胡鳳艷

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

比較奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效

胡鳳艷

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的 比較奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效。方法 本研究所選對(duì)象為我院2014年3月至2015年4月門(mén)診收治的胃潰瘍患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例，分別采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率分別為80.0%、17.5%；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率分別為95.0%、5.0%；在臨床治療總有效率以及復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療具有比較顯著的臨床效果，而且疾病復(fù)發(fā)率低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜被胃消化液所消化，進(jìn)而引起超過(guò)黏膜肌層的組織損傷，是臨床中發(fā)生率較高的一種消化性潰瘍[1]。臨床中在治療胃潰瘍患者時(shí)，其主要目的為消除患者的臨床病因，并有效控制患者的臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。本研究主要對(duì)比分析了奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對(duì)象為我院2014年3月至2015年4月門(mén)診收治的胃潰瘍患者80例，患者均滿(mǎn)足《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)病理檢查以及纖維胃鏡檢查等證實(shí)；排除嚴(yán)重疾病患者、妊娠期、哺乳期女性、藥物過(guò)敏患者以及治療前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者。按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例。40例對(duì)照組患者中，男女患者人數(shù)分別為23、17例；患者年齡為24～58歲，平均年齡為（40.3±2.6）歲。40例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女患者人數(shù)分別為24、16例；患者年齡為22～59歲，平均年齡為（40.8±2.2）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)患者疾病史和過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和了解。選擇奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療40例對(duì)照組患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚飯后，服藥2周。奧美拉唑每次20 mg，每日2次，于早飯前及晚睡前口服，持續(xù)用藥5周。選擇泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療40例實(shí)驗(yàn)組患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚飯后，服藥2周。口服泮托拉唑，每次20 mg，每日2次，于早飯前及晚睡前，持續(xù)給藥5周。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)，對(duì)患者的疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀(guān)察比較。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：體征、癥狀以及潰瘍炎癥完全消失；顯效：癥狀、體征顯著緩解，潰瘍面積縮小超過(guò)90%；有效：癥狀、體征有一定改善，潰瘍面積縮小50%～90%；無(wú)效：體征、癥狀以及潰瘍炎癥均沒(méi)有變化，或者加重?？傆行Ю龜?shù)為痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀(guān)察：經(jīng)為期5周的治療，40例對(duì)照組患者中，痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、有效例數(shù)和無(wú)效例數(shù)分別為11、9、12、8例，臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；40例實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、有效例數(shù)和無(wú)效例數(shù)分別為15、14、9、2例，臨床治療總有效率為95.0%（38/40）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況觀(guān)察：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年時(shí)間的隨訪(fǎng)可知，在40例對(duì)照組患者中，7例患者發(fā)生復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為17.5%（7/40）；在40例實(shí)驗(yàn)組患者中，2例患者發(fā)生復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40）；在疾病復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段在治療胃潰瘍患者時(shí)，臨床常用的方法主要為根除幽門(mén)螺桿菌感染、保護(hù)胃黏膜以及抑酸等[3]。質(zhì)子泵抑制劑作為苯并咪唑類(lèi)衍生物，能和H+-K+-ATP酶進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性和特異性作用，進(jìn)而來(lái)對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑在酸性環(huán)境中，能轉(zhuǎn)換成亞磺酰胺活性形式，不可逆結(jié)合壁細(xì)胞、二硫鍵分泌膜中的H+-K+-ATP酶，進(jìn)而來(lái)對(duì)H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行有效抑制。除此之外質(zhì)子泵抑制劑能特異性作用于胃黏膜細(xì)胞，進(jìn)而來(lái)有效降低壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性，所以質(zhì)子泵抑制劑能對(duì)基礎(chǔ)胃酸進(jìn)行有效抑制，并抑制胃蛋白酶分泌。

奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制患者胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，進(jìn)而來(lái)有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合[4]。聯(lián)合應(yīng)用抗生素和奧美拉唑，具有比較理想的協(xié)調(diào)效果，能有效根除幽門(mén)螺桿菌，在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，奧美拉唑的應(yīng)用非常廣泛。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑[5]，在苯并咪唑環(huán)和吡啶環(huán)上的取代基因方面，泮托拉唑和奧美拉唑存在明顯差異，所以和奧美拉唑相比，泮托拉唑的選擇性和特異性更強(qiáng)；在微酸細(xì)胞成分中，泮托拉唑激活成活性形式環(huán)次磺胺的速度比較緩慢，所以能有效提高藥物的穩(wěn)定性。在強(qiáng)酸環(huán)境中，泮托拉唑能及時(shí)活化，提高藥物效果，和奧美拉唑相比，泮托拉唑?qū)Ρ诩?xì)胞H+-K+-ATP酶抑制效果的選擇性也更強(qiáng)。泮托拉唑鈉粉針劑是治療消化性潰瘍出血安全、有效的藥物，分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率以及復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，泮托拉唑聯(lián)合二種抗生素治療具有比較顯著的臨床效果，而且疾病復(fù)發(fā)率低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 魯守東.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):502-503.

[2] 劉志忠.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(8):189-190.

[3] 鄭超.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1071-1072.

[4] 何建軍,王艷玲.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,34(26):118-119.

[5] 肖詠紅.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(2):76.

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