朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠的臨床療效分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的分析歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠臨床療效。方法選取2014年9月至2015年10月我院收治的87例心脾兩虛型失眠患者將其隨機分為對照組（n=41）和實驗組（n=46），對照組予以口服阿普唑侖片治療，實驗組予以歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對照組患者總有效率為78%低于實驗組患者總有效率為93%，組間比較（χ2=4.340，P＜0.05），治療前，兩組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分比較（P＞0.05），治療后，對照組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分均高于實驗組（P＜0.05）。結(jié)論歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠對改善患者的睡眠治療效果明顯，可以在臨床治療中廣泛的應用。

歸脾湯；柏子養(yǎng)心丸；心脾兩虛型失眠；臨床療效

失眠是臨床常見的多發(fā)性疾病，是指不能正常睡眠，睡眠的始發(fā)和睡眠的維持均有一定的障礙[1]。失眠主要表現(xiàn)為患者的睡眠時間不夠、多夢、醒后疲勞等。隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏明顯加快，工作壓力增加，約50%的患者有睡眠障礙，失眠嚴重的會對其生活和工作產(chǎn)生巨大的影響[2]。除此之外，長期的失眠易導致臟器功能下降，甚至出現(xiàn)衰竭。為探究歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠臨床療效，本次研究共選取87例心脾兩虛型失眠患者分組研究，現(xiàn)將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年10月我院收治的87例心脾兩虛型失眠患者將其隨機分為對照組（n=41）和實驗組（n=46）。對照組：男性患者27例，女性患者14例，年齡在24～70歲，平均年齡在（48.5±6.4）歲，病程在5個月～8年，病程在（5.4±1.1）年，實驗組：男性患者26例，女性患者20例，年齡在25～76歲，平均年齡在（49.1±5.8）歲，病程在7個月～7年，病程在（5.5±0.7）年，將兩組患者的性別、年齡以及病程等指標錄入統(tǒng)計學中處理，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.1.1 納入標準：①符合臨床失眠診斷標準。②年齡在20歲以上。③病程持續(xù)時間超過3個月。

1.1.2 排除標準：①有嚴重的心腦血管疾病。②妊娠期、哺乳期女性。③不符合上述納入標準。

1.2 治療方法：對照組予以口服阿普唑侖片治療，患者睡前的30 min口服0.4 mg的阿普唑侖片（由北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H11021718）治療，1次/天，療程為2周；實驗組予以歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療，歸脾湯加減方劑組成：炒黃芪、龍眼肉、熟地、炒酸棗仁各12 g，白術、茯苓、當歸、人參各10 g，遠志8 g，木香6 g，大棗和生姜片5枚，用水煎服，1劑/天，早晚各服用1次，對于心血不足的患者加用阿膠、白芍，對于苔膩的患者加用白術、陳皮、半夏等。同時予以患者口服柏子養(yǎng)心丸（由景忠山國藥（唐山）有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z13021340）治療，6克/次，2次/天，療程為2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的療效、PSQI量表評分以及SRSS評分，分析歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠臨床6療效。

1.4 評價標準：臨床療效判定標準為：①顯效：患者的睡眠質(zhì)量有了明顯的提高，夜間連續(xù)睡眠的時間不小于6 h，睡后患者的精力充沛。②有效：患者的睡眠質(zhì)量有了明顯的改善，夜間連續(xù)睡眠時間在3～6 h，睡眠深度增加。③無效：患者的睡眠質(zhì)量無變化，夜間連續(xù)睡眠時間低于3 h，顯效率+有效率=總有效率[3]。PSQI量表評分以及SRSS評分采取模糊評分法判定：總分為5分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理本次實驗數(shù)據(jù)，療效以（%）表示，χ2檢驗，評分采用表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比結(jié)果：對照組顯效的有8例，有效的有24例，無效的有9例，總有效率為78%，實驗組顯效的有16例，有效的有27例，無效的有3例，總有效率為93%，組間比較（χ2=4.340，P＜0.05）。

2.2 治療前后的PSQI量表評分以及SRSS評分結(jié)果：治療前，對照組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分分別為（4.2±0.5）分、（4.1± 0.3）分，實驗組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分分別為（4.1±0.7）分、（4.0±0.9）分，組間比較，P＞0.05，治療后，對照組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分分別為（3.8±0.2）分、（3.5±0.4）分，實驗組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分分別為（2.7±0.6）分、（2.2± 0.5）分，組間的評分結(jié)果比較（P＜0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)角度講，失眠是指由臟腑的功能紊亂導致的氣血運行不暢，陰陽失調(diào)等導致不能正常睡眠的病證，主要病位在腦，和心、腎、肝等臟器均有密切的關系[5]。隨著人們生活壓力的增加，失眠的患者呈現(xiàn)上升趨勢，抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥物在臨床中被廣泛的應用，并取得了較好的治療效果，但是長期應用會出現(xiàn)成癮性，且不良反應較大，易導致患者出現(xiàn)精神錯亂、惡心、抑郁等不良現(xiàn)象。

阿普唑侖片可以用于抑郁焦慮、緊張等情緒，是催眠、抗焦慮的輔助藥物，可以通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制起到鎮(zhèn)靜的作用。歸脾湯中黃芪具有益氣、補脾的作用，龍眼肉具有滋養(yǎng)脾氣的作用，人參和白術具有補氣的作用，茯苓、酸棗仁具有安神的作用，所有藥物合用可以起到滋陰、補氣血、養(yǎng)脾、安神的作用，對促進患者的睡眠具有重要的意義。柏子養(yǎng)心丸具有安神、補血的作用，聯(lián)合歸脾湯合用，加強了安神的功效，不良反應少，可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，作用效果得到了臨床廣大患者的認可，提高了患者的生活質(zhì)量[6]。相關研究報道顯示，應用歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠可以緩解患者的失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，安全、可靠，是有效的治療方式，本次研究結(jié)果與其報道結(jié)果一致[7]。本次研究結(jié)果說明，對照組患者總有效率低于實驗組，治療后，對照組患者的PSQI量表評分以及SRSS評分均高于實驗組，組間比較（P＜0.05）。由此我們認為，應用于歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠，可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，具有重要的臨床推廣和應用價值。

[1] 康紅霞.穴位按壓治療心脾兩虛型失眠60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(12):1842-1843.

[2] 鄒生燕.辨證護理結(jié)合耳穴貼壓治療中風恢復期心脾兩虛型失眠臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(8):55-57.

[3] 楊曉蓮.歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(4):103-104.

[4] 程雪.歸脾湯治療心脾兩虛型失眠[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014, 30(2):275-276.

[5] 羅友民,陳姝,劉美陽,等.能量平衡療法治療心脾兩虛型失眠[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(6):1012-1013.

[6] 張軍,翟春濤,閆建玲,等.歸脾湯合柏子養(yǎng)心丸治療心脾兩虛型失眠96例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(10):1415-1417.

[7] 寇吉友,衛(wèi)彥,佟欣,等.參棗安神湯為主治療心脾兩虛型失眠31例[J].陜西中醫(yī),2015,10(1):36-38.

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1671-8194（2017）19-0181-02