岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的觀察并分析牙體牙髓病患者行一次性根管治療的臨床效果。方法選取95例來我院接受治療的牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，給予多次根管治療；另一組為觀察組，行一次性根管治療。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為97.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%；而在對(duì)照組中，治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為78.7%與21.3%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比于多次根管治療，采用一次性根管治療牙體牙髓病患者，可獲得更為顯著的臨床療效，且治療時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

牙體牙髓?。灰淮涡愿?；臨床療效

作為臨床常見的一類口腔疾病，牙體牙髓病包括急、慢性牙髓炎，以及齲病等，其臨床表現(xiàn)主要為牙齒變黑，牙齒疼痛劇烈，以及出現(xiàn)牙洞等，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起牙周潰瘍及牙齒出血等癥狀[1]。牙體牙髓病的出現(xiàn)不但大大降低了牙齒的咀嚼功能，對(duì)患者的飲食造成了不良影響，加重了消化器官的負(fù)擔(dān)，提高了腸胃疾病的發(fā)生率，而且還會(huì)影響到患者的發(fā)音功能以及牙齒的美觀性。由此可知，牙體牙髓病給患者帶來了諸多不便，對(duì)其正常生活造成了非常嚴(yán)重的影響[2]。臨床以往在治療此類患者時(shí)，主要采取填充牙洞或拔牙的方法，但難以獲得理想的效果，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，無法得到患者及醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。因此，探尋出一種科學(xué)、有效的治療牙體牙髓病的方法意義重大。本文以我院收治的95例牙體牙髓病患者為例，就其行一次性根管治療的臨床效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月，選取95例來我院接受治療的牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組（47例），另一組為觀察組（48例）。對(duì)照組中，男性31例，女性16例；年齡段為20～68歲，平均年齡（45.8±2.9）歲；疾病類型：14例為齲病，15例為慢性牙髓炎，18例為急性牙髓炎。在觀察組中，男性32例，女性15例；年齡段為19～67歲，平均年齡（45.5±2.7）歲；疾病類型：12例為齲病，16例為慢性牙髓炎，20例為急性牙髓炎。排除其他口腔疾病患者，且兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，首先對(duì)其牙齒展開X線檢查，全面了解牙齒的病變情況。然后進(jìn)行常規(guī)消炎，并做好除髓、牙體預(yù)備以及牙根管沖洗等準(zhǔn)備工作。結(jié)束上述操作后，即可對(duì)患者展開牙根管治療。

給予對(duì)照組多次根管治療，先定位根管，用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x將根管的長(zhǎng)度準(zhǔn)確測(cè)量出來，并用甲醛甲酚棉暫時(shí)封住管口。囑咐患者每隔3～4 d復(fù)診1次，當(dāng)根管滿足填充條件后，即可填充根管。觀察組患者則接受一次性根管治療，同樣先定位根管，用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x將根管的長(zhǎng)度準(zhǔn)確測(cè)量出來。當(dāng)根管干燥以后，立即用牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑來填充根管。最后采用測(cè)壓法來加固處理牙根管。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有患者展開為期5個(gè)月的隨訪，認(rèn)真觀察并記錄兩組患者的臨床治療總有效率以及咬不適、牙齒疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)牙科分會(huì)制定的牙髓病治療方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn)，可將患者的治療效果分為以下幾個(gè)層面：顯效：經(jīng)X線檢查，患者的牙尖病癥完全消失，牙周間隙恢復(fù)正常，牙齒可正常咬，未出現(xiàn)不適情況；有效：經(jīng)X線檢查，患者的牙尖病癥基本消失，病變范圍有所減小，牙齒咬基本恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)不適情況；無效：X線檢查顯示病變區(qū)域未發(fā)生任何改變，患者依然存在咬

不適的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：觀察組中，顯效35例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.9%（47/48）；對(duì)照組中，顯效23例，有效14例，無效10例，治療總有效率為78.7%（37/47）。觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：在并發(fā)癥方面，觀察組中有1例出現(xiàn)咬>不適，1例牙齒疼痛，發(fā)生率為4.2%（2/48）；對(duì)照組中，2例牙齦腫痛，3例咬不適，5例牙齒疼痛，發(fā)生率為21.3%（10/47）。因此，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

在臨床牙科中，牙體牙髓病作為常見疾病之一，主要包括急、慢性牙髓炎，以及齲病等。其中，齲病屬于牙齒硬組織病損的一種，通常由細(xì)菌、宿主、口腔環(huán)境以及時(shí)間這幾種因素共同作用而引起[3]。具體分析，齲病發(fā)生的必要條件便是細(xì)菌，這是因?yàn)榧?xì)菌會(huì)分解牙齒中的無機(jī)質(zhì)，破壞有機(jī)質(zhì)，從而進(jìn)一步破壞牙齒的結(jié)構(gòu)；而齲病的宿主為牙齒，牙齒的組織結(jié)構(gòu)及形態(tài)與疾病的發(fā)生有著非常緊密的聯(lián)系；此外，齲病的發(fā)生率還會(huì)隨著口腔環(huán)境中唾液及食物質(zhì)、量的變化而變化。當(dāng)同時(shí)存在細(xì)菌、宿主、口腔環(huán)境這三項(xiàng)因素時(shí)，齲病便會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展而發(fā)生。齲病患者倘若未能接受及時(shí)有效的治療，那么就很有可能引發(fā)根尖周炎及牙髓炎的發(fā)生[4]。當(dāng)齲病長(zhǎng)期刺激牙髓時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙髓炎癥的發(fā)生，并不斷發(fā)展為慢性牙髓炎。其中，急性牙髓炎則通常是由外傷引起，此類患者的臨床癥狀主要為牙齒自發(fā)性劇烈疼痛。

對(duì)于牙體牙髓病患者，臨床如果未能及時(shí)采取相應(yīng)的治療，那么最終就會(huì)使得患者缺失牙齒，嚴(yán)重影響到美觀性以及咀嚼、發(fā)音等功能。因此，做好牙體牙髓病的治療工作具有重要意義。臨床以往在治療此類患者時(shí)，主要采取填充牙洞或拔牙的方法，盡管可達(dá)到緩解疼痛的目的，但還是會(huì)對(duì)咀嚼功能造成不利影響，且患者容易受到感染，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)牙髓牙體病患者接受傳統(tǒng)治療方法后，發(fā)生并發(fā)癥的原因展開分析，主要包括以下幾種：①感染：主要是醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格遵循無菌操作原則，沒有嚴(yán)格消毒手術(shù)器材便開始手術(shù)，或是手術(shù)結(jié)束后，沒有向患者應(yīng)用消炎藥，從而導(dǎo)致交叉感染或術(shù)后感染的發(fā)生；②未能完全清除殘髓：在手術(shù)過程中，由于沒有完全清除壞死的牙髓便填充牙體，使得壞死的牙髓出現(xiàn)殘留，進(jìn)而引發(fā)牙髓炎癥；③填充存在縫隙：在對(duì)牙體進(jìn)行填充時(shí)，如果沒有加壓側(cè)方，那么牙體填充物就會(huì)出現(xiàn)不密集的情況，進(jìn)而引發(fā)感染。由此可知，臨床在治療牙體牙髓病患者時(shí)，應(yīng)選擇更為安全、有效的方式。

現(xiàn)階段，臨床在治療牙體牙髓病患者時(shí)，主要采取根管治療的方法，其原理便是借助機(jī)械及化學(xué)的方法來清除牙根管中的感染物，接著對(duì)根管進(jìn)行填充處理，并將牙冠封閉起來，從而對(duì)牙尖周圍的病變進(jìn)行有效治療[5]。其中，多次根管指的是分多次完成將除髓、根管消毒、牙體預(yù)備以及根管填充等操作，患者需每隔3 d左右復(fù)診1次；而一次性根管則是一次性完成上述操作。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受一次性根管治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于行多次根管治療的對(duì)照組患者，說明采用多次根管治療時(shí)，由于多次反復(fù)操作，會(huì)損傷患者的牙齒，引發(fā)感染，無法減少牙尖病癥的范圍，難以獲得理想的治療效果。此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這是因?yàn)殚_展一次性根管治療時(shí)，在結(jié)束填充操作后便盡早封閉了管口，有效避免了外界環(huán)境的干擾，也杜絕了多次操作對(duì)牙齒造成的損傷。

綜上所述，通過對(duì)牙體牙髓病患者展開一次性根管治療，可獲得理想的臨床療效，且治療時(shí)間相比于多次根管治療更短，并發(fā)癥發(fā)生率也更低，可作為牙體牙髓病一項(xiàng)安全可靠的治療方法。

[1] 南燕,張輝燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):103-104.

[2] 立紅.用一次性根管治療術(shù)治療牙體牙髓病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):268-269.

[3] 王南燕,張輝燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):103-104.

[4] 張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(8):45-46.

[5] 唐海淞.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(16):2216-2217.

R781.3

B

1671-8194（2017）19-0135-02