曲葉玲

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

胺碘酮治療快速性心律失常的安全性和有效性分析

曲葉玲

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析在快速性心律失常的治療中應(yīng)用胺碘酮的安全性和有效性。方法對(duì)40例快速性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療，對(duì)治療后的心率變化以及治療總有效率進(jìn)行詳細(xì)記錄，并與其余40例行基礎(chǔ)治療的快速性心律失?；颊哌M(jìn)行指標(biāo)的對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過指標(biāo)記錄統(tǒng)計(jì)，其中采用胺碘酮治療的患者其治療總有效率以及心率變化情況均優(yōu)于行基礎(chǔ)治療的患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論將胺碘酮應(yīng)用于快速性心律失常疾病的治療中，效果顯著，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

胺碘酮；快速性心律失常；有效性評(píng)價(jià)

心律失常發(fā)作根據(jù)心率的快慢反應(yīng)可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常[1]，其中快速性心律失常主要表現(xiàn)為期前收縮、心動(dòng)過速心室撲動(dòng)以及心室顫動(dòng)。如快速性心律失常未經(jīng)過及時(shí)的治療，將會(huì)嚴(yán)重引起人體血液流動(dòng)阻礙、心功能受損以及心絞痛病癥[2]，更為嚴(yán)重的患者將引發(fā)心源性猝死，從而危害患者的生命。在本文研究中，我院將使用胺碘酮藥物，對(duì)快速性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，并對(duì)治療方法以及取得的效果進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2014年7月至2015年7月所收治的快速性心律失常患者共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為研究組（n=40）和參照組（n=40），在研究組患者中，有男性患者26例，女性患者14例，最大年齡75歲，最小年齡29歲；在參照組患者中，男性27例，女性患者13例，最大年齡76歲，最小年齡30歲，其中快速房顫36例，房撲26例，室性心動(dòng)過速18例。

1.2 方法：兩組患者均采用常規(guī)治療方法，其中包括心電圖監(jiān)測(cè)、血壓的測(cè)量、抗感染以及抗凝治療。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用胺碘酮治療，首劑負(fù)荷劑量控制在300 mg，也就是將150 mg的胺碘酮靜脈滴注加20 mL的生理鹽水，在15 min內(nèi)注射完畢，如效果不良，可在20 min后，繼續(xù)如上注射，完成后以每分鐘1.0 mg進(jìn)行注射6 h，再以每分鐘0.5 mg的劑量進(jìn)行緩慢性滴注，時(shí)間控制在18 h。在治療的過程中，要時(shí)刻對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，行心電圖檢查顯示正常，其胸悶以及心慌等不良反應(yīng)消失，判定為治療有效；心電圖檢查有所緩解，其不良反應(yīng)有所改善，判定為治療好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療后，患者的檢查指標(biāo)未發(fā)生顯著變化，不良反應(yīng)未有緩解，判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的80例快速性心律失?；颊咚袛?shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中兩組治療總有效率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組心率心電圖改善情況用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，研究組患者有效人數(shù)30例，好轉(zhuǎn)人數(shù)8例，無效人數(shù)2例，治療總有效率為95.0%；參照組患者有效人數(shù)為25例，好轉(zhuǎn)人數(shù)6例，無效人數(shù)9例，治療總有效率77.5%，兩組比較χ2=5.1647，P＜0.05。

對(duì)兩組患者治療后心率變化情況比較，其中研究組為（135± 28），參照組為（85±20），兩組對(duì)比t=9.1901，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，快速性心律失常主要以病情發(fā)展快為主要特點(diǎn)，因此，務(wù)必對(duì)患者予以有效的治療方法，如不采取有效的治療措施，則將會(huì)導(dǎo)致患者昏厥，更為嚴(yán)重者將危害患者的生命安全。目前，多應(yīng)用手術(shù)以及其他非藥物方法來對(duì)心律失常病癥進(jìn)行治療，然而藥物治療的方式不僅僅能夠緩解患者的病癥，并且可以提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。對(duì)心律失常的類型進(jìn)行分類是治療的首要關(guān)鍵，胺碘酮在其中的治療效果顯著。

作為2，3-苯并呋喃種類的衍生藥物，胺碘酮?dú)w屬于第三類抗心律失常類藥物，它屬于多通道阻滯劑[3]，在1～5類的所有抗心律失常藥物的藥理性質(zhì)中，胺碘酮擁有所有藥理性質(zhì)。電生理學(xué)方面，胺碘酮一般都是對(duì)電位的每一個(gè)時(shí)期產(chǎn)生效果，一般首先在鉀離子通道時(shí)，對(duì)其鈉離子的應(yīng)用進(jìn)行抑制，從而對(duì)心肌纖維的傳導(dǎo)速度進(jìn)行減弱。另外，它還可以對(duì)心肌細(xì)胞的復(fù)極化時(shí)間起到延遲的效果。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)還曾有所顯示，胺碘酮其中的藥物能夠?qū)?nèi)部的電流進(jìn)行減慢，以此減慢方式傳導(dǎo)速度。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，胺碘酮可以對(duì)受體進(jìn)行阻斷，以此延長(zhǎng)心室的不應(yīng)期效果。這一研究數(shù)據(jù)與本文參考的其他論點(diǎn)具有一致性，可以用于臨床參考。胺碘酮能夠?qū)κ荏w進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷，胺碘酮進(jìn)行靜脈注射時(shí)所起到的是第一類效應(yīng)[4]，但是并不具有第一類的促心律失常作用，不會(huì)對(duì)心室內(nèi)的傳導(dǎo)有所影響。而胺碘酮應(yīng)用的過程中，所起到的效果較為緩慢，表現(xiàn)為第三類效應(yīng)，能夠使QT間期起到延長(zhǎng)的作用[5]，但是一般情況下并不會(huì)對(duì)Tdp進(jìn)行誘發(fā)，且胺碘酮雖具有相應(yīng)的阻滯效果，但是不會(huì)顯示出負(fù)性的肌力反應(yīng)。快速性心律失常由于發(fā)病迅速，病情進(jìn)展加速，因此，對(duì)快速性心律失常患者應(yīng)予以有效的治療方法，如病情延誤則將導(dǎo)致患者心肌缺血程度嚴(yán)重，甚至危害患者的生命安全。在本次研究中，采用靜脈注射胺碘酮的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中靜脈滴注胺碘酮的起效迅速，效果良好，不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)久的依賴性質(zhì)，也不會(huì)由于藥理性質(zhì)的作用變化導(dǎo)致患者心率變慢，以此出現(xiàn)室性心律過速問題[6]。且當(dāng)前臨床藥物研究過程中，諸多實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了胺碘酮注射的有效性。

胺碘酮藥物本身對(duì)人體心臟的傷害小，且抗心律失常的范圍十分廣泛，但是依舊會(huì)由于患者的個(gè)體變化出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)本文研究報(bào)道顯示，靜脈注射后，80例患者中，有4例患者出現(xiàn)了心動(dòng)過緩以及低血壓的現(xiàn)象，經(jīng)過常規(guī)監(jiān)測(cè)以及及時(shí)治療，有所好轉(zhuǎn)，這一問題也說明，在注射胺碘酮的過程中，應(yīng)時(shí)刻對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)[7]。且對(duì)兩組患者的治療總有效率對(duì)比，研究組患者治療總有效率為95%，參照組為77.5%。

綜上所述，靜脈滴注治療快速性心律失常的效果顯著，在使用過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的血壓情況，從而保障患者的生活質(zhì)量，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

[1] 吳軍,唐順忠,徐小燕,等.胺碘酮對(duì)快速性心律失常的治療作用及其對(duì)血清腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素6的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):577-579.

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1671-8194（2017）19-0101-02