賈金爍

（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 朝陽 122000）

曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效和安全性

賈金爍

（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療的效果與安全性。方法 選取2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者，根據(jù)治療方式不同分成參照組和治療組，每組40例，參照組患者使用常規(guī)療法，治療組患者則在參照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，對(duì)比分析兩組患者治療的效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05；治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比參照組低，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05。結(jié)論 在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應(yīng)用曲美他嗪可以提高患者臨床治療的效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有應(yīng)用的價(jià)值。

曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；治療效果

冠心病患者一旦合并心力衰竭，就會(huì)加大治療難度與危險(xiǎn)性，嚴(yán)重威脅患者生命安全。現(xiàn)階段主要使用藥物治療冠心病并發(fā)心力衰竭，常用藥物之一為曲美他嗪，其治療效果比較好。本文以2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者作為研究的對(duì)象，分析了在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療的效果與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者，根據(jù)治療方式不同分成參照組和治療組，每組40例。其中，參照組中男性患者26例，女性患者14例；年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為77歲，患者平均年齡是（58±3.16）歲，參照組患者使用常規(guī)療法。治療組中男性患者27例，女性患者13例；年齡最小的患者為44歲，年齡最大的患者為78歲，患者平均年齡是（59±2.96）歲，治療組患者則在參照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療。兩組患者年齡與性別等常規(guī)資料經(jīng)比較以后，沒有明顯的差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法：參照組患者使用常規(guī)療法，即使用心力衰竭與冠心病常規(guī)治療的藥物進(jìn)行治療，主要包含硝酸脂類、β受體的阻滯劑、血管的緊張素以及利尿劑等。治療組患者則在參照組患者治療的基礎(chǔ)上使用曲美他嗪進(jìn)行治療，每1次使用劑量是20 mg，每日3次，持續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療的效果，顯效：患者心功能的分級(jí)改善度超過Ⅱ級(jí)或是患者徹底恢復(fù)為正常的狀態(tài)，患者生命體征與臨床癥狀改善明顯；有效：患者心功能的分級(jí)改善為Ⅰ級(jí)，生命體征與臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者與治療前相比沒有明顯的差別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得的數(shù)據(jù)都通過SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，通過百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療的效果：經(jīng)治療后，治療組中顯效患者20例（50.00%），有效患者18例（45.00%），無效患者2例（5.00%），治療總有效率為95.00%；參照組中顯效患者15例（37.50%），有效患者16例（40.00%），無效患者9例（22.50%），治療總有效率為77.50%，治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05。

2.2 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率：經(jīng)治療后，治療組中有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.50%，參照組中有8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比參照組低，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

冠心病并發(fā)心力衰竭主要原因是冠心病引發(fā)了心血管阻塞、病變或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，繼而導(dǎo)致氧運(yùn)輸?shù)哪芰κ艿接绊懀瑢?dǎo)致心肌細(xì)胞供養(yǎng)能力弱化，造成心肌細(xì)胞的老化，致使ATP的合成水平不斷下降[1]。加之，冠心病患者細(xì)胞內(nèi)的能量代謝不足，會(huì)降低了心臟的收縮功能，減弱了順應(yīng)性，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭或者是心律失常等并發(fā)癥。冠心病并發(fā)心力衰竭主要特征是致殘率、發(fā)病率比較高以及預(yù)后效果不好，在某種程度上會(huì)影響到患者的生命健康與生活質(zhì)量[2]。而且大部分冠心病的患者會(huì)因冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化造成管腔的狹窄，也就極其容易引發(fā)心臟收縮的不協(xié)調(diào)與心肌的供血不足等病癥。另外，冠心病的患者泵血功能與心臟順應(yīng)能力減弱，導(dǎo)致左心室收縮與舒張末期容量加大，增高舒張末期壓力，增加心肌的耗氧量，致使心肌的氧供需出現(xiàn)失衡，從而發(fā)生充血性心力衰竭[3]。

曲美他嗪是哌嗪類的衍生物，屬于新型長鏈3-酮酰輔酶的A硫解酶中抑制劑之一，主要功能是對(duì)抗加壓素、腎上腺素與去甲腎上腺素，可以借助線粒體能量的代謝來改善患者心肌的功能[4]。同時(shí)可以在不依靠血流動(dòng)力學(xué)的改變以及維持心肌血液供應(yīng)前提下，增加周圍循環(huán)的血流量與冠狀動(dòng)脈的血流量，減小葡萄糖氧化與脂肪酸的氧化，強(qiáng)化心臟代謝能力，給體積提供充足能量。曲美他嗪還可以穩(wěn)定細(xì)胞的內(nèi)部環(huán)境進(jìn)，防止內(nèi)膜損傷與細(xì)胞溶解，降低鈉、鈣堆積而引起的酸中毒發(fā)生率，改善患者生命體征，提高臨床治療的效果。本次研究顯示，治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義；治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比參照組低，對(duì)比存在明顯的差異，P＜0.05。

綜上，在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，可以提高患者臨床治療的效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1] 李強(qiáng),郭壯波,黎慶梅,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國病理生理雜志, 2014,24(6):1119-1122.

[2] 姚朝陽.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6): 615-617.

[3] 楊溶海,方長庚,梁建光,等.丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,23(9):2323-2324.

[4] 王波,歐陽艷紅,方小麗,等.苦碟子聯(lián)合磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,16(19):5510-5512.

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2017）07-0028-02