馬 丹

（營(yíng)口市中心醫(yī)院急診科，遼寧 營(yíng)口 115003）

老年高血壓患者血壓晝夜變化的規(guī)律及護(hù)理對(duì)策

馬 丹

（營(yíng)口市中心醫(yī)院急診科，遼寧 營(yíng)口 115003）

目的 對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行研究，分析其血壓晝夜變化規(guī)律及護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)我院2014年2月至2016年5月收治的80例老年高血壓患者進(jìn)行研究，日間與夜間運(yùn)用ABPM分別每隔30、60 min對(duì)其血壓狀況監(jiān)測(cè)1次，主要含有收縮壓、舒張壓及血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測(cè)時(shí)間每日均以早8：00至次日8：00為準(zhǔn)。結(jié)果 患者血壓晝夜變化規(guī)律是夜間血壓顯著低于日間血壓，極多數(shù)老年高血壓患者晝夜之間血壓波動(dòng)較大。結(jié)論 給予老年高血壓患者的血壓進(jìn)行晝夜監(jiān)測(cè)，密切的在護(hù)理過(guò)程中觀(guān)察其血壓狀況，對(duì)臨床治療及疾病控制具有極其重要的臨床意義。

高血壓；晝夜監(jiān)測(cè)；血壓狀況；護(hù)理

動(dòng)態(tài)檢測(cè)儀（ABPM）可以為高血壓臨床治療提供客觀(guān)、準(zhǔn)確的血壓信息，對(duì)護(hù)理人員調(diào)配高血壓治療藥物和執(zhí)行日常護(hù)理工作提供了高度安全的保障。筆者選取80例老年高血壓患者進(jìn)行研究的初衷是探討老年高血壓患者的血壓晝夜變化規(guī)律與護(hù)理對(duì)策，結(jié)果所獲頗豐。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。其中，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、生命體征不穩(wěn)者、繼發(fā)性高血壓患者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。80例老年高血壓患者中，男47例，女33例；年齡61～87歲，平均年齡（72.5±1.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法：采用ABPM對(duì)80例老年高血壓患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。具體措施如下：①日間8：00至晚上23：00每30 min對(duì)患者的收縮壓、舒張壓及血壓晝夜節(jié)律監(jiān)測(cè)1次，每次監(jiān)測(cè)均要詳細(xì)記錄；②夜間23：00至早晨8：00每60 min對(duì)患者的收縮壓、舒張壓以及血壓晝夜節(jié)律監(jiān)測(cè)1次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄在案；③無(wú)論是日間監(jiān)測(cè)還是夜間監(jiān)測(cè)，都不能限制或干擾患者的日常生活，而且本研究晝夜監(jiān)測(cè)模式中的檢測(cè)結(jié)果將全部用于分析血壓晝夜變化規(guī)律。

1.2.2 護(hù)理方法：80例老年高血壓患者均采用同一種護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理。具體策略如下：①給予健康教育，務(wù)須使得老年高血壓患者充分體會(huì)到ABPM監(jiān)測(cè)的重要性及意義，并試圖說(shuō)服患者理解、適應(yīng)或接受晝夜監(jiān)測(cè)模式；②根據(jù)老年高血壓患者ABPM監(jiān)測(cè)結(jié)果，結(jié)合其生理特征、心理特征，制定科學(xué)、有效的護(hù)理治療方案，比如心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、日常鍛煉計(jì)劃等；③密切觀(guān)察老年高血壓患者各項(xiàng)生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等高血壓靶器官損害的征兆，則可以及時(shí)予以治療，防止病情被耽誤；④針對(duì)老年高血壓患者的生活方式進(jìn)行科學(xué)管理，要求其戒煙酒，做有氧運(yùn)動(dòng)，減輕身體質(zhì)量量至達(dá)標(biāo)即可，保持心情愉悅，遵醫(yī)囑進(jìn)行低鹽、低脂、低脂肪飲食。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：采用上述方法進(jìn)行護(hù)理后，根據(jù)上文提到的監(jiān)測(cè)方法開(kāi)啟晝夜監(jiān)測(cè)模式，分析老年高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)情況。包括：①日間監(jiān)測(cè)情況：主要含有日間平均收縮壓、日間平均舒張壓；②夜間監(jiān)測(cè)情況：主要含有夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓；③血壓晝夜節(jié)律：主要分為杓型，非杓型、反杓型、超杓型等；④血壓晝夜節(jié)律異常率：杓型為正常，非杓型、反杓型與超杓型為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示本組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者晝夜監(jiān)測(cè)情況比較：本組日間平均收縮壓（133.9± 21.32）mm Hg顯著高于夜間平均收縮壓（129.51±1.52）mm Hg，日間平均舒張壓（75.79±1.93）mm Hg顯著高于夜間平均舒張壓（69.24 ±1.07）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 本組患者血壓晝夜節(jié)律及異常率分析：本組血壓晝夜節(jié)律以非杓型與反杓型居多，檢測(cè)出杓型16例，非杓型38例，反杓型25例，超杓型1例，血壓晝夜節(jié)律異常率為80%。

3 討 論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過(guò)程中，在臨床研究方面，掌握老年高血壓護(hù)理血壓晝夜節(jié)律，強(qiáng)化護(hù)理方案，降低病死率，具有重要意義[1]。高血壓主要指的是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是一種慢性病，也是一種危險(xiǎn)系數(shù)極高的心腦血管疾病。通常收縮壓超出140 mm Hg，舒張壓超出90 mm Hg即可判定為高血壓。由于高血壓伴有心腦腎等器官的功能損害、器質(zhì)性損害，因此高血壓的控制、治療及護(hù)理至關(guān)重要。此文系研究老年高血壓患者血壓晝夜變化規(guī)律及護(hù)理對(duì)策，最終研究結(jié)果如下：在本次研究中，80例老年高血壓患者大多數(shù)為非杓型（38例）、反杓型（25例），有16例為杓型（正常），極少數(shù)為超杓型（1例），血壓晝夜節(jié)律異常率高達(dá)80%，而日間平均收縮壓為（133.92±1.32）mm Hg，日間平均舒張壓為（75.79±1.93）mm Hg，明顯高于夜間平均收縮壓（129.51 ±1.52）mm Hg、夜間平均舒張壓（69.24±1.07）mm Hg，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與郭瑩、余朝萍、徐新獻(xiàn)及謝瑜等[2-3]的研究成果別無(wú)二致，其血壓晝夜節(jié)律異常率、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓以及夜間平均舒張壓分別為78%、（134.92 ±1.67）mm Hg、（70.79±1.21）mm Hg、（129.88±2.50）mm Hg、（71.98±1.44）mm Hg，同樣證實(shí)了ABPM能夠準(zhǔn)確、有效的提供老年高血壓患者的血壓檢測(cè)信息，可為高血壓臨床治療和護(hù)理提供幫助。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓患者，采用ABPM進(jìn)行血壓晝夜檢測(cè)，能夠有效得出血壓晝夜節(jié)律，為臨床治療及護(hù)理提供了重要參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 左金鳳,劉鐵,賈維力.淺談老年高血壓患者血壓變化及護(hù)理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(13):176-177.

[2] 郭瑩.高齡老年高血壓的血壓晝夜節(jié)律變化護(hù)理對(duì)策研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,2:71.

[3] 余朝萍,徐新獻(xiàn),謝瑜,等.基于血壓晝夜模式對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(5):132-133.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0231-02