徐春艷

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型肝炎患者抗病毒治療依從性的研究

徐春艷

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型肝炎患者抗病毒依從性的作用效果。方法 選取120例丙型肝炎患者，隨機(jī)將這120例丙型肝炎患者分為對(duì)照組和研究組各60例。其中對(duì)照組只給予一般的常規(guī)護(hù)理，而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施。在治療3個(gè)月后后對(duì)這120例患者進(jìn)行遵醫(yī)行為的調(diào)查。結(jié)果 對(duì)照組有24例患者能完全遵照醫(yī)囑，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的40.0%；研究組有51例丙型肝炎患者能完全進(jìn)行遵照醫(yī)囑，占研究組總?cè)藬?shù)的85.0%。結(jié)論 從研究結(jié)果可以得出的結(jié)論是護(hù)理干預(yù)有效提高丙型肝炎患者抗病毒治療的依從性。

護(hù)理干預(yù)；丙型肝炎患者；抗病毒治療；依從性；遵照醫(yī)囑

丙肝是丙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，它是一種由丙型肝炎病毒 (HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血，針刺和吸毒等傳播[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有1.8億人感染了丙型肝炎病毒，它嚴(yán)重危害患者的健康和生命，因此，醫(yī)護(hù)人員治療丙型肝炎病毒，幫助患者恢復(fù)健康就成了他們首要的責(zé)任。其中丙型肝炎患者在接受治療的過程中，患者能否按照醫(yī)囑去做，按時(shí)服藥，注意飲食和改變生活方式等按照醫(yī)師的要求去配合治療在丙型肝炎患者的治療中扮演了重要的角色，因?yàn)?，具有高度抗病毒治療依從性的患者能有效提高療效，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取同一家醫(yī)院一年內(nèi)收入的丙型肝炎患者120例。其中男患者72例，女患者48例。年齡在18～68歲，平均年齡為36.7歲。這120例患者均符合丙型肝炎病毒的診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者都有一定的文化基礎(chǔ)，且兩組患者的性別、年齡和文化程度都無顯著的差異。兩組患者均無精神疾病，有正常的溝通和表達(dá)能力，有正確的理解和認(rèn)知能力，并且都是自愿參與該項(xiàng)研究。其中有精神病的患者和不是自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究的丙型肝炎患者全部剔除在所選取的樣本之外。

1.2 方法：對(duì)照組指給予常規(guī)的一般護(hù)理，例如，入院時(shí)健康知識(shí)宣教，醫(yī)院環(huán)境的簡(jiǎn)單介紹，用藥指導(dǎo)和日常生活中的一些注意事項(xiàng)等。研究組的60例丙型肝炎患者則在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予一定的護(hù)理干預(yù)措施，加大對(duì)患者的護(hù)理力度。這樣治療3個(gè)月后，采用丙型肝炎患者抗病毒遵醫(yī)行為的調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 心理干預(yù)：丙型肝炎患者由于病程較長(zhǎng)，病情又經(jīng)常反復(fù)，所以常常會(huì)有一些不良的心理情緒。心理干預(yù)就旨在這針對(duì)患者的這些不良情緒和一些心理上存在的問題進(jìn)行治療和護(hù)理。它旨在護(hù)理工作人員在平常的護(hù)理工作中要密切關(guān)注患者的情緒問題，多多關(guān)心患者，與患者交談，醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)患者的困惑，醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的給予解答，并常常鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于不良情緒或心理問題較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)適時(shí)的采取一些治療措施，例如采用暗示療法，移情易性法，發(fā)泄解郁法，以情勝情法和順情從欲法等來治療患者的一些不良情緒或心理問題。在平常的時(shí)候，護(hù)理工作者可以與患者講些笑話，分享些有趣的事情來調(diào)節(jié)患者的生活，是患者在治療的期間保持樂觀的心態(tài)[3]。

1.3.2 用藥干預(yù)：在丙型肝炎患者用藥時(shí)，相關(guān)護(hù)理工作人員專門對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行全療程的用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，耐心細(xì)致向研究組的患者說明服藥的時(shí)間，服藥的用藥，和解說服用該藥的好處在哪，指導(dǎo)患者以正確的方式來服藥。同時(shí)，在患者服藥后，護(hù)理工作人員還要密切關(guān)注患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)觀察出有些患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并積極采取解決的措施，還應(yīng)該根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)更換服藥的種類，劑量，頻數(shù)或判定是否停止用藥等。

1.3.3 生活干預(yù)：生活干預(yù)是指護(hù)理工作人員在平時(shí)的護(hù)理中要密切關(guān)注和指導(dǎo)患者遵循的一些健康的生活方式。其中包括飲食干預(yù)，行為干預(yù)和生活習(xí)慣的培養(yǎng)等三個(gè)方面。飲食干預(yù)在于護(hù)理工作人員要指導(dǎo)患者正確飲食內(nèi)容，例如，丙型肝炎患者應(yīng)當(dāng)多吃水果蔬菜，如菠菜、青菜、蘋果和梨子等，多吃些菌類食品，少吃含糖量高的食品，嚴(yán)禁煙酒和新了的食物，平常還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分；行為護(hù)理在于護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)密切結(jié)合患者的病情實(shí)際，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做一些日常鍛煉，提高自身的勉勵(lì)力，還可以通過平常適度的鍛煉來調(diào)節(jié)患者的心情；生活習(xí)慣干預(yù)是指護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求和監(jiān)督患者養(yǎng)成一些對(duì)疾病的治療與恢復(fù)有幫助的健康的生活習(xí)慣，例如患者應(yīng)當(dāng)注意生活的衛(wèi)生，避免與他人共用私人物品，早睡早起，日常作息規(guī)律等等良好的生活習(xí)慣。這些對(duì)丙型肝炎患者的病情的康復(fù)都有著一定的輔助療效[4]。

1.3.4 健康知識(shí)宣教：在針對(duì)研究組的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施中，健康知識(shí)宣教是其中的一個(gè)重要內(nèi)容。它不同于一般護(hù)理中的對(duì)疾病健康知識(shí)的簡(jiǎn)單的說教，它是要求相關(guān)護(hù)理工作人員把健康知識(shí)宣教的內(nèi)容做到位，讓研究組的每一個(gè)患者都對(duì)自身的疾病知識(shí)有一定的了解，并掌握一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方法。護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同文化層次的群體采用不同的健康知識(shí)宣教的方法，例如對(duì)于文化水平相對(duì)較低，理解能力較差的丙型肝炎患者，護(hù)理工作者就應(yīng)該從基礎(chǔ)的知識(shí)向患者說起，并在這個(gè)過程中，耐心為患者解答他不懂的問題，護(hù)理工作者還可以采用一定的工具如視頻等來幫助患者理解。與此同時(shí)，護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)鼓動(dòng)患者自身參與到健康知識(shí)的宣教中來，可以定期為這些丙型肝炎患者開展交流會(huì)，以與該疾病相關(guān)的健康話題為主題，鼓動(dòng)患者間相互交流看法與經(jīng)驗(yàn)，并且在這個(gè)過程中，護(hù)理人員還可以給予相應(yīng)的講解和指導(dǎo)[5]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月的治療，最后對(duì)丙型肝炎患者抗病毒遵醫(yī)行為的調(diào)查問卷中所得的情況進(jìn)行整理所得的最終結(jié)果如下：對(duì)照組有24例患者能完全遵照醫(yī)囑，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的40.0%；研究組有51例丙型肝炎患者能完全進(jìn)行遵照醫(yī)囑，占研究組總?cè)藬?shù)的85.0%。對(duì)照組和研究組的結(jié)果相比有較大的差異，研究組的患者的抗病毒治療依從性明顯比對(duì)照組的高，也就是護(hù)理干預(yù)在丙型肝炎患者中的實(shí)施與否對(duì)于丙型肝炎患者的抗病毒依從性有著很大的影響。

3 結(jié) 論

本次實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果向我們展示了護(hù)理干預(yù)在丙型肝炎患者抗病毒治療依從性中的重要作用。護(hù)理干預(yù)會(huì)影響丙型肝炎患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助他們樹立正確的面對(duì)丙型肝炎病毒（HCV）的態(tài)度，并鼓動(dòng)了患者在抗病毒治療的過程中積極配合性。其中實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中展示了實(shí)行了護(hù)理干預(yù)的研究組丙型肝炎患者抗病毒的依從性所占的比例是對(duì)照組中丙型肝炎患者抗病毒的依從性的兩倍多，面對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予極大的重視，加強(qiáng)對(duì)丙型肝炎患者抗病毒治療中的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施[6]。

總而言之，丙型肝炎患者的抗病毒治療依從性的高低能影響患者治療和康復(fù)的效果和速度，丙型肝炎患者抗病毒治療依從性越高，當(dāng)然就是治療效果越好了，越有利于患者疾病的盡快康復(fù)了。而護(hù)理干預(yù)卻又能有效提高丙型肝炎患者抗病毒治療中的依從性，使患者們能更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。所以，我們應(yīng)當(dāng)重視對(duì)丙型肝炎患者的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作，以此來提高醫(yī)療水平和促進(jìn)患者的療效和康復(fù)。

[1] 劉素娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙肝患者抗病毒治療依從性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(7):876.

[2] 程文芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙肝患者抗病毒治療依從性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):253-254.

[3] 梁煥鈞.丙肝患者抗病毒治療依從性應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2012,22(9):3713.

[4] 催瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):268-269..

[5] 應(yīng)小群.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型肝炎病人抗病毒治療依從性及療效的影響[J].特別健康:下,2014(9):145..

[6] 冉維敏,李曉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)丙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):41-42.

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