梁海蓉

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病, 以肥胖為主要表現(xiàn),可通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等減輕體重, 但效果欠佳, 加上患者運(yùn)動(dòng)和飲食依從性不高, 控制不理想［1-3］, 需探尋更有效的治療方法。本研究分析了肥胖多囊卵巢綜合征應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯治療的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2017年1月本院收治的120例肥胖多囊卵巢綜合征患者作為對(duì)象, 依據(jù)治療方法差異分為對(duì)照組與研究組, 各60例。所有患者符合肥胖多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn), 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2［4］, 中醫(yī)辨證分型為痰濕型。排除合并心、肝、腎原發(fā)病及其他內(nèi)分泌疾病、精神病, 對(duì)本研究藥物過(guò)敏、近期應(yīng)用激素類藥物者。研究組年齡22～35歲, 平均年齡(30.24±2.43)歲；發(fā)病時(shí)間8個(gè)月～10年, 平均發(fā)病時(shí)間(4.56±2.13)年。對(duì)照組年齡22～34歲, 平均年齡(30.14±2.01)歲；發(fā)病時(shí)間8個(gè)月～10年,平均發(fā)病時(shí)間(4.51±2.24)年。兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)減肥和西藥治療, 給予高蛋白、低熱量飲食, 每天控制攝入總熱量在1200 Cal以內(nèi), 禁煙戒酒。指導(dǎo)患者每周進(jìn)行至少3次有氧運(yùn)動(dòng), ≥30 min/次。西藥采用氯米芬治療, 在月經(jīng)第5天開(kāi)始服用, 50 mg/次, 1次/d,服用5 d, 若效果不明顯, 第2個(gè)月可加量一半, 連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯治療。方劑組成：黃芪30 g, 淮山20 g, 蒼術(shù)、仙靈脾各15 g, 丹參12 g, 法半夏、皂角刺、當(dāng)歸、香附、膽南星各10 g, 陳皮5 g；經(jīng)前期加杜仲、肉蓯蓉和巴戟天各10 g；經(jīng)后期加何首烏、熟地黃、枸杞子、菟絲子各10 g；經(jīng)間期加柴胡、桃仁各10 g；上述方劑1劑/d,水煎煮分兩次服用, 在飯后30 min服用, 治療3個(gè)月經(jīng)周期,月經(jīng)期不服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肥胖多囊卵巢綜合征治療效果；月經(jīng)周期恢復(fù)情況、排卵情況；干預(yù)前后黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素、睪丸酮水平。肥胖多囊卵巢綜合征治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：癥狀消失, 月經(jīng)周期正常, BMI＜24 kg/m2；有效：癥狀改善, 月經(jīng)周期好轉(zhuǎn), BMI 24～28 kg/m2；無(wú)效：癥狀無(wú)改善, 月經(jīng)周期無(wú)變化,BMI＞28 kg/m2；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肥胖多囊卵巢綜合征治療效果比較 對(duì)照組肥胖多囊卵巢綜合征治療顯效25例、有效23例、無(wú)效12例,總有效率為80.00%；研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療顯效50例、有效7例、無(wú)效3例, 總有效率為95.00%；研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平比較 干預(yù)前, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平分別為(11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl, 對(duì)照組分別為 (11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平(6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低于對(duì)照組(9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組月經(jīng)周期恢復(fù)情況、排卵情況比較 研究組月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵率分別為95.00%(57/60)、90.00%(54/60), 對(duì)照組月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵率分別為80.00%(48/60)、75.00%(45/60), 研究組月經(jīng)周期恢復(fù)率、排卵率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肥胖多囊卵巢綜合征為“不孕”、“閉經(jīng)”等范疇,且多為痰濕型。蒼附導(dǎo)痰湯源于《女科全書(shū)》［6］, 是治療痰濕型閉經(jīng)常用方劑。以蒼附導(dǎo)痰湯為主要方劑, 根據(jù)患者月經(jīng)周期不同階段進(jìn)行加減治療, 可發(fā)揮溫腎助陽(yáng)、滋陰養(yǎng)腎和活血化瘀之功, 促進(jìn)卵泡成熟和黃體功能成熟, 從而促進(jìn)排卵 , 達(dá)到調(diào)經(jīng)助孕的目的［7-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)減肥和西藥治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯治療。結(jié)果顯示, 研究組肥胖多囊卵巢綜合征治療總有效率(95.00%)明顯高于對(duì)照組(80.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平分別為 (11.34±3.25)mIU/ml、(2.21±0.51)、(112.73±30.64)ng/dl,對(duì)照組分別為(11.25±3.21)mIU/ml、(2.23±0.71)、(111.02±30.66)ng/dl, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 研究組黃體生成素、黃體生成素/卵泡刺激素比值、睪丸酮水平 (6.78±0.32)mIU/ml、(1.21±0.52)、(72.21±11.24)ng/dl低 于對(duì)照 組 (9.29±0.69) mIU/ml、(1.92±0.21)、(87.14±12.62)ng/dl,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組月經(jīng)周期恢復(fù)率(95.00%)、排卵率(90.00%)明顯高于對(duì)照組(80.00%、75.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肥胖多囊卵巢綜合征應(yīng)用蒼附導(dǎo)痰湯治療的療效確切, 可恢復(fù)月經(jīng)周期, 提高排卵率, 改善性激素水平,值得推廣。

［1］ 萬(wàn)靜.蒼附導(dǎo)痰湯加減對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者激素水平及脂代謝的影響.陜西中醫(yī), 2017, 38(2):219-221.

［2］ 王穎, 侯麗輝, 郝松莉, 等.基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多囊卵巢綜合征生活方式管理.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2014, 43(3):6-9.

［3］ 宋琴琴.飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)超重和肥胖多囊卵巢綜合征患者干預(yù)效果的研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2016.

［4］ 劉偉.黃連素聯(lián)合加減蒼附導(dǎo)痰湯對(duì)肥胖型PCOS患者的血清MCP-1水平的影響.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

［5］ 王晨曄, 孫忻, 丁彩飛, 等.蒼附導(dǎo)痰湯加減聯(lián)合針刺對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及排卵率的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(36):4056-4058.

［6］ 張熠文.中西醫(yī)結(jié)合冶療痰濕內(nèi)阻型多囊卵巢綜合癥臨床研究.湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

［7］ 胡紅, 葉秀英, 韓小軼, 等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)針灸聯(lián)合加減蒼附導(dǎo)痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征的評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2015(4):358-360.

［8］ 劉桂英, 廖燕飛, 黎玉婷, 等.加減蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合減肥治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014(15):6-8.

［9］ 何雨聰, 蔡光霞, 吳克明, 等.吳克明運(yùn)用加減蒼附導(dǎo)痰丸合蓯蓉菟絲子湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 30(1):50-51.

［10］ 劉蘆屏.蒼附導(dǎo)痰湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征的效果探討.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(8):122.