王文新

（新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 喀什 844200）

生化檢驗(yàn)分析中肝素鈉抗凝血漿應(yīng)用的可行性分析

王文新

（新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 喀什 844200）

目的觀察并分析在生化檢驗(yàn)分析中應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿的可行性。方法選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院體檢的86例受檢者為研究對(duì)象，以入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組。抽取每組受檢者適量靜脈血，并放在真空采血管中。在觀察組的采血管中加入肝素鈉抗凝血漿，對(duì)照組則不加，并對(duì)兩組血液標(biāo)本的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組血液標(biāo)本中的鈣離子（Ca+）、氯離子（Cl-）、鎂離子（Mg2+）以及肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）的濃度與對(duì)照組相比差異不明顯（P＞0.05），鉀離子（K+）濃度顯著低于對(duì)照組，鈉（Na+）及葡萄糖（Glu）濃度則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在生化檢驗(yàn)分析中應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿時(shí)，需對(duì)鉀離子的差異進(jìn)行糾正，或是建立血漿鉀參考值的范圍，這樣便可準(zhǔn)確且快速地將結(jié)果報(bào)告出來(lái)，從而為臨床的合理用藥提供科學(xué)可靠的技術(shù)支持。

生化檢驗(yàn)分析；肝素鈉抗凝血漿；可行性

近些年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步以及臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，新型生化分析儀被連續(xù)開發(fā)出來(lái)，并得到廣泛應(yīng)用。在此種條件下，臨床檢驗(yàn)工作也逐漸朝著快速回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果的法相發(fā)展[1]。臨床以往在開展生化檢驗(yàn)分析時(shí)，通常采用的是血清樣品，但需要花費(fèi)20、30 min的時(shí)間在血清的分離操作上，而應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿時(shí)，則可立即開展離心測(cè)定，進(jìn)而快速得出生化檢驗(yàn)的結(jié)果。作為一種抗凝血類的藥物，肝素鈉抗凝血漿會(huì)對(duì)血液凝聚的多項(xiàng)環(huán)節(jié)產(chǎn)生干擾，并且在體內(nèi)及體外均可發(fā)揮出抗凝血的功能，因而被廣泛應(yīng)用在生化檢驗(yàn)分析中[2]。為分析在生化檢驗(yàn)分析中應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿的可行性，本文以來(lái)我院體檢的86例受檢者為例，通過(guò)采集其靜脈血展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院體檢的86例受檢者為研究對(duì)象，以入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組43例。其中，男52例，女34例；年齡段為20～68歲，平均（42.3±4.5）歲。兩組受檢者的年齡、性別、健康狀況等一般資料差異不明顯，具有可比性高。

1.2 方法：①儀器及試劑：采用由日立公司提供的型號(hào)為7180的全自動(dòng)生化儀，試劑則采用由寧波美康生物公司提供的相關(guān)校準(zhǔn)品與上機(jī)試劑，以及由英國(guó)伯朗公司提供的相應(yīng)項(xiàng)目的質(zhì)控品。②檢驗(yàn)方法：護(hù)理人員于清晨患者空腹的狀態(tài)下，抽取其靜脈血6 mL，并放入真空采血管中。其中，觀察組的采血管中加入肝素鈉抗凝血漿，對(duì)照組則不加，即不做抗凝處理。隨后，檢驗(yàn)人員輕晃觀察組的采血管，充分確保肝素鈉抗凝血漿與采集的靜脈血充分融合，并以3000轉(zhuǎn)/15 min的速度開展離心操作，將血液標(biāo)本中的血漿分離出來(lái)。對(duì)照組的采血管則放置在37 ℃的恒溫箱中，大約保存20 min左右，取出采血管，并開展離心操作。結(jié)束兩組血液標(biāo)本的離心操作后，去除血管內(nèi)的黃疸、脂血以及溶血等，并在條件相同的情況下，測(cè)定兩組血液標(biāo)本中的鉀（K+）、鈉（Na+）、鈣（Ca2+）、氯（Cl-）、鎂（Mg2+）、葡萄糖（Glu）、肌酐（Cr）以及血尿素氮（BUN）這幾項(xiàng)生化指標(biāo)的濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件分析包來(lái)統(tǒng)計(jì)并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)組間的構(gòu)成比，當(dāng)組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，觀察組血液標(biāo)本中的各項(xiàng)生化指標(biāo)濃度具體為：Ca+平均濃度為（2.40±0.16）mmol/L，Cl-平均濃度為（102.06±2.80）mmol/L，Mg2+平均濃度為（0.86±0.09）mmol/L，Cr平均濃度為（146.9± 47.0）μmol/L，BUN平均濃度為（6.37±2.13）mmol/L，K+平均濃度為（4.23±0.46）mmol/L，Na+平均濃度為（142.89±3.91）mmol/L，Glu平均濃度為（5.61±0.89）mmol/L。

對(duì)照組的指標(biāo)濃度為：Ca+平均濃度為 (2.38±0.20) mmol/L，Cl-平均濃度為 (102.33±2.81) mmol/L，Mg2+平均濃度為 (0.85±0.06) mmol/L，Cr平均濃度為（148.3±44.5）μmol/L，BUN平均濃度為（6.35± 2.20）mmol/L，K+平均濃度為（4.55±0.10）mmol/L，Na+平均濃度為（140.01±2.05）mmol/L，Glu平均濃度為（5.20±0.80）mmol/L。

分析上述數(shù)據(jù)可知，觀察組血液標(biāo)本中的Ca+、Cl-、Mg2+、Cr、以及BUN的濃度與對(duì)照組相比差異不明顯（P＞0.05），K+濃度顯著低于對(duì)照組，Na+及Glu濃度則顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

臨床以往采用常規(guī)血清標(biāo)本分離法時(shí)，需花費(fèi)20 min的時(shí)間來(lái)開展血漿分離操作，這對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)發(fā)出以及臨床診療工作的及時(shí)開展造成了不利的影響[3]。此外，在應(yīng)用常規(guī)血清分離法時(shí)，通常會(huì)還會(huì)存在一定量的纖維蛋白凝絲，對(duì)儀器的管道及樣品針造成堵塞。近些年來(lái)，臨床在開展生化檢驗(yàn)分析操作時(shí)，大多應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿。其中，肝素鈉抗凝可避開凝固血液這一過(guò)程，大大縮短分離血液標(biāo)本血清的時(shí)間，因而測(cè)定的結(jié)果也更能將受檢者體內(nèi)的真實(shí)情況表現(xiàn)出來(lái)[4]。本研究結(jié)果顯示，血清及血漿內(nèi)Ca+、Cl-、Mg2+、Cr、以及BUN等生化指標(biāo)的濃度基本一致；雖然血清與血漿中Na+的濃度存在明顯差異（P＜0.05），但在臨床上，此種情況并不存在實(shí)際意義；此外，血清與血漿中Glu的平均濃度也存在顯著差異（P＜0.05），但這與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道的“在血清在室溫環(huán)境中放置1～3 h后，其血糖值會(huì)發(fā)生顯著降低”這一結(jié)論相符合。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，觀察組K+濃度顯著低于對(duì)照組，也即血漿中K+濃度也顯著低于血清中K+濃度（P＜0.05），這一結(jié)果出現(xiàn)的原因主要是血小板在血液凝固過(guò)程中會(huì)被破壞，使得血小板中的K+釋放進(jìn)入血液中，并且與細(xì)胞內(nèi)外的K+進(jìn)行交換，在此種情況下，血漿中的K+濃度就要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血清中K+的濃度。此外，研究還顯示在血清及血漿中，K+還存在0.5 mmol/L左右的恒定濃度差，經(jīng)分析得知，這一狀況與血小板參與了凝血過(guò)程中釋放出K+量基本處于穩(wěn)定狀態(tài)可能存在一定的關(guān)系。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)分析中應(yīng)用肝素鈉抗凝血漿時(shí)，需對(duì)鉀離子的差異進(jìn)行糾正，或是建立血漿鉀參考值的范圍，這樣便可準(zhǔn)確且快速地將結(jié)果報(bào)告出來(lái)，從而為臨床的合理用藥提供科學(xué)可靠的技術(shù)支持，確保搶救高效率、高質(zhì)量地進(jìn)行。

[1] 王慧.探討肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)分析的可行性[J].北方藥學(xué),2013,10(9):120-121.

[2] 唐繼海,黃文方,李崢嶸,等.生化檢驗(yàn)分析中肝素鈉抗凝血漿應(yīng)用的可行性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(13):589-590.

[3] 李孟一.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)分析的可行性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(18):3677.

[4] 樓許柏,高偉英,樓芳,等.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):16-17.

[5] 吳漢項(xiàng).將肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(9):32-33.

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1671-8194（2017）19-0084-02