喬 雪

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌的臨床分析

喬 雪

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

目的分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌的臨床治療效果。方法選取2014年8月至2015年12月我院收治的16例中晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均行替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后患者完全緩解的有4例，部分緩解的有5例，穩(wěn)定的有5例，進(jìn)展的有2例，總有效率為87.5%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為2.6個(gè)月，中位生存期為10.3個(gè)月，16例患者有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，經(jīng)過對(duì)癥治療后，患者的不良反應(yīng)有明顯的改善，無死亡病例發(fā)生。結(jié)論替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌，效果明顯，安全可靠，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

替吉奧；奧沙利鉑；中晚期胃癌；治療效果

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，隨著社會(huì)的發(fā)展，隨著年齡的增加，胃癌的發(fā)病率明顯升高，但由于胃癌的早期癥狀較為隱匿，沒有特異性表現(xiàn)，因此，當(dāng)就診時(shí)多為中晚期，即使實(shí)行根治性手術(shù)治療，在手術(shù)后的2年內(nèi)還有將近50%的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，發(fā)展稱為胃癌晚期，因此，如果沒有及時(shí)進(jìn)行確診就容易失去最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，大部分胃癌患者在就診時(shí)已經(jīng)為中晚期，且伴有淋巴、腹膜擴(kuò)散等癥狀[1]。以化療為主的綜合治療是目前的主要治療方式。為探究替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌的臨床治療效果，本次研究共選取16例中晚期胃癌患者分組治療，現(xiàn)將具體的治療作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2015年12月我院收治的16例中晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，其中男性患者10例，女性患者6例，年齡在35～74歲，平均年齡在（55.4±2.2）歲，所有患者經(jīng)過B超、CT等相關(guān)檢查均確診為中晚期胃癌，所有患者在化療前均行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查，無化療禁忌證，未行抗腫瘤治療，肝、腎功能等重要的臟器正常，無肝臟、肺臟等器官轉(zhuǎn)移，以上患者均知曉本次研究目的，自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，患者及其家屬簽署化療同意書。

1.2 治療方法：所有患者均行替吉奧（由江蘇恒瑞醫(yī)藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20152326）聯(lián)合奧沙利鉑（由江蘇恒瑞醫(yī)藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130234）治療，餐后口服替吉奧，40～60毫克/次，連服14 d，停7 d，奧沙利鉑135 mg/m2，靜滴，2～3 h，80 mg/m2，2次/天，3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程；觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及中位生存時(shí)間和中位疾病進(jìn)展時(shí)間，分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療結(jié)束后行血常規(guī)檢查，心電圖檢查、肝腎功能檢查，并將患者的臨床治療效果判定分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四個(gè)程度，總有效率為完全緩解率、部分緩解率和穩(wěn)定的總和[2]。中位生存時(shí)間：從治療開始至死亡的時(shí)間，中位疾病進(jìn)展時(shí)間：從化療開始至疾病進(jìn)展的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用版本為SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，探究替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌的臨床治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者的治療效果：治療后，患者完全緩解的有4例，占總比例的25%，部分緩解的有5例，占總比例的31%，穩(wěn)定的有5例，占總比例的31%，進(jìn)展的有2例，占總比例的13%，患者治療的總有效率為87.5%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為2.6個(gè)月，中位生存期為10.3個(gè)月。

2.2 分析患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：16例患者有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，經(jīng)過對(duì)癥治療后，患者的不良反應(yīng)有明顯的改善，無死亡病例發(fā)生。

3 討 論

隨著人口老齡化的加重，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活壓力的增加，中晚期胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量是目前臨床關(guān)注的首要問題。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物抗癌劑，包括替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西三種成分，替加氟為5-FU的前體，替吉奧作用機(jī)制是經(jīng)過肝臟微粒體的細(xì)胞色素轉(zhuǎn)化為5-FU，從而起到抗癌的作用[3]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，替吉奧的生物利用度較高，其中吉美嘧啶可以抑制二氫嘧啶脫氫酶作用，利于腫瘤組織中5-FU的深度，奧替拉西口服可以在胃腸中有較高的濃度，抑制腸道黏膜細(xì)胞內(nèi)的酶轉(zhuǎn)移，降低5-FU的不良反應(yīng)[4]。奧沙利鉑為鉑類抗癌藥，可以使DNA損傷細(xì)胞死亡，且聯(lián)合5-FU具有協(xié)調(diào)作用，可以抑制多種腫瘤，不良反應(yīng)輕，在臨床治療惡性腫瘤中被廣泛的應(yīng)用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后患者完全緩解的有4例，部分緩解的有5例，穩(wěn)定的有5例，進(jìn)展的有2例，總有效率為87.5%，中位疾病進(jìn)展時(shí)間為2.6個(gè)月，中位生存期為10.3個(gè)月，16例患者有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，經(jīng)過對(duì)癥治療后，患者的不良反應(yīng)有明顯的改善，無死亡病例發(fā)生[6]。由此說明，聯(lián)合應(yīng)用替吉奧、奧沙利鉑治療中晚期胃癌，治療效果好，不良反應(yīng)少，安全性高。綜上所述，應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期胃癌，效果明顯，安全可靠，是臨床中值得廣泛應(yīng)用的治療方式。

[1] 何忠杰,江榮科,朱丹丹,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2010,25(3):286-288.

[2] 吳福道,張小靜,蔡輝,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1835-1837.

[3] 李躍軍,肖茂良,李春球,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案治療晚期胃癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(25):2581-2596.

[4] 李兵元.聯(lián)用奧沙利鉑、氟尿嘧啶與聯(lián)用奧沙利鉑、替吉奧治療中晚期胃癌的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):145-146.

[5] 孫桂麗,王大鵬,任志紅,等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(6):600-601.

[6] 張朝清,劉麗,吳定濱,等.廣東人群胃癌中Her-3與Her-2表達(dá)的相關(guān)性與胃癌預(yù)后的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15):172-73.

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1671-8194（2017）19-0081-01