石 微

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121007）

氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹合并肺炎療效的觀察及護(hù)理

石 微

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121007）

目的 探究采用霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎的臨床效果及護(hù)理方法。方法 將2013年1月至2014年1月我院收治的120例麻疹并肺炎患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組行氧氣霧化吸入沐舒坦治療，對(duì)照組行α-糜蛋白酶+地塞米松治療，兩組均給予健康教育、霧化吸入護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療結(jié)局。結(jié)果 觀察組患兒體溫降至正常所需時(shí)間、平均住院天數(shù)等觀察指標(biāo)均短于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組（80.0%）。結(jié)論 對(duì)于麻疹合并肺炎的患兒，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療并結(jié)合一定的護(hù)理措施可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床治療借鑒使用。

氧氣霧化吸入；沐舒坦；麻疹；肺炎

麻疹好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，是一種常見的傳染性，而肺炎是麻疹比較常見的并發(fā)癥。我國(guó)臨床數(shù)據(jù)表明，肺炎患者占住院患兒綜述的24.3%～56.2%[1]，并且具有較高的病死率，嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康發(fā)育。因?yàn)閮和粑谰哂休^為狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)能力差以及肺彈力組織發(fā)育不全和咳嗽反射弱等特點(diǎn)，因此對(duì)于小兒麻疹合并肺炎的治療，主要在于化痰的加強(qiáng)和保持呼吸道的通暢。沐舒坦（鹽酸氨溴索）可以調(diào)節(jié)黏液和漿液的分泌，臨床用于止咳化痰，筆者在臨床工作中，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療小兒麻疹并肺炎，取得顯著的效果，現(xiàn)將研究資料整理作如下匯報(bào)，旨在為后續(xù)的臨床治療和探究提供參考平臺(tái)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年1月我院收治的120例麻疹并肺炎患而兒，所有入組患兒臨床癥狀均符合嬰幼兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均具有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促，肺部可聞濕啰音，排除心力衰竭和腦炎等嚴(yán)重疾病患兒。將以上120例患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組60例，觀察者患兒中男性患兒40例，女性患兒20例，年齡為3個(gè)月～5歲；對(duì)照組男性患兒38例，女性患兒22例，年齡范圍4個(gè)月～4.8歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析以上兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)的抗感染、抗病毒以及補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。觀察組行氧氣霧化吸入沐舒坦：4 mL生理鹽水+7.5 mg沐舒坦裝入氧氣霧化裝置中，面罩給藥，氧流量為6 L/min，霧粒的直徑為3～6 μm，每天進(jìn)行兩次霧化吸入，每次持續(xù)時(shí)間為5～10 min。對(duì)照組：4 mL生理鹽水+2.5 mg α-糜蛋白酶+1 mg地塞米松，所以的氧氣霧化器和藥物的用法用量與觀察組一致。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康護(hù)理：積極主動(dòng)親切與患兒進(jìn)行交流，消除患兒對(duì)護(hù)士的戒備心理，幫助患兒和家屬保持積極的治療心態(tài)。對(duì)于年長(zhǎng)的患兒，要用親切的語言進(jìn)行鼓勵(lì)，并耐心教導(dǎo)其使用吸入方法。在患兒進(jìn)行哭鬧的時(shí)候禁止吸入，避免嗆咳或者窒息。

1.3.2 霧化吸入護(hù)理：氧氣瓶應(yīng)當(dāng)保持干燥狀。在給藥的時(shí)候先連接霧化器，隨后調(diào)節(jié)氧氣流量。通常請(qǐng)況下，氧氣流量在6 L/min左右。如果氧氣流量較小，必然會(huì)致使霧化量吸入散開，而氧氣流量過大，就會(huì)增加患兒咽部不適感[3]。吸入結(jié)束后護(hù)士指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口，讓患兒盡快恢復(fù)舒服狀態(tài)。此外霧化結(jié)束后護(hù)士將手握成空心狀態(tài)，輕輕叩擊患兒的背部，使得肺部痰液得以松動(dòng)，易于排出[4]。

1.3.3 霧化器護(hù)理：保持霧化器的清潔和處于消毒狀態(tài)比較重要，此外所有的霧化器均為一人一具，避免交叉感染。在每次使用結(jié)束后，均用500 mg/L的消毒液進(jìn)行浸泡30 min，然后用清水洗凈，擦干。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：每天記錄兩組患兒的體溫、呼吸頻率、咳嗽、咳痰以及肺部啰音變化并記錄患兒住院時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：排痰效果明顯，分泌物減少，咳喘癥狀消失；肺部啰音消失。有效：排痰效果良好，分泌物明顯減少，咳喘癥狀明顯減輕，肺部啰音減少。無效：無明顯排痰效果，分泌物無變化，甚至增多，咳喘和肺部啰音無減輕跡象。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)分析，兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的臨床治療手段，觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常及咳嗽緩解所需時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組。采用沐舒坦治療的觀察組臨床總有效率顯著高于采用α-糜蛋白酶+1 mg地塞米松治療的對(duì)照組。

3 討 論

感染麻疹后人體的機(jī)體抵抗力將會(huì)下降，致使呼吸道防疫能力受到影響，導(dǎo)致大量的致病菌襲擊呼吸道，呼吸道受到感染后，誘發(fā)肺炎[5]。一旦患有麻疹合并肺炎不及時(shí)采取有效的治療，將會(huì)影響患兒后期的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，因此積極采取治療措施是關(guān)鍵。

在本次的臨床研究中，我們給予觀察組患兒氧氣霧化吸入沐舒坦，結(jié)果患兒的體溫恢復(fù)、咳嗽緩解時(shí)間等均明顯縮短，而且臨床治療總有效率高達(dá)95.0%，本論文研究結(jié)果與前人[6-7]報(bào)道的結(jié)果基本一致，共同說明該種治療方法的優(yōu)越性。沐舒坦是一種痰液調(diào)節(jié)劑，具有促進(jìn)黏液排除和分解的功能，從而改善通氣功能和呼吸困難等癥狀。而氧氣作為驅(qū)動(dòng)的霧化吸入治療，可以將藥物直接送至靶器官，利用該種方法進(jìn)行給藥，可以將藥物顆粒均勻地落于呼吸道，從而起到穩(wěn)定的治療效果[8]。

總之，通過本次研究，我們認(rèn)為；對(duì)于麻疹合并肺炎的患兒，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療并結(jié)合一定的護(hù)理措施可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床治療借鑒使用。

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[2] 李興華.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997: 120-128.

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[4] 羅金華.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):105-106.

[5] 徐艷.護(hù)理干預(yù)在超聲霧化吸入治療麻疹合并支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(5):44.

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[8] 王何玲.沐舒坦霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎 100例療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,22(3):221-223.

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