黑夢蝶

（新疆石河子市婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

探討護理干預聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響

黑夢蝶

（新疆石河子市婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

目的探討護理干預聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合情況及疼痛程度的影響。方法選擇我院2016年1月至2016年12月收治的產(chǎn)婦行會陰側(cè)切成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，按照入院患者治療和護理選擇差異，分為對照組100例，給予常規(guī)護理干預；觀察組100例，給予常規(guī)護理干預的基礎上，聯(lián)合使用冷熱療法治療。對比分析兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合情況及疼痛程度。結果觀察組產(chǎn)婦切口愈合程度和疼痛程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理干預聯(lián)合冷熱療法有效改善順產(chǎn)產(chǎn)婦會因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果顯著，值得推廣。

護理干預；冷熱療法；會陰側(cè)切；疼痛程度

產(chǎn)婦自然分娩中，可能由于會因彈性差、陰道口狹窄、胎兒頭過大等原因，為了避免陰道口撕裂、新生兒缺氧等，許多產(chǎn)婦會通過會陰側(cè)切助分娩[1]。會陰側(cè)切為產(chǎn)科常見手術，術后應及時良好處理促進傷口的愈合。此外，切口可能給患者帶來一定疼痛，對患者活動和恢復期生活質(zhì)量均造成影響。本文旨在分析護理干預聯(lián)合冷熱療法對會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年12月收治的產(chǎn)婦行會陰側(cè)切成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，按照入院患者治療和護理選擇差異，分為觀察組和對照組各100例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均年齡（25.6±6.7）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.1±1.5）周；對照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均年齡（26.1±6.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.3）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：兩組均給予護理干預：①臨產(chǎn)時予常規(guī)開塞露塞肛，常規(guī)備皮后，予以會陰部消毒處理。產(chǎn)婦待產(chǎn)時，保持室溫25 ℃左右，持續(xù)開啟空氣消毒機，嚴格執(zhí)行無菌操作。②會陰側(cè)切于第二產(chǎn)程擇時進行，切開后10 min內(nèi)，胎兒娩出為宜，過早切開，導致術口暴露時間長，會提高切口感染的概率。在切口縫合過程中，注意對正切口，兩針間距合適避免針間距過窄或過寬。打結松緊適宜，避免過緊對傷口愈合和恢復造成影響?？p合完成后，以縫合后用生理鹽水沖洗，并用0.5%碘伏濕敷消毒。③會陰側(cè)切的產(chǎn)婦，休息時，應保持健側(cè)臥位，避免壓迫傷口，此外應及時使用坐便排空膀胱，避免下蹲排便、如廁過久和憋尿，便后以溫開水清洗會陰，或使用消毒衛(wèi)生巾擦洗，保持會陰干燥衛(wèi)生。勤換洗內(nèi)褲，護理墊選擇純棉材質(zhì)并及時更換，必要時應以50%硫酸鎂濕熱敷促進傷口消腫和愈合。④給予產(chǎn)婦飲食護理，指導多食營養(yǎng)豐富，口味清淡飲食，避免高鹽高脂飲食，適當增加素食纖維，存進腸胃蠕動，并有效預防便秘。⑤產(chǎn)婦由于激素水平不穩(wěn)定、臨產(chǎn)的疼痛和體力大量消耗等因素，多存在不同程度心理問題。醫(yī)院護理人員應給予產(chǎn)婦及時的溝通，鼓勵產(chǎn)婦嚴格注意分娩時配合醫(yī)師，緩解不良情緒，鼓勵樂觀面對分娩。⑥詳細講解如何細心照顧新生兒，鼓勵母乳喂養(yǎng)。講解濕熱浸潤乳頭，進行消毒清理乳頭周圍皮膚，并指導新生兒吮吸。此外講解對會因切口的護理注意事項，并叮囑家屬與產(chǎn)婦增進溝通，告誡術后6周禁止同房。

對照組在護理干預的基礎上，術口用生理鹽水清洗，并定期以棉球消毒，無菌紗布外敷，2次/天，直至術后拆線。觀察組在此基礎上，常規(guī)消毒，采用一次性會陰冷敷墊（滬食藥監(jiān)械（準）字2008第1640759號，上海創(chuàng)始實業(yè)（集團）有限公司，規(guī)格15 cm×10 cm），進行會陰冷敷，激活后敷于會陰部。于術后5 min、8 h、16 h分別使用1次，術后24 h開始，采用0.5%碘伏對切口進行嚴格消毒處理，2次/天，隨后以紅外線燈照射20 min，完畢后給予患者消毒會陰墊。

1.3 療效分析：統(tǒng)計患者切口愈合程度（分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三組）及疼痛程度（包括輕度、重度和重度）。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合程度比較：觀察組甲級愈合88例，乙級愈合12例；對照組切口甲級愈合62例，乙級愈合35例，丙級愈合3例。觀察組患者切口愈合程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛程度分析比較：觀察組輕度疼痛83例，中度疼痛16例，重度疼痛1例；對照組輕度疼痛60例，中度疼痛28例，重度疼痛患者12例。觀察組患者疼痛程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床婦產(chǎn)科會陰側(cè)切一般是基于對產(chǎn)婦及新生兒安全的考慮。然而，側(cè)切后患者機體造成損傷，可能引起較大的疼痛，并給產(chǎn)婦心理造成一定影響。因此在護理時，應注意對產(chǎn)婦心理、生理的護理，避免感染的發(fā)生，降低疼痛程度，促進傷口愈合。積極有效的護理干預，通過產(chǎn)前積極準備，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。生產(chǎn)過程中，操作細致嫻熟，最大程度降低不良事件的發(fā)生，提高順利生產(chǎn)的比率，同時對側(cè)切嚴格按照要求操作，細致縫合切口，為良好的恢復奠定基礎。產(chǎn)后會因的日常清洗等護理，避免感染的發(fā)生，促進傷口的愈合[2-3]。積極的營養(yǎng)飲食支持，促進產(chǎn)婦身體的康復，提高免疫力，保證傷口恢復所需營養(yǎng)的供給等。心理護理和健康宣教體現(xiàn)人文關懷，緩解產(chǎn)婦不良心理狀況，并在對自身和生產(chǎn)基礎知識了解的基礎上，更好的管理自身健康，促進恢復。會陰冷敷墊具有緩解血腫的作用，能夠抑制血管通透性，促進毛細血管收縮，同時降低局部組織代謝，減輕水腫程度，并具有一定的抗炎作用，因而能夠有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛、促進傷口愈合的作用。輔以紅外熱療，發(fā)揮有效消腫止痛和改善局部血液循環(huán)的功能[4-5]。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦切口愈合程度和疼痛程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預聯(lián)合冷熱療法有效改善順產(chǎn)產(chǎn)婦會因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果顯著，值得推廣。

[1] 馮晶.護理干預對產(chǎn)婦會陰切口的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015, 31(10):144-145.

[2] 何麗麗,葉福蓮,李蘭花.會陰側(cè)切術后應用冷熱療法的效果觀察及護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(12):124-125.

[3] 姜虹.觀察冷熱療法在會陰側(cè)切術中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):151.

[4] 趙慧,侯保梅,李東豫.護理干預對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(25): 3589-3590.

[5] 李桂鳳,劉青艷,胡曉奕.會陰側(cè)切術后應用冷熱療法的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(8):909-910.

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1671-8194（2017）19-0244-02