隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果分析

隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的 分析單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果。方法 選取我院單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者50例，收治時間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺乳頭狀癌患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組患者采用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療，觀察組患者采用甲狀腺全切術(shù)治療，患側(cè)6區(qū)淋巴結(jié)清掃。結(jié)果 觀察組甲狀腺癌患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對照組患者的總有效率無差異，觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果。

甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺乳頭狀癌；常規(guī)頸廓清手術(shù)

甲狀腺癌主要來源于人體甲狀腺濾泡上皮，為人體甲狀腺最為常見且多發(fā)的惡性腫瘤，近年來，甲狀腺癌發(fā)生率呈上升趨勢，主要與人體性激素與慢性刺激受體分布密切相關(guān)，甲狀腺癌多發(fā)于女性患者，若未及時對患者進行治療，易導(dǎo)致患者生命健康受到威脅[1-2]，因此，本院選取50例甲狀腺癌患者分別實施常規(guī)頸廓清手術(shù)治療和單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院甲狀腺癌患者50例，收治時間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺癌患者進行抽簽隨機分組方式，其中25例患者為觀察組，25例患者為對照組，50例患者通過影像學(xué)檢查與病理檢查顯示為甲狀腺乳頭狀癌，排除具有嚴重傳染病、實驗室手術(shù)禁忌、嚴重凝血疾病患者。

觀察組；10例為男性患者，15例為女性患者，年齡在20～30歲，觀察組患者平均年齡為（25.61±0.43）歲。對照組；9例為男性患者，16例為女性患者，年齡在21～30歲，對照組患者平均年齡為（26.85±0.26）歲。觀察組、對照組兩組甲狀腺癌患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組；對照組甲狀腺癌患者使用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療（患者麻醉后，對患者行常規(guī)頸廓清雙側(cè)淋巴結(jié)清掃、峽部，對側(cè)部分腺體切除手術(shù)治療）。觀察組：觀察組甲狀腺癌患者使用單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療（患者均取仰臥位，行全麻，充分顯露患者甲狀腺后，分離患者甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺上級血管進行結(jié)扎，然后將下、中靜脈結(jié)扎并切斷，靠近患者頸動脈內(nèi)側(cè)，再結(jié)扎并切斷患者下動脈，鑒別患者喉返神經(jīng)與甲狀旁腺，將患者甲狀腺側(cè)葉、峽部進行分離，切除患者患側(cè)所有甲狀腺組織，附近6區(qū)淋巴結(jié)。然后止血并縫合，關(guān)閉患者切口）。觀察組、對照組甲狀腺癌患者同時手術(shù)治療后，并詳細記錄甲狀腺癌患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對比兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。對比兩組甲狀腺癌患者治療后的總有效率。對比兩組甲狀腺癌患者治療后的手術(shù)時間、住院時間。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀完全消失。有效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀有效緩解。無效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀無任何變化。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文使用SPSS19.0軟件，對兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、手術(shù)時間、住院時間進行統(tǒng)計處理，手術(shù)時間、住院時間采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用χ2檢驗，采用P＜0.05表示兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、手術(shù)時間、住院時間對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組甲狀腺癌患者治療后發(fā)生甲狀腺功能低下的有1例、聲音嘶啞的有1例、低鈣血癥有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。對照組甲狀腺癌患者治療后發(fā)生甲狀腺功能低下的有4例、聲音嘶啞的有2例、低鈣血癥有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。觀察組甲狀腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。

2.2 對比總有效率：觀察組甲狀腺癌患者治療后顯效的有23例、有效的有1例、無效的有1例，總有效率為96.00%。對照組甲狀腺癌患者治療后顯效的有15例、有效的有9例、無效的有1例，總有效率為96.00%。觀察組與對照組2年內(nèi)腫瘤均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對照組患者的總有效率無差異。

2.3 對比手術(shù)時間、住院時間：觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d。對照組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時間（66.24±12.45）min、住院時間（15.69±1.67）d。觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時間、住院時間顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，甲狀腺癌為臨床上較為常見且多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，主要類型為未分化癌、髓樣癌、乳頭狀腺癌、有濾泡狀腺癌等，臨床上常采用手術(shù)進行治療[3-4]，因此，我院單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者分別采用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療和單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療，從而探討哪種手術(shù)方式效果較為顯著。常規(guī)頸廓清手術(shù)雖然對患者具有一定的效果，但是由于患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果未提高。因此，臨床上不推薦采用。甲狀腺全切術(shù)在進行手術(shù)時，通過盡量多保留患者部分甲狀腺組織，從而有效減少甲狀腺功能低下、聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥發(fā)生，并且治療效果無差異。在手術(shù)操作全過程中，副損傷小，能促進患者較快恢復(fù)[5-7]。因此，單側(cè)甲狀腺全切術(shù)為單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者最為理想的手術(shù)方式。

經(jīng)研究表明，觀察組、對照組兩組甲狀腺癌患者采用不同的方式治療后，觀察組甲狀腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率無差異，并且觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時間（56.89±11.23）min、住院時間（12.45±1.16）d顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果，值得在進一步推廣及運用。

[1] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術(shù)術(shù)式對術(shù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(14):2638-2640.

[2] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術(shù)治療及預(yù)后分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(12):1079-1081.

[3] 范磊.為78例甲狀腺癌患者進行手術(shù)治療的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,2(20):185-185.

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[5] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術(shù)術(shù)式對術(shù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(14):2638-2640.

[6] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術(shù)治療及預(yù)后分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(12):1079-1081.

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