馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

目的研究分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法回顧性分析本院2015年8月至2017年1月收治的子宮肌瘤患者123例，全部患者均應(yīng)用米非司酮（12.5mg/d）用藥，持續(xù)治療3個月，重點(diǎn)觀察患者治療前與用藥之后子宮瘤體面積變化，記錄用藥不良反應(yīng)反應(yīng)。結(jié)果全部患者均通過持續(xù)3個月的用藥治療，患者治療有效率達(dá)到92.68%（114/123），其中顯效62例（50.41%），有效52例（42.28%），無效9例（7.32%）；僅統(tǒng)計(jì)，79例單發(fā)子宮肌瘤體積縮小療效略優(yōu)于多發(fā)肌瘤；9例用藥治療肌瘤未改善者僅持續(xù)監(jiān)測半年，未發(fā)生瘤體增大現(xiàn)象；患者用藥治療期間13例出現(xiàn)惡心感，14例伴有頭痛，9例伴有腹部疼痛，上述癥狀均屬于輕度，經(jīng)暫停用藥之后癥狀自行緩解消散。結(jié)論米非司酮用藥保守治療子宮肌瘤療效確切，遏制肌瘤的發(fā)育，促進(jìn)患者提前閉經(jīng)，改善盆腔組織血流狀態(tài)，為患者手術(shù)創(chuàng)造價值，減少手術(shù)風(fēng)險。

子宮肌瘤；米非司酮；療效

子宮肌瘤屬現(xiàn)代較為多見的女性生殖器良性腫瘤，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)表示，育齡期婦女病發(fā)此病風(fēng)險可達(dá)到17%～24%，而40～50人員罹患該病風(fēng)險可增長至50%以上。目前臨床中對子宮肌瘤的治療首選手術(shù)切除處理，不過手術(shù)入侵性操作可造成子宮部位極大的創(chuàng)傷，對子宮在神經(jīng)內(nèi)分泌帶來不良影響，增加患者后期并發(fā)癥風(fēng)險[1]；另外部分患者因個人生育需求，因此臨床中對于非手術(shù)保守用藥治療也有著密切的關(guān)注。本文回顧性分析本院2015年8月至2017年1月收治的子宮肌瘤患者資料，采取米非司酮用藥，其療效得到醫(yī)師及患者認(rèn)可，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年8月至2017年1月收治的子宮肌瘤患者123例，年齡27～53歲，平均年齡（42.56±5.28）歲，全部患者均結(jié)合患者體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室查體及B超診斷，符合《婦科學(xué)》中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；其中79例屬于單發(fā)子宮肌瘤（52例壁間肌瘤、27例漿膜下肌瘤），44例屬于多發(fā)子宮肌瘤。癥狀：23例痛經(jīng)，21例陰道出血，36例伴有貧血癥狀（血紅蛋白＜100 g/L）。已排除伴有心肝腎功能障礙者，惡性腫瘤疾病者，子宮內(nèi)膜惡性病變者，對本次用藥（米非司酮）過敏者。

1.2 方法：所有患者均在入院確診之后，選擇浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的米非司酮，國藥準(zhǔn)字H10950347，于月經(jīng)第1日起，每日睡前口服用藥25 mg，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：均在患者治療前及用藥3個月之后給予B超診斷，重點(diǎn)監(jiān)測患者子宮瘤體面積變化，觀察患者用藥不良反應(yīng)反應(yīng)，并記錄患者雌二醇（E2）、血清促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）等指標(biāo)變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦科學(xué)》中子宮肌瘤治療效果進(jìn)行評估，顯效：肌瘤體積縮小率達(dá)到40%以上；有效：肌瘤體積縮小率20%～40%；無效：肌瘤體積縮小率低于20%。

2 結(jié) 果

2.1 患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化：子宮肌瘤患者在治療前雌二醇（E2）指標(biāo)為（276.58±46.17）pmol/L，血清促卵泡素（FSH）指標(biāo)為（9.15 ±2.09）μg/L，促黃體生成素（LH）指標(biāo)為（9.48±1.56）U/L，孕酮（P）指標(biāo)為（7.65±1.72）nmol/L；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，其中雌二醇（E2）指標(biāo)為（168.55±31.25）pmol/L，血清促卵泡素（FSH）指標(biāo)為（6.73±1.36）μg/L，促黃體生成素（LH）指標(biāo)為（7.25±1.41）U/L，孕酮（P）指標(biāo)為（3.65±0.83）nmol/L。

2.2 臨床療效：全部患者均通過持續(xù)3個月的用藥治療，患者治療有效率達(dá)到92.68%（114/123），其中顯效62例（50.41%），有效52例（42.28%），無效9例（7.32%）；僅統(tǒng)計(jì)，79例單發(fā)子宮肌瘤體積縮小療效略優(yōu)于多發(fā)肌瘤；9例用藥治療肌瘤未改善者僅持續(xù)監(jiān)測半年，未發(fā)生瘤體增大現(xiàn)象。

2.3 不良療效：經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者用藥治療期間13例出現(xiàn)惡心感，14例伴有頭痛，9例伴有腹部疼痛，上述癥狀均屬于輕度，經(jīng)暫停用藥之后癥狀自行緩解消散。未發(fā)生用藥引起焦躁、潮熱或其讓癥狀，對患者自身生活無明顯影響。

3 討 論

當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者通過大量子宮肌瘤病理觀察指出，子宮肌瘤在生長發(fā)育過程可收到孕激素影響而產(chǎn)生促進(jìn)效應(yīng)[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在黃體期肌瘤的生長中伴有明顯的有絲分裂現(xiàn)象，即增加妊娠期肌瘤的擴(kuò)增[4]。孕激素在調(diào)控子宮肌瘤表皮生長因子基因表達(dá)方而起著主要作用。而米非司酮則是當(dāng)前臨床中較為常用的新型抗孕酮藥物，能夠有效對孕激素受體形成阻斷性合成，從而抑制孕激素生成；同時結(jié)合非競爭性抗雌激素機(jī)制來達(dá)到破壞下丘-垂體-靶腺軸目的，誘使肌瘤萎縮。另外有學(xué)者表示，米非司酮可形成閉經(jīng)反應(yīng)，以此來降低子宮肌瘤內(nèi)血循環(huán)動力，增加血流阻力，影響肌瘤的生長。另外因閉經(jīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于貧血患者而言有著積極的改善，子宮內(nèi)膜肌瘤組織的停止發(fā)育可改善患者盆腔的過度性充血，即表明在手術(shù)前期也可適用本藥物進(jìn)行調(diào)整患者機(jī)體狀態(tài)。本院針對子宮肌瘤患者非手術(shù)治療的需求，開展米非司酮用藥，患者治療有效率達(dá)到92.68%，其中顯效62例，并在持續(xù)的用藥治療過程，患者肌瘤體積也在不斷縮小，其單發(fā)子宮肌瘤體積縮小療效略優(yōu)于多發(fā)肌瘤，對于部分患者療效尚有不足，不過仍舊能夠遏制肌瘤的增生。米非司酮在用藥不良反應(yīng)僅僅有著輕微反應(yīng)，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，采取米非司酮用藥保守治療子宮肌瘤療效確切，遏制肌瘤的發(fā)育，促進(jìn)患者提前閉經(jīng)，改善盆腔組織血流狀態(tài)，為患者手術(shù)創(chuàng)造價值，減少手術(shù)風(fēng)險。

[1] 楊柳,何順之,黃曉燕,等.米非司酮對減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(17):2209-2211.

[2] 方海婭,張海燕,壽華鋒,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):987-989.

[3] 潘振球,范麗英,金亞蓓,等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2015, (12):79-80.

[4] 劉梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(15):57-58.

R737.33

B

1671-8194（2017）19-0059-02