鄭青春 陳國(guó)珍 杜亞文 黃麗云 陳盛連

西藥聯(lián)用在癲癇治療中的方案選擇及效果

鄭青春 陳國(guó)珍 杜亞文 黃麗云 陳盛連

目的探討西藥聯(lián)合在癲癇病治療中所選擇的方案以及效果。方法180例癲癇病住院患者, 隨機(jī)分為觀察一組、觀察二組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組使用卡馬西平與拉莫三嗪聯(lián)合治療；觀察一組使用卡馬西平與托呲酯治療；觀察二組采取卡馬西平與左乙拉西坦片進(jìn)行治療。比較三組患者治療效果。結(jié)果治療后, 觀察一組總有效率為95.00%, 觀察二組總有效率為93.33%, 均高于對(duì)照組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組、觀察二組發(fā)病次數(shù)均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組和觀察二組的總有效率、發(fā)病次數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論聯(lián)合用藥對(duì)于癲癇治療是有效果的, 但是聯(lián)合相同作用機(jī)制的藥物不如聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物。聯(lián)合不同機(jī)制的藥物能夠更好的治療癲癇病, 控制發(fā)病次數(shù), 減少在治療中所承受的風(fēng)險(xiǎn)。

癲癇??；卡馬西平；托呲酯；左乙拉西坦

癲癇屬臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 病情復(fù)雜, 患者認(rèn)知功能均存在一定障礙。在癲癇病治療中可以根據(jù)藥物作用機(jī)制的不同, 采用不同作用機(jī)制的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥, 相對(duì)于只使用相同作用機(jī)制的藥物來(lái)說(shuō)效果會(huì)更好［1-3］。本研究通過(guò)對(duì)聯(lián)合相同機(jī)制的藥物和聯(lián)合不同機(jī)制的藥物進(jìn)行療效對(duì)比, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2015年9月～2016年10月在本院接受治療的癲癇病住院患者180例的臨床資料作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察一組、觀察二組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組中男35例, 女25例, 年齡15～60歲, 平均年齡(36.5±8.5)歲；患病時(shí)間2～7年；其中有失神發(fā)作11例, 復(fù)雜部分性發(fā)作30例, 全面強(qiáng)制-陣攣性發(fā)作19例。觀察一組中男36例,女24例, 年齡16～59歲, 平均年齡(36.8±8.7)歲；患病時(shí)間2～7年；其中有失神發(fā)作10例, 復(fù)雜部分性發(fā)作34例, 全面強(qiáng)制-陣攣性發(fā)作16例。觀察二組中男31例, 女29例,年齡13～58歲, 平均年齡(36.0±8.3)歲；患病時(shí)間2～7年；其中有失神性發(fā)作15例, 復(fù)雜部分性發(fā)作22例, 全面強(qiáng)制-陣攣性發(fā)作23例。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組患者使用卡馬西平與拉莫三嗪聯(lián)合治療,患者首先服用卡馬西平0.5 mg/(kg·d), 慢慢加到15～20 mg/(kg·d)。同時(shí)服用拉莫三嗪25 mg/(kg·d), 慢慢加到50 mg/(kg·d)。觀察一組患者使用卡馬西平與托呲酯聯(lián)合治療?？R西平的藥量同對(duì)照組。托呲酯的開(kāi)始用量0.5～1.0 mg/(kg·d),慢慢加到4～8 mg/(kg·d)。觀察二組患者使用卡馬西平與左乙拉西坦片聯(lián)合治療。卡馬西平的藥量同對(duì)照組。左乙拉西坦片開(kāi)始0～20 mg/(kg·d), 慢慢加到30～40 mg/(kg·d)。

三組的治療時(shí)間是6個(gè)月, 在此期間要觀察各組患者在治療前后發(fā)病次數(shù), 進(jìn)行記錄比對(duì)。

1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 遏制：即能夠遏制住病情, 并且能夠在服藥的前2倍時(shí)間內(nèi)無(wú)發(fā)作癥狀；顯效：即發(fā)作的時(shí)間次數(shù)減少≥75.00%；一般：即控制發(fā)作的次數(shù)能控制在50.00%～75.00%；無(wú)效：即有一點(diǎn)減少甚至是加重了病情?？傆行?(遏制+顯效+一般)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1三組治療效果比較 觀察一組總有效率為95.00%, 觀察二組總有效率為93.33%, 對(duì)照組總有效率為78.33%。觀察一組、觀察二組總有效率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組和觀察二組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2三組治療前后的發(fā)病次數(shù)比較 三組患者治療后的發(fā)病次數(shù)均少于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察一組、觀察二組發(fā)病次數(shù)均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組和觀察二組發(fā)病次數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1三組治療效果比較(n, %)

表2三組治療前后的發(fā)病次數(shù)比較

表2三組治療前后的發(fā)病次數(shù)比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組6014.9±3.28.8±2.5a觀察一組6017.6±4.1 5.2±2.0ab觀察二組6015.9±3.9 5.0±1.9ab

3 討論

對(duì)于癲癇病患者來(lái)說(shuō), 最主要以及常見(jiàn)的治療方法就是藥物治療, 但是隨著患者的體制不同, 對(duì)于藥物的敏感程度不同, 導(dǎo)致仍有小部分的患者, 通過(guò)藥物是無(wú)法控制病情的,慢慢的就會(huì)轉(zhuǎn)變成治療較為困難的癲癇病, 以前常見(jiàn)的藥物治療就是單藥治療, 因?yàn)檫@樣的藥物治療經(jīng)過(guò)多年的臨床已經(jīng)證實(shí), 單藥治療就能夠控制住大部分癲癇患者的病情甚至是痊愈, 同時(shí)副作用還比較少［4-6］。但是另外一小部分患者的病情就只能通過(guò)聯(lián)合用藥才能夠好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況的不同, 所選擇的聯(lián)合用藥方案也不同?？R西平與苯妥英鈉的作用機(jī)制均是屬于鈉通道阻滯劑, 左乙拉西坦的作用機(jī)制是屬于突觸小泡蛋白A, 托呲酯的作用機(jī)制是屬于其他作用機(jī)制的藥物［7-9］。根據(jù)藥物作用于不同的靶點(diǎn), 進(jìn)行了三組的實(shí)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)在本次的研究中對(duì)180例癲癇病患者進(jìn)行聯(lián)合用藥, 通過(guò)三組的西藥聯(lián)合用藥使用可知治療后, 觀察一組總有效率為95.00%, 觀察二組總有效率為93.33%, 均高于對(duì)照組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組、觀察二組發(fā)病次數(shù)均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察一組和觀察二組的總有效率、發(fā)病次數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。發(fā)現(xiàn)聯(lián)合不同作用機(jī)制得藥物比聯(lián)合相同藥物機(jī)制藥物的療效要好。

綜上所述, 西藥在聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物對(duì)于治療癲癇都具有意義, 并不是因?yàn)樘囟ǖ乃幬锲鸬阶饔谩?/p>

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.085

2017-04-27］

610000 四川省成都武侯軍盛癲癇醫(yī)院