索南卓瑪 扎西東主

(1.青海省藏醫(yī)院， 青海 西寧 810007; 2.青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810016)

療法應用

藏醫(yī)鼻泄療法的臨床應用研究△

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(1.青海省藏醫(yī)院， 青海 西寧 810007; 2.青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810016)

藏醫(yī)鼻瀉療法是具有藏醫(yī)特色的瀉治療法，本文從鼻瀉療法的概念及分類、適應癥和禁忌癥、操作方法、功效等方面進行概述，并探討藏醫(yī)鼻瀉療法的臨床應用現(xiàn)狀及研究價值。

藏醫(yī)學;鼻泄療法;臨床應用

1 概述

藏醫(yī)藥學是一門具有完整理論體系、豐富臨床經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學，是祖國醫(yī)學中一顆璀璨的明珠。藏醫(yī)在認識疾病方面以“三因”、“五源”和“七大物質(zhì)”為理論依據(jù)，以藥物的味、性、效的性能為依據(jù)，通過君臣佐使的原則將數(shù)種單藥材配伍成復方藏成藥進行治療疾病。藏醫(yī)在治療疾病方面除藥物治療以外還有飲食療法、行為療法和外治療法。所謂外治療法是指在體表切診或通過體征查診后，將疾病直接引出體外或在體內(nèi)消除的的治療方法。其中鼻泄療法是傳統(tǒng)外治療法之一。早在1000多年前，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》、《百萬拳》等經(jīng)典著作中就有關于藏醫(yī)鼻瀉療法的有關記載 。當時藏醫(yī)已經(jīng)認識到鼻腔為大腦之門戶，因而采用藏醫(yī)鼻泄療法對諸渃(鎖骨)以上的疾病如口腔、鼻部、眼睛、耳朵、咽喉及大腦等的疾病進行治療，尤其對鼻部疾病如膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、腦外傷、頭隆病、癲狂等腦部疾病的治療有詳細記載。

藏醫(yī)鼻瀉療法是指將經(jīng)過加工炮制的藏成藥經(jīng)鼻腔給藥，通過鼻黏膜的吸收到達病灶以消除鼻部及頭部疾病的療法，一般分為滴鼻泄療法和鼻泄療法。其中滴鼻泄療法是指經(jīng)鼻腔給藥使疾病自然解除的一種療法，適用于頭暈、鼻塞、視物模糊等隆和培根性的疾病。鼻泄療法是將調(diào)配方藥物經(jīng)過特殊加工后按一定的次序滴入鼻腔，通過鼻腔黏膜的吸收到達病灶，從而平息頭部的隆病、泄出病血，膿液及黃水等的一種治療方法，一般適用于熱性疾病，尤其適用于五官疾病如膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、眼病、耳病及咽喉炎等。此外藏醫(yī)認為鼻腔為大腦的門戶，通過鼻腔給藥可以治療腦部疾病，因此鼻瀉療法也可用于治療腦外傷、癲癇、癲狂、眩暈等病證。

2 臨床應用

藏醫(yī)認為，人體由三因、七精華、三穢物所組成。白脈和黑脈聯(lián)絡五臟六腑，官巧等全身組織，構成共濟統(tǒng)一的整體，通過隆、赤巴、培根三個功能物質(zhì)的作用維護生命活動，在病理上人體各個組織器官和整體密切相關。因此在治療上不能鼓勵片面，只看病情的局部而不看整體，也不能只進行通治，而忽視對局部癥狀和體征的認識及治療，因此將治療原則分為一般治療原則和具體治療原則，對臨床治療具有指導意義?！端牟酷t(yī)典》指出：“總的治療原則為先飲食調(diào)治后藥治，不得已在做手術；先治單純病后治合并癥；先用平息法后用排出法等”。藏醫(yī)鼻瀉療法屬于排出法，所謂排出法是指通過內(nèi)服、灌腸、滴鼻、涂擦及洗浴等從外部給藥或治療方式將體內(nèi)病邪、病毒及疾病產(chǎn)生的穢物排出體外的治療手法。而藏醫(yī)鼻瀉療法是適用于一切頭、眼等五官及上顎、咽喉等各種疾病的外治治療方法。

在臨床上方劑紅花、融酥油等滴鼻對頭部隆血癥、陣發(fā)性頭痛療效顯著； 甘草、余甘子等方劑滴鼻對眼部疾病、耳病及腦部疾病有益；蘿卜汁滴鼻能清除耳病、治頭痛。此外六味齒貝散、五味兔耳草散等藥效峻烈，對鼻塞不通、流膿涕、目赤、黃水散于面部而引起的頭及顏面部疼痛、白喉等疾病起到瀉黃水、消腫、止痛的作用，臨床療效尤為顯著。

3 展望

千百年來藏醫(yī)以師帶徒的方式，一代又一代的傳承著藏醫(yī)十八大外治療法，其中藏醫(yī)鼻瀉療法是具有藏醫(yī)特色的傳統(tǒng)外治治療方法，該療法在方劑的調(diào)配、藥物炮制、操作手法等方面具有嚴格的要求，通過翻閱大量古籍文獻發(fā)現(xiàn)用于該療法的方劑約幾十種，但每種方劑中沒有明確記載配伍藥物的劑量和炮制調(diào)配等詳細內(nèi)容，這也是該療法未能廣泛應用于臨床治療的主要原因。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，醫(yī)療費用也在日益增長，對于廣大患者而言在選擇治療手段時都以保守療法為首要選擇，這樣可以降低醫(yī)療費用和醫(yī)療風險，而具有藏醫(yī)特色的藏醫(yī)鼻泄療法以其簡便易行、易耐受、無毒副作用等優(yōu)勢在治療鼻部疾病和感冒引起的鼻塞、頭疼等療效顯著、尤其對腦部疾病、癲癇、癲狂等疑難病證具有深入研究的深遠意義。

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青海省中藏醫(yī)藥管理局科研專項(2015201)

索南卓瑪，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從事藏醫(yī)心身疾病的理論與臨床應用研究。

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1006-6810(2017)07-0042-02

2017年3月24日收稿