陳崢嶸

院前急救護理干預(yù)對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值分析

陳崢嶸

目的 分析院前急救護理干預(yù)對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價值。方法 85例婦科急腹癥患者作為觀察目標, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組(42例, 采用常規(guī)護理)和試驗組(43例,采用院前急救護理干預(yù)), 比較兩組心理狀況及疼痛改善情況。結(jié)果 兩組護理前焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率為86.0%, 高于對照組的45.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對婦科急腹癥患者實施院前急救護理干預(yù)有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

婦科急腹癥；院前急救護理干預(yù)；心理狀況；疼痛

婦科急腹癥是臨床婦科常見病和多發(fā)病, 其具有發(fā)病急驟、病情變化速度快、危重等特點, 病情發(fā)作時患者主要表現(xiàn)出陰道流血、急性腹痛等臨床癥狀, 異常痛苦, 如果不立即采取診斷和治療措施, 其會直接導致患者休克或死亡, 從而危及其生命安全［1-3］。針對婦科急腹癥患者, 及時且科學的院前急救護理可對病情發(fā)展進行有效控制, 提高治療效果并有效改善預(yù)后［4-6］。本文選取本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標, 現(xiàn)進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組(42例)和試驗組(43例), 對照組患者年齡21～53歲,平均年齡(37.5±5.2)歲；其中卵巢腫瘤破裂7例, 宮外孕26例, 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例。試驗組患者年齡22～56歲, 平均年齡(38.4±5.9)歲；其中卵巢腫瘤破裂11例, 宮外孕20例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 嚴格遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用急救藥物, 密切觀察其病情和生命體征變化, 做好急救準備等。試驗組采用院前急救護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下：①建立并完善院前急救管理制度：作為醫(yī)院的流動搶救室, 急救車必須時刻做好出診救護的準備, 車內(nèi)應(yīng)配置齊全藥品、物品、急救設(shè)備等, 同時準備好人員及車輛, 保持應(yīng)急狀態(tài)。急救車上的相關(guān)設(shè)備必須做到定點放置、專人保管、數(shù)量品種定量、定時進行消毒殺菌和檢查維修, 所有物品要張貼顯眼的標志, 禁止隨意變換位置。使用后要立即檢查, 并及時進行補充, 確保完好率達到100%。負責院前救護工作的醫(yī)護人員數(shù)量有限, 且任務(wù)繁重, 責任重大, 并要求其具備高技術(shù)水平。護理組織或護士長需要對人員進行科學調(diào)配, 得到患者呼救信息并了解到病情非常嚴重時, 所選擇的出診護士必須具有高超技術(shù)和豐富的救治經(jīng)驗。由專人負責管理急救車,每班護士要依據(jù)基數(shù)卡對器械、藥品等進行仔細清點, 做好交接班工作, 分管護士每周要進行1次檢查, 護士長則間隔2周進行1次檢查, 做好記錄, 確保賬物相互符合。②強化病情和生命體征觀察及監(jiān)測：如果患者表現(xiàn)出持續(xù)性全下腹疼痛癥狀, 同時伴隨直腸、膀胱刺激, 腹部反跳痛、壓痛非常明顯, 需警惕急性盆腔炎或膿腫。如果患者單側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性的突發(fā)疼痛, 并表現(xiàn)出向股內(nèi)、腹股溝內(nèi)放射狀, 且腹部可觸及到較大張力的腫塊, 則需警惕是卵巢囊腫破裂或急性扭轉(zhuǎn), 待明確腹部體征和腹痛的具體性質(zhì)后, 協(xié)助患者保持側(cè)臥位或半臥位, 以達到減輕疼痛的目的。禁止未確診前給予止痛劑, 避免耽誤病情診治。對患者陰道流血情況、腹部體征變化進行觀察, 一旦出現(xiàn)異常癥狀要及時報告給醫(yī)師,并采取針對性措施。③心理干預(yù)：對患者心理狀態(tài)充分了解,給予其寬慰和安撫, 對患者及其家屬提出的合理要求要盡可能滿足, 幫助患者樹立與疾病斗爭的信心, 調(diào)高其配合意識。搶救過程中保持有條不紊、冷靜沉著, 盡量減輕患者的精神壓力, 確保搶救工作順利開展［7-9］。

1.3 觀察指標及評定標準 借助SDS、SAS量表評估患者的心理狀況, 分數(shù)越高表示患者不良心理越嚴重。對患者面部表情及主觀疼痛感覺、日常生活能力變化情況進行密切觀察, 以此為依據(jù)對疼痛狀況進行判斷［10］, 其中治療后完全無痛為完全緩解；治療后疼痛較治療前減輕, 不影響睡眠和生活質(zhì)量為部分緩解；治療后疼痛雖有所減輕, 但影響睡眠,需繼續(xù)鎮(zhèn)痛為輕度緩解；相比于治療前疼痛無任何改善為無效。總有效率=(完全緩解＋部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀況改善效果比較 試驗組護理前SAS、SDS評分分別為(45.27±3.01)、(45.04±5.07)分, 護理后分別為(34.27±2.17)、(32.68±4.35)分；對照組護理前SAS、SDS評分分別為(46.06±5.24)、(44.28±4.83)分, 護理后分別為(43.07±2.56)、(41.92±3.25)分。兩組護理前SAS、SDS評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(t=0.8548、0.7073,P=0.3951、0.4814>0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=17.1103、11.0738,P=0.0000、0.0000<0.05)。

2.2 兩組疼痛程度改善效果比較 試驗組43例患者中無效1例(2.3%), 輕度緩解5例(11.6%), 部分緩解20例(46.5%),完全緩解17例(39.5%), 總有效率為86.0%；對照組42例患者中無效9例(21.4%), 輕度緩解14例(33.3%), 部分緩解11例(26.2%), 完全緩解8例(19.0%), 總有效率為45.2%。試驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=15.7417,P=0.0001<0.05)。

3 討論

婦科急腹癥嚴重威脅患者的身體健康和生命安全, 需要盡快作出明確診斷并采取針對性治療措施。院前急救護理干預(yù)通過規(guī)范的急救制度, 不斷強化醫(yī)務(wù)人員的院前急救能力,確保患者在第一時間得到有效救護, 大大提高搶救成功率,降低死亡率［11］。

在本次研究中, 兩組護理前SAS、SDS評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后試驗組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率為86.0%, 高于對照組的45.2%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見對婦科急腹癥患者實施院前急救護理干預(yù)有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 趙瑛.淺析婦科急腹癥66例護理干預(yù)方法.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(32):72-73.

［2］ 郭翠英.門診個體化護理干預(yù)對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響.醫(yī)學理論與實踐, 2015(2):263-264.

［3］ 裴景紅, 奚春玉, 邱雁飛.護理干預(yù)對危急重癥孕產(chǎn)婦院前急救心理及疼痛的影響.中國當代醫(yī)藥, 2016, 23(30):186-188.

［4］ 陳夢麗, 陳麗, 劉美維.綜合護理干預(yù)對婦科急腹癥患者的影響.護理實踐與研究, 2013, 10(15):52-53.

［5］ 張艷秋.觀察綜合護理干預(yù)對婦科急腹癥患者的影響.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2015(4):55.

［6］ 謝萍, 陳秋珠, 洪玉苗.院前急救護理在急腹癥中的應(yīng)用效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(21):3335-3336.

［7］ 梁芬.個性化護理對婦科急腹癥患者疼痛和心理狀況的影響分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2016, 22(19):3046-3048.

［8］ 李冬梅, 任偉勝, 劉麗.院前急救護理干預(yù)對婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響.齊魯護理雜志, 2009, 15(12):5-6.

［9］ 李云燕, 蔡素云, 黃妹.臨床護理路徑在急腹癥院前急救中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(8):83-84.

［10］ 方曦.臨床護理路徑在急腹癥院前急救中應(yīng)用的價值分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(11):00232.

［11］ 卓藝玲.院前急救護理模式的分析與探討.中國實用醫(yī)刊, 2012, 39(16):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.093

2017-01-11］

225000 江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院急診室