于洪波

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者的效果評價(jià)

于洪波

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者效果。方法選取2014年9月至2015年9月在我院應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者70例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組35例。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)的護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者的住院時(shí)間，并發(fā)癥，出院自護(hù)能力調(diào)查，并對護(hù)理滿意度評估。結(jié)果試驗(yàn)組患者住院時(shí)間，及并發(fā)癥均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組出院后自護(hù)能力也較對照組高，試驗(yàn)組患者對于護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異及顯著。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者效果良好，患者滿意度高，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡；胃癌手術(shù)；效果評價(jià)

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，對患者的生活質(zhì)量心理健康有著巨大的影響，對患者的生命安全也造成了非常嚴(yán)重的威脅。臨床護(hù)理路徑是指針對某一疾病，根據(jù)其病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等各個階段進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果[1]。近十幾年，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用取得了飛速的發(fā)展，并且安全性和高效性都在不斷提高，因此在胃癌手術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)也越來越受到醫(yī)師的廣泛應(yīng)用，隨著臨床的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)越來越成熟與穩(wěn)定，并在許多醫(yī)院程得到普及和推廣。因此本研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者效果，以期對醫(yī)院的發(fā)展有所貢獻(xiàn)，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年9月在我院應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者70例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組35例。試驗(yàn)組男性 23例，女性12例，年齡44～70歲，平均年齡（58±8.1）歲；對照組男性19例，女性16例，年齡46～71歲，平均年齡（59±7.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查，病理切片確診為胃癌；②無腹部大型手術(shù)史；③配合醫(yī)師、護(hù)士患者。排除精神病患者，有嚴(yán)重肝、心功能嚴(yán)重不全患者。兩組患者的年齡、性別、病理分型、病程等方面沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組：①采取醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理方式；②對患者基本問題進(jìn)行健康指導(dǎo)，如飲食，運(yùn)動；③注意患者的心理變化，給予指導(dǎo)；④使患者了解病情，并指導(dǎo)患者基本呼叫護(hù)理人員方式；⑤觀察患者生命體征。試驗(yàn)組：①第1天住院，護(hù)士對患者介紹醫(yī)院基本情況及各個檢查科室的具體位置，使其熟悉醫(yī)院；②第2天，協(xié)助患者完成各類術(shù)前檢查，完成備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備；③告知患者可能出現(xiàn)的病癥及疼痛，并做好心理工作；④手術(shù)中密切觀察患者的生命體征[2]；⑤手術(shù)后24 h內(nèi)，密切記錄患者體征，并做好記錄；⑥對患者及其家人進(jìn)行飲食健康、注意事項(xiàng)指導(dǎo)[3]；⑦出院前告知患者自護(hù)方法，及禁忌；⑧告知患者定期復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)：以患者的住院時(shí)間，并發(fā)癥，出院自護(hù)能力、對護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對上述研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)表示組間差異，以P＜0.05記為統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間，并發(fā)癥對比：試驗(yàn)組平均住院天數(shù)為（10.8 ±2.5）d，對照組平均住院天數(shù)為（14.3±2.7）d，試驗(yàn)組較對照組平均少（3.5±0.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥僅1例（2.86%），而對照組并發(fā)癥4例（11.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者出院自護(hù)能力、對護(hù)理滿意度評估：經(jīng)過調(diào)查問卷，評估出院自護(hù)能力評分，試驗(yàn)組平均得分（91±2.1）分，對照組（79±2.1）分；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度達(dá)到93.6%，對照組護(hù)理滿意度僅73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（患者自護(hù)能力滿分100分，分?jǐn)?shù)越高自護(hù)能力越高；滿意度=滿意患者/總患者×100%）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)由于其優(yōu)點(diǎn)越來越顯著，無論是對患者身體還是心理都傷害較小，因此，目前在早期患者胃癌中的應(yīng)用已得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，尤其國外，如日本成為治療早期胃癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。腹腔鏡胃切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，可明顯減少術(shù)中失血量和縮短住院時(shí)間，并可獲得與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相似的臨床療效[4]。

臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量臨床護(hù)理路徑是根據(jù)實(shí)證制定的科學(xué)、高效、實(shí)用的護(hù)理路線圖，有利于各級護(hù)理工作者明確工作職責(zé)，進(jìn)行有計(jì)劃性、預(yù)見性的護(hù)理[5]。有利于護(hù)士全面觀察、評估患者病情，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，告訴主治醫(yī)師，從而盡快采取相應(yīng)措施，把握最佳治療期，護(hù)士周密的護(hù)理，也可以降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。使得護(hù)理工作有條理、不盲目，護(hù)理工作效率高。并且臨床護(hù)理路徑也能有效改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理工作的滿意度[6-7]。

試驗(yàn)組平均住院天數(shù)為（10.8±2.5）d，對照組平均住院天數(shù)為（14.3±2.7）d，試驗(yàn)組較對照組平均少（3.5±0.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥僅1例（2.86%），而對照組并發(fā)癥4例（11.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過調(diào)查問卷，評估出院自護(hù)能力評分，試驗(yàn)組平均得分（91±2.1）分，對照組（79±2.1）分；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度達(dá)到93.6%，對照組護(hù)理滿意度僅73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，試驗(yàn)組各個方面都顯著高于對照組，結(jié)果與招小紅等[8]研究者的結(jié)果一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡胃癌手術(shù)患者效果良好，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 周玲玲,芮紅霞.臨床護(hù)理路徑用于胃癌手術(shù)患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13):98-99.

[2] 謝會娟.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):313-314.

[3] 韓夏.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(15):2345-2347.

[4] 郭鑫.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(36):230.

[5] 孫莉,賈立紅,尹安春.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):7-10.

[6] 唐麗華.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2649-2650.

[7] 李爽,王立偉,胡文滕.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者效果的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(8):951-956.

[8] 招小紅,鄧瑞玲.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(3):87-88.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）19-0250-02