王肇亮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

輸血質(zhì)量控制體系的應用對臨床輸血質(zhì)量的影響評價

王肇亮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的研究臨床輸血質(zhì)量在輸血質(zhì)量控制體系下所產(chǎn)生的效果。方法擇取過去一年（2015年5月至2016年5月）在我院接受輸血的180例患者進行回顧分析。根據(jù)醫(yī)院實施輸血質(zhì)量控制體系的前后，將所有人員分為實施控制體系之前的常規(guī)組與實施以后的觀察組，常規(guī)、觀察兩組患者人數(shù)分別為96、84例，詳細記錄兩組患者輸血的用量、成分輸血效率、血液采取的準確度、輸血記錄的完整程度等，以此來評價二者不同臨床效果。結(jié)果觀察與常規(guī)兩組患者無論從成分輸血量8993 U、8244.67 U，成分輸血效率98.99%、97.89%，血液采取準確效率95.7%、79.8%，輸血記錄的完整程度90.8%、81.7%等方面進行對比，觀察組患者臨床輸血質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。結(jié)論為提高臨床輸血的效果，可采用輸血質(zhì)量控制體系，效果顯著。

臨床輸血；質(zhì)量控制體系；效果顯著

企業(yè)為保障質(zhì)量的前提下進行有效的運轉(zhuǎn)，可采用戴明環(huán)（PDCA）的方法，該方法能夠有效的保證從計劃到事后處理的全部過程。戴明環(huán)（PDCA）的方法同樣適用于輸血質(zhì)量管理體系，通過檢測輸血前中后三個過程，嚴格控制輸血質(zhì)量，就能夠建立合理健康的輸血規(guī)劃以及較高的輸血效率[1]。本文就180例輸血患者是否采用了輸血質(zhì)量控制體系，進行臨床效果對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：180例研究對象均為2015年5月至2016年5月在我院接受輸血的人員。根據(jù)醫(yī)院實施輸血質(zhì)量控制體系的前后，將所有人員分為實施控制體系之前的常規(guī)組與實施以后的觀察組，常規(guī)、觀察兩組患者人數(shù)分別為96、84例，常規(guī)組男、女各有54、42例，年齡25～72歲；觀察組男、女分別有45、39例，年齡23～75歲。兩組輸血患者的性別、年齡、臨床癥狀、病情程度等一般信息，無統(tǒng)計學意義P＞0.05，可比。

1.2 輸血質(zhì)量控制體系采取方案：該體系應用于輸血質(zhì)量測評的時間為2015年11月，詳細的方法有四點：第一：醫(yī)院輸血質(zhì)量監(jiān)督部門需根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時的對輸血的各項操作流程及性檢查糾正，嚴格按照規(guī)章制度實施，規(guī)范醫(yī)護人員的操作方法，對于其中出現(xiàn)的不足，在進行全體管理會議時及時進行糾正，務必做到輸血質(zhì)量的高標準、嚴要求[2]。第二：血液的采取必須遵循相關(guān)的規(guī)章制度，嚴格記錄血液標本的型號、成分、來源，輸血申請單需要仔細的對照、審查，對輸血患者的信息進行及時準確的定位，一切核實準確后才能夠進行輸血的準備。第三：在輸血的流程中，需要初級以上的醫(yī)護人員進行輸血信息的核對檢查，分輸血前后、兩次進行，每次均需要進行核對者簽名。在輸血之前，需要嚴格的對比輸血者與被輸血液的相關(guān)信息[3]，務必做到血型抗體的相匹配，然后才能進行輸血工作。第四：在輸血工作完成后需要對各項輸血數(shù)據(jù)進行管理，其中包括輸血申請的記錄單、患者輸血的注意事項以及輸血后的發(fā)病情況，從輸血的原因到輸血的整個過程輸血后管理務必做到準確、完整，并準確核實患者的輸血效果報告[4]。

1.3 觀察指標：嚴格參照相關(guān)輸血條例規(guī)定，準確對比分析兩組患者輸血的用量、成分輸血效率、血液采取的準確度、輸血記錄的完整程度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0對實施輸血質(zhì)量控制體系前后患者的各指標數(shù)據(jù)進行處理。采用t檢驗與卡方檢驗對比分析實施輸血質(zhì)量控制體系同常規(guī)輸血方案對臨床輸血質(zhì)量產(chǎn)生的差異，P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者成分輸血量、輸血率對照：觀察組患者無論從8993U的成分輸血量以及98.99%的成分輸血率上，都顯著高于常規(guī)組患者8244.67U的輸血量以及97.89%的輸血率，P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2.2 患者輸血采取準確率、記錄完整度對照：觀察組與常規(guī)組患者血液采取準確效率分別為95.7%、79.8%，輸血記錄的完整程度分別為90.8%、81.7%，通過對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床輸血質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。

3 討 論

患者在臨床輸血過程中均具有疾病感染的概率，減少不必要的輸血就能夠有效降低患病概率，臨床上盡可能的杜絕或減少輸血情況的發(fā)生[5]。針對輸血適應證的多發(fā)性，醫(yī)院需要對臨床醫(yī)師進行輸血課題的專業(yè)考察培訓，及時糾正不合理的操作方式，促進臨床經(jīng)驗的交流，加強醫(yī)師的臨床判斷、操作能力。加強血液的監(jiān)管，能夠有效地減少臨床輸血過程中不良反應的發(fā)生，合理的進行輸血操作，加強醫(yī)師的臨床輸血理念，保障患者的生命安全。輸血工作人員應當與醫(yī)師加強監(jiān)督與合作，對于不必要或者不合理的用血應當及時的指出，始終堅持正確科學的輸血理念，嚴格遵守輸血的相關(guān)規(guī)定[6]。在輸血的相關(guān)流程中，麻醉師控制手術(shù)過程中的輸血，輸血科室監(jiān)管病房內(nèi)的輸血，針對輸血過程中的各項數(shù)據(jù)指標，操作醫(yī)師必須嚴格做到對照、檢查、完善工作。

完整的輸血規(guī)定、安全規(guī)范的輸血操作流程以及醫(yī)師盡責的工作態(tài)度是高質(zhì)量輸血效果的保障。在輸血的相關(guān)流程中嚴格遵守管理制度，其中包括及時對血液標本記錄、患者的用血申請單的傳遞工作需要及早的進行、患者在進行輸血之前需要進行全面的身體檢查、認真對待輸血過程中的每一項任務，提高輸血的質(zhì)量，這樣才能夠有效減少感染疾病的出現(xiàn)，保障患者的生命健康[7]。

在本次研究中，輸血質(zhì)量控制體系采取方案包括：輸血前的醫(yī)師專業(yè)知識培訓、血液采取工作的嚴格記錄、輸血過程的規(guī)范操作及嚴格比對、輸血完成后的各項輸血數(shù)據(jù)管理。針對臨床輸血質(zhì)量在輸血質(zhì)量控制體系下所產(chǎn)生的效果這一課題，在本次研究中得到了很好的證實，其中采用輸血質(zhì)量控制體系下的觀察組在成分輸血量、成分輸血效率、血液采取準確效率、輸血記錄的完整程度等方面與常規(guī)組進行對比，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義明顯。

綜上所述，采用輸血質(zhì)量控制體系能夠有效提高輸血質(zhì)量，為患者生命健康提供了保障，值得推廣。

[1] 喻茂文,喬林,張水建,等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院臨床輸血標準化管理中的應用[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(3):283-286.

[2] 張楠.臨床輸血不良反應回顧性分析及預防措施探討檢[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(11):1442-1443.

[3] 樂愛平,黃萍,楊陰云,等.運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進臨床用血過程管理和環(huán)節(jié)控制[J].中國輸血雜志,2013,26(9):919-921.

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[5] 楊陰云,李松,樂愛平,等.PDCA循環(huán)持續(xù)改進臨床用血申請審核審批[J].中國輸血雜志,2015,28(2):150-152.

[6] 李志強,宮濟武.臨床輸血適應性與有效性評價流程[J].中國輸血雜志,2013,26(6):587-589.

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1671-8194（2017）19-0107-02