高麗

在臨床上, 腦血管意外是常見的一種神經內科疾病, 在老年人群中多發(fā), 具有較高的死亡率［1］。因為患者對腦血管意外的認識比較缺乏, 很容易繼發(fā)抑郁癥［2］。為了探討和分析老年人腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥的護理措施以及效果,研究選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥老年患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月間在本院治療的86例腦血管意外老年患者作為研究對象, 所有患者住院后均繼發(fā)抑郁癥, 遵循患者的入院順序分甲組、乙組, 每組43例。甲組中男23例, 女20例；患者年齡61～79歲, 平均年齡(70.21±2.93)歲；乙組中男22例, 女21例；患者年齡62～78歲, 平均年齡(70.35±2.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施常規(guī)護理：用藥指導、飲食護理以及健康教育等。在此基礎上甲組患者加用三防護理和心理護理。①三防護理：把存在自傷、自殺、毀物等傾向患者當做重點護理對象, 把這些患者安排在護理人員便于觀察的床位上, 安排留護人員。對患者情緒的變化規(guī)律進行了解,及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺念頭。大多數(shù)抑郁患者睡眠不足, 常早醒, 清晨是抑郁最嚴重的時刻。所以要重點巡視, 避免患者自殺。盡早識別患者是否隱瞞病情, 當患者一反常態(tài)表現(xiàn)為異?；钴S時, 護理人員就要進行嚴格觀察, 辨清真假, 不要放松警惕。密切檢查安全方面問題, 常檢查患者是否存在危險物品、留存遺書等情況?；颊叽嬖趪乐刈詺⑿袨闀r, 應給予特殊陪護, 隨時隨地的保持高度警惕, 在發(fā)藥后檢查其口腔,確認服藥后方能離開, 避免患者積藏大量藥物而自殺。家屬探視時, 告知患者病情、注意事項, 得到家屬的配合, 避免出現(xiàn)意外。當患者的病情有所好轉時, 安排其進行適當治療活動, 轉移其注意力, 增加生活動力, 利于病情康復。②心理護理：患者不能接受由于腦血管意外致使軀體功能障礙,而出現(xiàn)拒絕飲食、拒絕治療、情緒低落、不愿活動等。所以要給予患者心理護理, 護理人員態(tài)度和藹可親之外, 還要給予患者個性化、針對性的心理治療。患者的情緒比較低落時, 耐心傾聽患者主訴, 通過勸慰來改變其情緒狀態(tài), 協(xié)助患者找出心結, 并進行開導, 幫患者對自己心理狀態(tài)進行分析, 確?；颊呖烧J識到積極向上心態(tài)的益處。提高患者的安全感, 向患者講述疾病恢復成功的病例。老年患者的思想比較偏激, 擔心成為子女負擔。所以, 囑患者子女多給予患者關心和照顧。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后抑郁評分；隨訪1年,比較兩組患者腦血管意外復發(fā)情況。

1.4 評價標準 經抑郁自評量表對患者的抑郁情況進行評價, 分數(shù)越高患者的抑郁越嚴重［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁評分比較 甲組患者護理前、護理后的抑郁評分分別為(58.41±1.45)、(40.22±2.63)分。乙組患者護理前、護理后的抑郁評分分別為(58.36±1.51)、(48.32±2.59)分。護理前兩組患者抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.157,P=0.876＞0.05)。護理后, 甲、乙兩組患者抑郁評分均低于護理前, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=39.717、21.960,P=0.000、0.000＜0.05)。護理后, 甲組患者抑郁評分低于乙組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=14.390,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較 甲組無一例患者復發(fā)；乙組中4例患者復發(fā), 復發(fā)率為9.30%。甲組患者復發(fā)率低于乙組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.195,P=0.041＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 因為腦血管意外而導致的抑郁癥是一種反應性抑郁癥, 患者自知力較為完整, 可清楚表達情緒, 可與人進行正常的情感溝通, 常規(guī)抗抑郁治療、心理治療就能得到滿意療效, 明顯緩解患者的抑郁癥狀, 使患者的生活質量提高, 并減少疾病對患者精神造成的折磨［4-6］。同時還要做好三防護理, 確保存在自殺傾向患者不會出現(xiàn)自傷、自殺以及毀物等行為, 確保患者病情好轉并出院［7-10］。在患者出院后,還要進行為期1年的隨訪(1次/月), 確?；颊邔τ谀X血管意外帶來的癥狀, 例如失語、肢體功能障礙等有正確的認識,此次研究發(fā)現(xiàn), 甲組患者的抑郁癥狀得到明顯改善, 并且未復發(fā)腦血管意外。

綜上所述, 在腦血管意外繼發(fā)抑郁癥的老年住院患者中,三防護理和心理護理可有效緩解患者的抑郁情況, 并降低復發(fā)風險, 應推廣使用。

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