任蕾穎

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法

任蕾穎

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的研究將手術(shù)室配合護(hù)理方式應(yīng)用在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中的臨床效果。方法選取我院自2016年1月至2017年1月收治的66例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，選擇隨機(jī)數(shù)字表法對患者隨機(jī)均分為參照組（n=33）與實(shí)驗(yàn)組（n=33），參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)室配合護(hù)理，觀察兩組患者經(jīng)不同治療后數(shù)據(jù)差異。結(jié)果經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者總有效率96.96%、腸道功能恢復(fù)時(shí)間（19.56±4.21）h、住院時(shí)間（9.21±1.21）d、手術(shù)時(shí)間（298.65±4.25）min等與參照組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義存在（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中予以手術(shù)室配合護(hù)理效果顯著，可縮短住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，提升治療總有效率，值得應(yīng)用。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；臨床效果

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤[1]，乙狀結(jié)腸與直腸交會(huì)位置是疾病高發(fā)部位，高發(fā)年齡段為45～75歲，現(xiàn)對本次研究收治的66例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者分析結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次筆者研究收治的66例樣本數(shù)據(jù)均從2016年1月至2017年1月收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷后均已經(jīng)確診，排除肝功能嚴(yán)重異常、妊娠期、精神疾病等患者，在患者以及家屬對本次研究目的、研究流程等了解之后均自愿簽署同意書參與調(diào)查，以隨機(jī)數(shù)字表法對組別予以均分，每33例患者作為一組，參照組患者中女性患者12例，男性患者21例，最大年齡為80歲，最小年齡為37歲，中位年齡為（59.65±5.21）歲，其中直腸癌患者15例，乙狀結(jié)腸癌患者18例。實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者13例，男性患者20例，最大年齡為79歲，最小年齡為35歲，中位年齡為（60.21± 4.24）歲，其中直腸癌患者14例，乙狀結(jié)腸癌患者19例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者等基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05且差異并不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不存在意義。

1.2 方法：參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前徹底消毒相關(guān)設(shè)備，提醒患者術(shù)前3 d開始進(jìn)食流質(zhì)食物，不可食用容易引發(fā)脹氣的食物，如牛奶、豆類等，術(shù)前1 d予以復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030827；生產(chǎn)單位：深圳萬和制藥有限公司），每袋68.56 g加入1000 mL水進(jìn)行口服，清洗腸道兩次，且次日清晨再次清潔腸道，切實(shí)做好皮膚清潔等工作。

實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上增加手術(shù)室配合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)前1 d予以探視，了解患者基本情況，詳細(xì)為患者闡述手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，輔助患者提前適應(yīng)環(huán)境，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒。②準(zhǔn)備手術(shù)器械：護(hù)理人員在患者術(shù)前需要妥善安排手術(shù)室以及相關(guān)器械，例如無菌溫水、1套腹腔鏡器械、止血紗布以及標(biāo)本袋等，護(hù)理人員需要充分了解所有器械的相關(guān)操作，具備快速處理器械故障的能力，術(shù)前30 min將相關(guān)設(shè)備放置在手術(shù)室手術(shù)臺(tái)上，對所有設(shè)備進(jìn)行最后1次檢查，防止手術(shù)中出現(xiàn)不良事件，消毒滅菌處理所有設(shè)備。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候需要及時(shí)與操作人員進(jìn)行交流，且需要默契配合，正確、及時(shí)、快速的為醫(yī)師傳遞所需設(shè)備，對觀察鏡頭進(jìn)行及時(shí)擦拭，避免出現(xiàn)霧氣影響順利進(jìn)行手術(shù)。此外巡回護(hù)士也需要及時(shí)核對患者基礎(chǔ)資料，在患者上肢附近建立相應(yīng)靜脈通道，與麻醉醫(yī)師進(jìn)行有效配合。術(shù)后密切觀察患者生命體征，依據(jù)患者實(shí)際情況對補(bǔ)液量以補(bǔ)液輸入速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，且配合麻醉人員將患者運(yùn)回病房[2]。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員需要對手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真檢查核對，有效縫合患者切口，依據(jù)實(shí)際情況予以一定量抗生素，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、臨床總有效率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次選取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究診治的66例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者所有資料進(jìn)行對比分析，以率（%）的形式表示兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者臨床總有效率，實(shí)行卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，對比差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者治療效果：經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中無效為1例，好轉(zhuǎn)為10例，顯效為22例，總有效例數(shù)32例，總有效率96.96%，經(jīng)治療后參照組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中無效為9例，好轉(zhuǎn)為11例，顯效為13例，總有效例數(shù)24例，總有效率75.00%，P＜0.05，χ2=7.5429，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組良性前列腺增生癥患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間（19.56±4.21）h、住院時(shí)間（9.21±1.21）d、手術(shù)時(shí)間（298.65±4.25）min，參照組腸道功能恢復(fù)時(shí)間（30.23±4.17）h、住院時(shí)間（15.24±1.54）d、手術(shù)時(shí)間（331.21±4.21）min，經(jīng)t檢驗(yàn)之后分別是10.3439、17.6869、31.2666，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析存在意義。

3 討 論

結(jié)直腸癌是目前繼肺癌、乳腺癌、胃癌之后嚴(yán)重威脅人們健康的惡性腫瘤，每年全球大約有94萬人發(fā)病，經(jīng)治療后50萬人無效死亡。目前國內(nèi)結(jié)直腸癌在發(fā)病率以每年上升的趨勢發(fā)展，男性發(fā)病率對比女性顯著更高，比例為（2～3）∶1[3-4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在對結(jié)直腸癌進(jìn)行治療過程中具備術(shù)野范圍好、畫面唯一、精準(zhǔn)率高等特點(diǎn)，但是會(huì)在一定程度上損害患者身體，使用以上手術(shù)措施治療中不少患者仍然感到質(zhì)疑。所以，在治療過程中需要從術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中等方面來提升護(hù)理力度，通過手術(shù)室護(hù)理為患者提供有針對性、高質(zhì)量服務(wù)，進(jìn)而提升預(yù)后以及治療總有效率[5-6]。

筆者經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)兩組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及有效率差異存在對比意義。

綜合以上結(jié)論，相對比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可以防止腸系膜下出現(xiàn)血管游離現(xiàn)象。此外與手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行配合可以顯著提升手術(shù)質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，值得借鑒。

[1] 楊強(qiáng)幫,戎禎祥,張浩,等.腹腔鏡右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)的術(shù)前MSCT三維重建觀測直標(biāo)的探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(18):2757-2759.

[2] 李鷙.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹腸癌根治術(shù)的臨床療效比較觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2507-2508.

[3] 姜潤學(xué),蔡海峰,胡萬寧,等.納米炭在腹腔鏡下進(jìn)展期直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床,2013,40(18):1123-1126.

[4] 姚澤成.用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(12):110-111.

[5] 童莉,焦永倩,王艷靜,等.思維導(dǎo)圖在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):2877-2879.

[6] 劉菲,張啟新,劉文佳,等.直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)后感染的臨床分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3481-3483.

R473.73；R473.6

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1671-8194（2017）19-0224-02