王文萱 鄧基波

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥疾病, 是由諸多細(xì)胞與細(xì)胞組分共同參與的結(jié)果, 不僅會(huì)增加患者氣道反應(yīng)性［1］, 同時(shí)還會(huì)誘發(fā)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急、喘息以及胸悶等臨床癥狀, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑, 將其應(yīng)用在支氣管哮喘患者臨床治療中可避免糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的不良反應(yīng), 且長(zhǎng)期服用的效果可觀。為明確支氣管哮喘臨床治療的有效方案, 現(xiàn)就本院2014年3月～2017年3月接收的50例支氣管哮喘患者行沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療的效果展開探析, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年3月～2017年3月本院100例經(jīng)臨床診斷明確為支氣管哮喘患者, 遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組與干預(yù)組, 各50例。常規(guī)組中女21例, 男29例；年齡25～79歲, 平均年齡(48.56±10.15)歲；平均病程(4.59±1.84)年。干預(yù)組中女23例, 男27例；年齡24～80歲, 平均年齡(48.72±10.43)歲；平均病程(4.85±1.61)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均采取吸氧、抗炎、解痙祛痰、抗感染、糾正電解質(zhì)與水紊亂等基礎(chǔ)對(duì)癥治療措施。常規(guī)組患者給予50 μg沙美特羅替卡松(Glaxo Operations UK Limited, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090242)吸入治療, 2次/d。干預(yù)組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用10 mg孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058)口服治療, 1次/d。兩組均連續(xù)治療8周后評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組療效及肺功能改善的情況。應(yīng)用肺功能測(cè)定儀器檢測(cè)患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(FVC%)及最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%)。依照檢測(cè)指標(biāo)評(píng)定療效, 其中治愈：治療后患者臨床癥狀基本消失,FEV1%＞80%, 而PEF變異率＜20%；顯效：臨床癥狀改善明顯,FEV1%在60%～80%, 而PEF變異率在20%～30%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯, PEF變異率＞30%；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化或者惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能比較 治療前, 常規(guī)組PEF%為 (75.25±10.63)%, FVC% 為 (72.11±10.59)%, FEV1% 為(68.95±15.41)%, 干預(yù)組依次為 (75.29±9.16)%、(71.98±10.62)%、(68.92±15.37)%；治療后, 常規(guī)組PEF%為(84.52±11.22)%、FVC% 為 (76.88±10.41)%、FEV1% 為(81.60±17.23)%, 干預(yù)組依次為 (90.66±10.28)%、(85.11±10.69)%、(90.25±12.68)%。治療前, 兩組PEF%、FVC%、FEV1%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0202、0.0613、0.0097,P＞0.05), 治療后, 干預(yù)組PEF%、FVC%、FEV1%均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.8531、3.9001、2.8951,P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 常規(guī)組治愈17例(34.00%), 顯效15例(30.00%), 有效7例(14.00%), 無(wú)效11例(22.00%), 治療總有效率為78.00%；干預(yù)組治愈23例(46.00%), 顯效14例(28.00%), 有效11例(22.00%), 無(wú)效2例(4.00%), 治療總有效率為96.00%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.1618,P=0.0074＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床多發(fā)病與常見病, 可對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響, 若患者未及時(shí)接受治療或者治療不規(guī)范,病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)可直接威脅到患者的生命安全, 反之, 若患者接受了合理化的治療, 則能夠確保約80%患者其病情得到良好控制。平滑肌痙攣與氣道炎性反應(yīng)為支氣管哮喘疾病的主要病理變化, 患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽［2］、胸悶以及喘息等, 部分患者還可能出現(xiàn)胸痛等情況, 大部分患者病情可自行緩解或接受針對(duì)性治療后緩解, 因此合理科學(xué)的藥物選取對(duì)疾病的恢復(fù)意義重大［3-6］。

氣道炎癥控制的最有效藥物為激素, 其可使哮喘癥狀得到減輕, 亦能降低氣道高反應(yīng)性, 使患者肺功能有效改善,大部分患者服用小劑量激素［3］便可使哮喘得到良好控制。沙美特羅替卡松在緩解哮喘患者臨床癥狀方面具有確切的效果, 此外, 還能減少哮喘發(fā)作的次數(shù), 但部分患者長(zhǎng)期服用后會(huì)導(dǎo)致諸多感染。孟魯司特屬于半胱氨酸白三烯(cysLT)受體拮抗劑, 可對(duì)其與白三烯的結(jié)合進(jìn)行有效阻斷, 進(jìn)而對(duì)其生物學(xué)特性造成影響, 減弱氣道炎癥, 在治療哮喘中起效迅速。將上述兩種藥物聯(lián)合治療, 作用于患者氣管β2受體的效果顯著［7-9］。

本研究發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組治療后總有效率96.00%明顯高于常規(guī)組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與鄭國(guó)毅等［10］研究結(jié)果顯示的95%基本上接近, 提示聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單藥治療, 效果可觀；通過(guò)比較兩組治療后肺功能變化的情況發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組治療后肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明支氣管哮喘采取沙美特羅替卡松與孟魯司特結(jié)合治療可使患者肺功能得到改善, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

總之, 臨床治療支氣管哮喘應(yīng)用孟魯司特與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療具有確切的效果, 可使肺功能得到顯著改善,值得作為可靠合理的治療方案推廣。

［1］ 姜增凱, 賈萍, 葉曉歌.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效及其對(duì)炎性因子、肺功能、免疫功能的影響研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016,24(4):49-52.

［2］ 黃祥亞, 梁鳳英, 何添標(biāo).孟魯司特聯(lián)合沙美特羅加氟替卡松治療兒童中重度支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015, 8(23):73-74.

［3］ 倪芳.老年中重度支氣管哮喘患者治療中聯(lián)用孟魯司特與沙美特羅替卡松的效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(58):11620-11621.

［4］ 黃國(guó)華.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(1):6-7.

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