馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者的效果研究

馬彥波

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者的效果。方法研究對(duì)象選取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，隨機(jī)將其分為研究組和參照組各39例。參照組應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)，研究組患者使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胸腔鏡下肺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；胸腔鏡；肺癌手術(shù)；效果

肺癌是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和病死率。手術(shù)切除是改善病情、促進(jìn)健康的重要方式，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)在疾病治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，電視胸腔鏡在肺癌治療中的作用也越來(lái)越突出，相對(duì)常規(guī)的開(kāi)放性手術(shù)具有痛苦小、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快的特點(diǎn)[1]。但是作為一種手術(shù)應(yīng)激源，對(duì)患者的身心健康仍然會(huì)造成一定的影響，因此在手術(shù)期間采取可行的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善身心狀態(tài)、提高健康水平意義重大。本文探討臨床護(hù)理路徑在胸腔鏡肺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，所有患者均采用胸腔鏡肺癌切除手術(shù)治療，對(duì)本次研究知情同意。隨機(jī)將其分為研究組和參照組，各39例。研究組患者中男性28例、女性11例；年齡在44～81歲，平均為（65.4±8.2）歲。參照組患者中有男性29例、女性10例；年齡在42～80歲，平均為（65.2± 8.4）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：參照組患者應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)理流程開(kāi)展準(zhǔn)健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及康復(fù)鍛煉等工作。

研究組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，按照時(shí)間的順序開(kāi)展系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①臨床護(hù)理路徑的制定：在開(kāi)展護(hù)理工作之前查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)考核的護(hù)理人員進(jìn)入臨床護(hù)理路徑小組[2]。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，制定可行的護(hù)理計(jì)劃。②具體內(nèi)容：根據(jù)胸腔鏡手術(shù)特點(diǎn)和疾病特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，針對(duì)性的開(kāi)展健康教育、心理疏導(dǎo)等工作，術(shù)前訓(xùn)練患者的生活能力；術(shù)后積極開(kāi)展并發(fā)癥護(hù)理、自理能力鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等工作；出院前做好日常生活指導(dǎo)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示研究組和參照組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組39例患者術(shù)后發(fā)生出血的有1例、肺不張患者0例、感染患者0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%；參照組39例患者術(shù)后出血的有3例、肺不張患者2例、感染患者3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：研究組39例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（77.43±10.57）min、平均住院時(shí)間為（7.45±2.14）d、平均下床時(shí)間為（62.63±9.36）min；參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（89.05±11.35）min、平均住院時(shí)間為（11.08±2.42）d、平均下床時(shí)間為（73.86±10.63）min。研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡在肺癌治療中得到很大的推廣，尤其是單孔操作手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于改善患者病情與預(yù)后具有重要價(jià)值[4]。社會(huì)生活水平的提高促使人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，單純的治療已經(jīng)不能夠滿足患者和家屬的需求，在此基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理干預(yù)手段，維護(hù)患者的身心健康是今后醫(yī)療服務(wù)的重要發(fā)展方向。臨床護(hù)理路徑所指的是針對(duì)某一種疾病或者手術(shù)方式設(shè)計(jì)的護(hù)理模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，具有醫(yī)護(hù)協(xié)同的特點(diǎn)沒(méi)涵蓋了臨床治療、病情監(jiān)測(cè)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等多個(gè)方面，對(duì)于工作時(shí)間和順序具有很高的要求，因此護(hù)理質(zhì)量也相對(duì)較高，是臨床中常用的護(hù)理模式[5]。

本組中，針對(duì)胸腔鏡治療肺癌患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表格，針對(duì)表格中的內(nèi)容嚴(yán)格按照時(shí)間順序開(kāi)展護(hù)理工作，針對(duì)已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理操作畫(huà)“√”，未執(zhí)行的操作則畫(huà)“×”，明顯每一項(xiàng)護(hù)理操作的執(zhí)行情況，避免疏漏的發(fā)生。最終結(jié)果表明，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間更快，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示臨床護(hù)理路徑在胸腔鏡肺癌治療中具有較高的價(jià)值，值得推廣。

[1] 曹敏.臨床護(hù)理路徑在胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3443-3446.

[2] 王雪寧,周蘭英,凌素舫,等.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):130-131.

[3] 鐘肖紅,郭龍斌,郭鳳華,等.舒適護(hù)理在肺癌胸腔鏡圍手術(shù)期的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z2):70.

[4] 林宏彩.快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果、療效指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(15): 1562-1564.

[5] 黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(10):339.

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