應(yīng)護(hù)理體會(huì)

許 敏

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析干擾素治療丙型肝炎患者時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并探討出對(duì)該患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的護(hù)理。方法 選取180例丙型肝炎患者，對(duì)這些患者進(jìn)行干擾素的治療，觀察和記錄患者的不良反應(yīng)，針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 180例丙型肝炎患者中，用干擾素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的有139例，占研究患者總?cè)藬?shù)的77.2%。給予這些患者適當(dāng)而有效的護(hù)理，可有效降低或緩解不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)的癥狀。結(jié)論 臨床上用干擾素治療丙型肝炎患者，常常出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)。而在這個(gè)過程中給予患者良好的護(hù)理干預(yù)措施，有利于減輕或減少患者的不良反應(yīng)。

干擾素治療；丙型肝炎；不良反應(yīng)；護(hù)理

丙型肝炎是丙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血，針刺和吸毒等傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有1.8億人感染了丙型肝炎病毒，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例，它嚴(yán)重危害患者的健康和生命。現(xiàn)在臨床上主要采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行治療，但干擾素在治療丙型肝炎的過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，例如食欲不振，嘔吐，頭痛，皮膚出現(xiàn)斑丘疹，蛋白尿，高血鉀等等，這些用干擾素藥物治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)阻礙患者的進(jìn)一步治療的實(shí)施與疾病的康復(fù)，為來緩解這一情況，它鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)這些不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月該院收治的180例丙型肝炎患者作為研究的對(duì)象。該180例丙型肝炎患者經(jīng)過臨床上的診斷均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者103例，女患者77例，年齡在23～63歲，平均年齡為38.2歲，文化程度為小學(xué)水平以上。其中180例丙型肝炎患者都為初次接受干擾素的治療，抗-HCV均為陽性，肝功能檢測(cè)ALT為56～25 IU/L，AST為47～169 U/L。并且180例丙型肝炎患者的總膽紅素都在正常范圍內(nèi)。

1.2 方法：對(duì)選取的180例丙型肝炎患者都進(jìn)行聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg的皮下注射，每周注射1次，同時(shí)讓患者口服利巴韋林，每日3次，每次口服0.1 g。以48周作為1個(gè)總療程，其中定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)，肝功能和HCV的檢查，并記錄檢查的結(jié)果。在這個(gè)過程中，同時(shí)密切觀察患者的用干擾素治療后的不良反應(yīng)。并針對(duì)這些不良反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理：丙型肝炎患者在用干擾素進(jìn)行治療的過程中，由于自身反復(fù)的病情和長(zhǎng)時(shí)間的治療，常常會(huì)有焦慮、抑郁、沮喪等不良情緒的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就很有必要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，針對(duì)患者的這些不良情緒和一些心理上存在的問題進(jìn)行治療和護(hù)理。護(hù)理工作人員在平常的護(hù)理工作中要密切關(guān)注患者的情緒問題，多與患者談心，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)患者的困惑，醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的給予解答，并常常鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于不良情緒或心理問題較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)適時(shí)的采取一些治療措施，例如采用暗示療法，移情易性法，發(fā)泄解郁法，以情勝情法和順情從欲法等來治療患者的一些不良情緒或心理問題。在平常的時(shí)候，護(hù)理工作者可以與患者講些笑話，分享些有趣的事情來調(diào)節(jié)患者的生活，是患者在治療的期間保持樂觀的心態(tài)。

1.3.2 流感樣癥狀的護(hù)理：對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行干擾素的臨床治療后，在治療的早期患者常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適，頭痛，頭暈，尿急，流涕等流感樣綜合征，其中以發(fā)熱最為常見。護(hù)理人員這時(shí)候面對(duì)患者的這些不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，首先，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)安慰患者不要緊張，向其解釋清楚這些癥狀是用干擾素治療后常見的不良反應(yīng)，在過了幾天后這些癥狀會(huì)得到很好的緩解。同時(shí)囑咐患者要注意休息，放松心情，多飲水，并依據(jù)患者出現(xiàn)該反應(yīng)的程度的深淺給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀鸵恍┠芫徑膺@一癥狀的護(hù)理操作，例如，局部按摩和一些中醫(yī)推拿等。

1.3.3 皮膚的護(hù)理：丙型肝炎患者在用干擾素藥物進(jìn)行臨床治療的過程中，常在四肢和軀干出現(xiàn)斑丘疹，還有彌漫性紅斑和蕁麻疹。面對(duì)患者皮膚上出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理工作人員必須給予高度重視，以免皮膚上的病變加重。首先護(hù)理人員就要注意對(duì)患者皮膚的清潔，向患者說明在日常生活時(shí)注意不要損傷和污染有不良病變的皮膚部位，同時(shí)要給予患者心理上的安慰和支持。護(hù)理工作人員還應(yīng)根據(jù)皮膚病變的程度，考慮是否減輕干擾素的用量，或采取相應(yīng)的抗過敏的治療。

1.3.4 消化道癥狀的護(hù)理：用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行臨床治療的過程中，患者常會(huì)出現(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐，泄瀉和腹脹等的不良反應(yīng)。護(hù)理工作人員在面對(duì)患者這些消化系統(tǒng)上的不良反應(yīng)的時(shí)候，旨在平常的護(hù)理過程中，就要十分注重對(duì)患者飲食的關(guān)注和呵護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者飲食要清淡，吃易于消化，富含多種維生素的食物，少食多餐，嚴(yán)禁煙酒和刺激性的食物。同時(shí)面對(duì)消化道癥狀嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的藥物以緩解這一不良反應(yīng)，還應(yīng)當(dāng)考慮臨床藥物的使用是否減量。

1.3.5 骨髓抑制的護(hù)理：臨床上在使用干擾素對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療的過程中，時(shí)常有造血系統(tǒng)的改變，也就是抑制骨髓，降低外周血白細(xì)胞及血小板，主要原因是干擾素能可逆性的阻止白細(xì)胞從骨髓釋放，會(huì)使患者出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象。護(hù)理工作人員這個(gè)時(shí)候就要定期及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，在檢測(cè)到白細(xì)胞下降的時(shí)候，就要讓患者減少活動(dòng)，密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)，要觀察患者有無出血的現(xiàn)象，在日常的生活中，也要提高對(duì)患者的警惕，對(duì)患者的保護(hù)措施要加強(qiáng)，治療護(hù)理過程中也要格外小心。同時(shí)還要注意患者個(gè)人衛(wèi)生的清潔，必須保持口腔的干凈，預(yù)防一些傳染性疾病的發(fā)生。

1.3.6 注射部位的護(hù)理：丙型肝炎患者在進(jìn)行干擾素的抗病毒治療的時(shí)候，采取的皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a，每周注射1次，這樣護(hù)理工作人員就要十分注意對(duì)患者注射部位的護(hù)理，要注意避免或減輕注射部位的不適感，需常常更換注射的部位，不可長(zhǎng)時(shí)間的注射同一部位，對(duì)于生物利用度較高的大腿內(nèi)側(cè)和腹部，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)更換著注射，至少要保證同一部位連著注射的次數(shù)不超過兩次，并要囑咐患者用熱水濕敷注射部位，每天都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行2～3次。每次熱敷的時(shí)間保持15 min左右。

2 結(jié) 果

在對(duì)該180例肝炎患者進(jìn)行為期48周的干擾素的臨床治療的過程中，觀察到有139例患者出現(xiàn)來不良反應(yīng)，占中研究人數(shù)的77.2%。其中具體表現(xiàn)在流感樣綜合征，造血系統(tǒng)改變，消化系統(tǒng)反應(yīng)，皮膚反應(yīng)和腎臟損害等方面，患者常表現(xiàn)為發(fā)熱，全身不適，頭痛，貧血，嘔吐，食物不振，惡心，泄瀉，皮膚出現(xiàn)斑丘疹、紅斑，蛋白尿，高血鉀等癥狀。醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)患者的這些不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后，大部分患者的不良癥狀都得到來消除或減輕。

3 結(jié) 論

在臨床上，干擾素對(duì)治療丙型肝炎患者具有一定的療效，但與此同時(shí)，在使用干擾素治療丙型肝炎患者的過程中，會(huì)有不良反應(yīng)，也就是說，患者在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候，就急需護(hù)理工作人員采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施來治療和護(hù)理出現(xiàn)的不良癥狀，以緩解丙型肝炎患者心理上和身體上的不適，為患者提供更好的服務(wù)，使干擾素在丙型肝炎患者的抗病毒治療中華能更加順利的發(fā)揮它最大的功效，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。

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