楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果觀察

楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果。方法研究資料來源于我院2014年1月至2015年12月收治乳腺癌患者75例，所有患者行乳腺癌根治術(shù)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為2組，化療+中醫(yī)藥組和化療組?；熃M術(shù)后給予化療治療；化療+中醫(yī)藥組在化療治療同時(shí)給予益氣活血法治療。就兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分和治療總有效率、肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果化療+中醫(yī)藥組治療總有效率高于化療組，肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于化療組，P＜0.05。化療+中醫(yī)藥組患者治療前生存質(zhì)量評(píng)分跟化療組相似，P＞0.05?；?中醫(yī)藥組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分高于化療組，P＜0.05。結(jié)論益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果確切，可有效減少化療并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣。

益氣活血法；乳腺癌；應(yīng)用效果

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，發(fā)病率、病死率居高不下。手術(shù)可有效切除病灶，但術(shù)后需輔以化療，以延長患者生存期?；熆蓭硪欢ú涣挤磻?yīng)，部分患者無法耐受不良反應(yīng)需中斷治療，影響治療效果。中醫(yī)藥在化療期間輔助用藥，可有效發(fā)揮增效、減毒作用，有助于提升患者免疫力和生存質(zhì)量[1]。本研究探討了益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料來源于我院2014年1月至2015年12月收治乳腺癌患者75例，所有患者行乳腺癌根治術(shù)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為2組，化療+中醫(yī)藥組和化療組。所有患者均經(jīng)臨床病理檢查確診乳腺癌，除外精神病患者和合并嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙患者。

37例化療組患者中：年齡最低35歲，最高77歲，平均年齡為（49.61 ±8.36）歲。病理分期包括1期14例，2期16例，3期7例。合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有5例。38例化療+中醫(yī)藥組患者中：年齡最低35歲，最高76歲，平均年齡為（49.34±8.12）歲。病理分期包括1期15例，2期17例，3期6例。合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有5例。兩組患者年齡、病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等資料如上，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法：化療組術(shù)后給予化療治療，采用FAC方案，環(huán)磷酰胺500 mg/m2，靜脈推注，第1天；阿霉素500 mg/m2，靜脈滴注，第1天；5-FU500 mg/m2，靜脈滴注，第1天，第8天。治療3～4周為1個(gè)周期?；?中醫(yī)藥組在化療治療同時(shí)給予益氣活血法治療。方劑組成：黃芪30 g；黨參20 g；丹參、枸杞子、女貞子15 g；生地黃、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、陳皮、桃仁、紅花、赤芍分別10 g；甘草6 g。每天1劑，分兩次溫服，療程跟化療同步。兩組均連續(xù)治療4個(gè)化療周期后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分和治療總有效率、肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率。

根據(jù)實(shí)體瘤治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估。完全緩解：靶病灶完全消失，病理淋巴結(jié)直徑減少至10 mm以內(nèi)；部分緩解：靶病灶直徑之和跟基線水平相比減少30%及以上；穩(wěn)定：靶病灶減少程度介于部分緩解和進(jìn)展之間；進(jìn)展：靶病灶只凈值和相對增加至少20%。有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療總有效率、肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率用%計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)形式表示，組間采用χ2檢驗(yàn)處理。治療前后生存質(zhì)量評(píng)分用計(jì)量數(shù)據(jù)形式表示，組間采用t檢驗(yàn)處理，以P值＜0.05為評(píng)估差異顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：化療+中醫(yī)藥組治療總有效率高于化療組，P＜0.05。其中，化療組完全緩解有4例，部分緩解有6例，穩(wěn)定有21例，進(jìn)展有6例，有效率為27.03%；化療+中醫(yī)藥組完全緩解有9例，部分緩解有10例，穩(wěn)定有17例，進(jìn)展有2例，有效率為50.00%。

2.2 兩組患者肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率比較：化療+中醫(yī)藥組肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于化療組，P＜0.05。其中，化療組肝功能損害、惡心嘔吐發(fā)生率分別為40.54%和32.43%；化療+中醫(yī)藥組分別為15.79%和13.16%。兩組骨髓抑制和心臟毒性發(fā)生率無顯著差異。

2.3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較：化療+中醫(yī)藥組患者治療前生存質(zhì)量評(píng)分跟化療組相似，P＞0.05。其中，化療組為（67.72± 5.95）分，化療+中醫(yī)藥組為（67.46±6.25）分，P＞0.05；化療+中醫(yī)藥組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分高于化療組，P＜0.05。其中，化療組為（77.71±5.32）分，化療+中醫(yī)藥組為（90.41±6.45）分，P＜0.05。

3 討 論

乳腺癌術(shù)后化療可減少體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶，可改善患者生活質(zhì)量，延長其生存期，輔以中醫(yī)藥治療，可有效減輕化療期間不良反應(yīng)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌發(fā)病機(jī)制在于虛實(shí)夾雜，氣血虛弱、肝腎虧虛，血瘀氣滯，痰凝毒聚，化療具有細(xì)胞毒性，可殺傷正常細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體正氣損傷。因而在化療期間應(yīng)以活血化瘀，扶正益氣為治療原則[4-5]。

益氣活血方劑中，黃芪和黨參可益氣扶正，白術(shù)、茯苓和陳皮可健脾益氣，促進(jìn)氣血生化，固攝正氣；赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸可活血化瘀以治標(biāo)，女貞子、枸杞子和生地黃可滋肝補(bǔ)腎和滋陰養(yǎng)血；甘草和和中緩解，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏扶正固本，活血化瘀、健脾益氣之功。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)，白術(shù)、黨參和黃芪等可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，黨參、黃芪還具備抗腫瘤活性?；钛鲱愃幬镉兄诟纳茩C(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)局部血流量增加，強(qiáng)化紅細(xì)胞免疫功能，對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用。多種藥物聯(lián)用，可發(fā)揮增效減毒作用[6-7]。

本研究中，化療組術(shù)后給予化療治療；化療+中醫(yī)藥組在化療治療同時(shí)給予益氣活血法治療。結(jié)果顯示，化療+中醫(yī)藥組治療總有效率高于化療組，肝功能損害、惡心嘔吐等化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于化療組，化療+中醫(yī)藥組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分高于化療組，說明益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的應(yīng)用效果確切，可有效減少化療并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 王輝.益氣活血法抗乳腺癌血道轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化研究[D].北京:中國中醫(yī)科學(xué)院,2012.

[2] 王輝,杜欣穎,花寶金,等.益氣活血法抗乳腺癌EMT6細(xì)胞增殖的荷瘤小鼠體內(nèi)篩方研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,24(11):1329-1331.

[3] 涂瑞沙,余書勇.益氣活血法在乳腺癌術(shù)后治療中的運(yùn)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(11):1886-1887.

[4] 吳心力,高雅靜,盧雯平,等.三陰乳腺癌的證型分布規(guī)律探討[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(1):11-14.

[5] 呂宇,黃立中,毛丹,等.益氣活血化瘀法聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,13(3):93-96.

[6] 王黎,鞏金培,胡成旗,等.益氣活血方對乳腺癌 MDA-MB-435S細(xì)胞和MDA-MB-231細(xì)胞的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,25(9):1235-1238.

[7] 劉斌華,劉秋明.益氣活血湯聯(lián)合化療對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,12(12):249.

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1671-8194（2017）19-0183-02