白瑞敏

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

象限切除加腋淋巴結(jié)清掃加放射治療早期乳腺癌

白瑞敏

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討選擇象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療早期乳腺癌疾病的臨床價值。方法 將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實驗研究的觀察組，臨床采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的方法；同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實驗研究的對照組，臨床采用標準根治術+放療的方法進行治療；觀察對比生存率以及疾病復發(fā)率。結(jié)果 觀察對比生存率發(fā)現(xiàn)，觀察組3、5年生存率同對照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察對比疾病復發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。結(jié)論 對早期乳腺癌患者，臨床采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的方法進行治療，最終可以將疾病復發(fā)率有效降低，最終顯著提高早期乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

象限切除；腋淋巴結(jié)清掃；放射治療；早期乳腺癌

伴隨著人們針對乳腺癌疾病研究的逐漸深入，對早期乳腺癌疾病的治療模式也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。為了探討采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療早期乳腺癌疾病的臨床價值，本文主要將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實驗研究的觀察組，臨床采用上述方法進行治療，并且同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實驗研究的對照組進行分組對比研究，最終對臨床療效進行觀察，具體對比研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實驗研究的觀察組，同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實驗研究的對照組。對于所有224例患者，年齡分布范圍為30～65歲，平均年齡為（45.2±2.5）歲；患者的腫瘤位置為：外上象限的患者156例，內(nèi)上象限患者46例，外下象限患者22例?；颊叩哪[瘤直徑為0.7～2.9 cm。根據(jù)TNM分類標準：屬于Ⅰ期患者88例，屬于Ⅱ期患者136例；患者的病理類型為：屬于浸潤性導管癌的患者112例，屬于單純癌的患者42例，屬于腺癌的患者38例，屬于髓樣癌的患者12例，屬于黏液腺癌的患者8例，屬于硬癌的患者4例，屬于腺瘤合并局部癌變的患者8例。對比兩組早期乳腺癌患者的平均年齡等基本資料，臨床存在均衡性，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對患者選擇乳房手術的方法：對于對照組早期乳腺癌患者，實施乳腺改良根治術。針對觀察組早期乳腺癌患者，臨床對其實施象限切除腫瘤病灶治療。對于完成切除之后的腺體，以重建乳房以及將手術瘢痕減少作為治療靶區(qū)，為了對患者乳房裸視下的美觀程度進行保證，可以不對患者實施引流，完成手術后對患者實施加壓包扎[1]。

1.2.2 對患者實施腋淋巴結(jié)清除術治療：對于對照組早期乳腺癌患者，臨床選擇常規(guī)液淋巴結(jié)清掃術進行治療。對于觀察組早期淋巴癌患者，除實施腋窩淋巴結(jié)清掃之外，于患者沿著皮紋制作橫弧形切口，對患者的胸長以及胸背神經(jīng)進行保護，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況[2]。

1.2.3 對患者實施乳腺放療治療：針對兩組早期乳腺癌患者在完成手術后的2～3周，選擇6MeV直線加速器對患者實施放療。對于對照組患者，對其實施術野胸壁照射劑量為45～50 Gy，針對腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)出陽性的患者，同時對其實施腋窩照射、內(nèi)乳區(qū)照射以及鎖骨上下區(qū)照射，劑量為45～50 Gy。對于觀察組患者，調(diào)整全乳（包括內(nèi)乳）區(qū)鎖骨上下去，腋窩區(qū)照射劑量為45～50 Gy。再追加患術野的劑量為15～20 Gy。

2 結(jié) 果

觀察組132例早期乳腺癌患者3年生存率為97.73%（129/132）；5年生存率為87.12%（115/132）；8年生存率為77.27%（102/132）；對照組92例早期乳腺癌患者3年生存率為96.21%（127/132）；5年生存率為75.76%（115/132）；觀察對比生存率發(fā)現(xiàn)，觀察組3、5年同對照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察組132例早期乳腺癌患者疾病復發(fā)率為1.52%（2/132）；對照組疾病復發(fā)率為4.55%（6/132）；觀察對比疾病復發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。

3 討 論

針對早期乳腺癌患者在實施象限切除+腋窩淋巴結(jié)清掃的過程中，需要對手術適應證進行合理掌握。合理明確患者乳房切除的范圍。術后放療，能夠?qū)埩舻膩喤R床病灶有效清除，防止出現(xiàn)疾病復發(fā)的現(xiàn)象，將患者的長期生存率顯著提高。

對本次實驗研究結(jié)果進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察對比生存率發(fā)現(xiàn)[3-5]，觀察組3、5年生存率同對照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察對比疾病復發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。有效證明象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的臨床應用價值。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者，臨床開展象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療，可以將患者的乳房保留，獲得顯著的美觀效果，有效降低疾病的復發(fā)率。

[1] 陳剛,金冶寧.43例乳腺癌患者保乳手術聯(lián)合放射治療的臨床觀察[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2013,29(2):199-202.

[2] 倪軍.乳腺癌保留乳房手術臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2014,5(17):336.

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[4] 李宇稱,彭琦琳.不同術式早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術療效對比觀察[J].中外女性健康研究,2016(7):48.

[5] 曾云龍,李俊.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)陰性患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的預后分析[J].中華普通外科學文獻(電子版),2016,10(1): 36-39.

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1671-8194（2017）07-0049-01