王 超 姚 暢 胡漢通 陳利芳 高 宏

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

高宏針刺治療突發(fā)性耳聾治驗(yàn)*

王 超 姚 暢 胡漢通 陳利芳 高 宏#

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

突發(fā)性耳聾 腹針療法 高宏

高宏主任中醫(yī)師是浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室主任。筆者有幸跟師2年余，茲舉高師針刺治療突發(fā)性耳聾驗(yàn)案一則，以饗同道。

患者陳某，男，30歲，計(jì)算機(jī)工作者。左側(cè)耳聾2月余。患者自述平時(shí)脾氣急，2月前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)左側(cè)耳聾，聽力下降，伴耳內(nèi)悶塞感，即赴外院治療，予高壓氧艙治療20次，效果不佳。刻診：患者左側(cè)耳聾，耳鳴，伴耳內(nèi)悶塞感，可因勞累、情緒激動(dòng)而加重，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。聽力測試：左耳感音性耳聾。辨證：該患者因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，乃肝氣郁滯，郁而化火，肝膽郁火循經(jīng)上擾清竅而發(fā)。西醫(yī)診斷：突發(fā)性耳聾；中醫(yī)診斷：暴聾（肝膽火旺型）。治法：舒筋通絡(luò)，聰耳啟閉。施治：腹針：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）（深刺）、商曲（雙側(cè)、中刺）、陰都（患側(cè)、淺刺）、氣旁（雙側(cè)、深刺）；體針：局部取穴：聽宮(患側(cè))、聽會(huì)（患側(cè)）、聰耳（患側(cè)、經(jīng)驗(yàn)穴），遠(yuǎn)道取穴：外關(guān)、合谷、太沖、中渚、俠溪（雙側(cè)）。操作：囑患者臥位，暴露患耳腹部及四末，常規(guī)消毒后，選用0.25mm×40mm及0.30mm×50mm（只用于聽宮、聽會(huì)、聰耳穴）不銹鋼毫針，聰耳穴為經(jīng)驗(yàn)穴，乳突邊緣與耳廓后緣形成的夾角凹陷處，針刺時(shí)，直刺快速進(jìn)針，得氣后使針刺感傳向耳道及耳周；腹針針刺時(shí)，無需針感；余穴常規(guī)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，患側(cè)聽宮、聽會(huì)、聰耳穴采用溫針灸法，同時(shí)配合TDP照射患耳部。每周治療3次，每次治療間隔1～2天，6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。囑其堅(jiān)持治療，并適當(dāng)調(diào)整生活方式,保持心情舒暢。治療1周后，患者自覺左耳耳鳴、悶塞感等癥明顯減輕。該患者連續(xù)治療1個(gè)月，耳聾、耳鳴等癥基本恢復(fù)正常，取得滿意療效。

按語：突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇,最早見于《素問·厥論篇》：“少陽之厥，則暴聾?！薄毒霸廊珪穼⒋瞬》Q為“閉”，其中“火閉”“氣閉”及“邪閉”多為“暴聾”范疇。臨床多見肝腎虧虛型和肝膽火旺型。前者多為病程長、年齡較大的患者，針刺時(shí)配太溪、腎俞；后者多病程短、年齡大小不一，針刺時(shí)配太沖、俠溪。高主任在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不少病患可出現(xiàn)痰濁阻竅型，臨床表現(xiàn)除耳聾耳鳴外，還伴有神疲乏力，肢體困重，大便不爽，食欲不振，頭暈惡心，舌淡苔白膩，脈滑等癥狀，治療時(shí)腹針加用大橫穴（雙側(cè)、深刺），以調(diào)脾氣祛痰濕；體針加足三里、豐隆、陰陵泉等穴以健脾化痰。

腹針理論認(rèn)為以神闕為中心的腹部存在兩個(gè)全身的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其中調(diào)節(jié)外周的系統(tǒng)位于腹壁的淺層，是一個(gè)全身縮影的全息影像。該全息影像酷似一個(gè)伏在前腹壁上的神龜。由于全息影像有非常明確的應(yīng)答關(guān)系，是通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病的一種方法。腹針療法通過針刺腹部穴位可調(diào)節(jié)臟腑失衡，并向全身輸布?xì)庋?，宏觀調(diào)控機(jī)體，扶正驅(qū)邪，調(diào)整陰陽，體現(xiàn)了“治病求本”的理念。因此腹針治療突發(fā)性耳聾，針對(duì)性強(qiáng)，既能補(bǔ)肝腎之不足，鼓動(dòng)臟腑之氣向病變部位布散，又能瀉肝膽之火邪，疏通病變部位的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。引氣歸元組穴，從中脘、下脘補(bǔ)后天，氣海、關(guān)元補(bǔ)先天，促使臟腑氣血充盈。腎開竅于耳，取腎經(jīng)之商曲、氣旁穴以疏通腎經(jīng)經(jīng)氣、加強(qiáng)補(bǔ)益腎氣之功，陰都既為腎經(jīng)穴，在腹針全息定位中又對(duì)應(yīng)于耳，淺刺是為引氣血直達(dá)病所，以暢通局部氣血。患側(cè)耳周圍取聽宮、聽會(huì)及經(jīng)驗(yàn)穴聰耳穴，既有疏肝瀉膽作用，又有“腧穴所在，主治所在”之用。遠(yuǎn)道取穴手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴之“聰耳神穴”外關(guān)及中渚瀉三焦火而清耳竅，足少陽膽經(jīng)之俠溪清瀉肝膽之火，亦是“經(jīng)脈所過，主治所在”之意，合谷、太沖（開四關(guān)）調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)。諸穴合用，腹針結(jié)合體針，共起舒筋通絡(luò)、聰耳啟閉之功。

2017-06-26

國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目基于孤束核及其CB1受體調(diào)節(jié)機(jī)制的電針干預(yù)TLESR研究，編號(hào)：81603693；浙江省方劍喬名老中醫(yī)專家傳承工作室，編號(hào)：GZS2012014；方劍喬全國名老中醫(yī)專家傳承工作室，編號(hào)：國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2013〕47號(hào)。

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