袁志明

腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值

袁志明

目的分析腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值。方法45例非均勻性脂肪肝老年患者, 均接受腹部超聲檢查, 分析檢查結(jié)果。結(jié)果按超聲聲像圖差異可分為3種類型：非均勻彌漫性浸潤(rùn)型患者23例(51.11%)；葉段狀浸潤(rùn)型患者13例(28.89%)；病灶局限性浸潤(rùn)型患者9例(20.00%)；內(nèi)部組織及血管分布情況均能清晰反映。結(jié)論腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值良好。

腹部超聲；非均勻性脂肪肝；老年

非均勻脂肪肝患者是一種特殊類型的脂肪肝, 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均無特異性, 首選檢查手段為超聲, 肝臟腫瘤超聲聲像圖表現(xiàn)與非均勻性脂肪肝類似［1-3］, 很容易發(fā)生誤診, 因此需對(duì)非均勻性脂肪肝聲像圖進(jìn)行深入研究。本次研究選擇本院45例非均勻性脂肪肝老年患者, 均接受腹部超聲檢查, 分析其聲像圖, 獲得一定研究成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年3月～2016年4月在本院接受治療的非均勻性脂肪肝老年患者45例, 男28例, 女17例,年齡52～74歲, 平均年齡(63.85±8.79)歲；其中25例體質(zhì)量指數(shù)＞32 kg/m2, 合并糖尿病者8例, 既往肝炎病史3例,腹部脹痛或脹悶者10例, 14例無任何臨床表現(xiàn), 系經(jīng)健康體檢發(fā)現(xiàn)。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①臨床資料完整；②經(jīng)病理檢查明確非均勻性脂肪肝診斷者；③精神系統(tǒng)正常, 能夠與人正常交流,識(shí)字；④對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情, 自愿參與, 并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1. 3排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①治療不配合或臨床資料不完整； ②精神系統(tǒng)疾病者；③無法耐受本次研究, 耦合劑過敏者, 中途脫出者；④心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者；⑤凝血障礙等血液系統(tǒng)疾??； ⑥腹部外傷未痊愈者。

1. 4方法 本次研究所有受試者均需在檢查前18:00后禁食禁水, 次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受超聲檢查。受試者取仰臥位于檢查床上, 常規(guī)掃查肝臟、胰臟、膽等臟器及組織, 注意觀察患者的肝臟形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲情況、與鄰近組織關(guān)系以及血管分布情況, 詳細(xì)記錄是否存在異常血流信號(hào)。

2 結(jié)果

按照超聲聲像圖差異可將45例患者分成3種類型：①23例(51.11%)非均勻彌漫性浸潤(rùn)型, 肝實(shí)質(zhì)組織多半存在脂肪浸潤(rùn)情況, 部分斑片狀正常肝臟組織呈低回聲, 發(fā)生率最高；超聲檢查聲像圖表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)呈廣泛性回聲增強(qiáng), 低回聲區(qū)域呈斑片狀, 可單發(fā), 也可多發(fā), 主要分布于肝門靜脈主干及分支區(qū)域, 肝左葉, 以及肝右前葉鄰近膽囊處,也可見于肝被膜下區(qū)域等。斑片狀低回聲區(qū)域可表現(xiàn)為三角形、不規(guī)則, 類圓形, 或可見橢圓形, 與周圍組織之間邊界清晰、無擠壓, 病灶外無包膜, 病灶內(nèi)部回聲較均勻；經(jīng)彩色多普勒(CDFI)提示, 多數(shù)低回聲區(qū)域鄰近區(qū)域未環(huán)繞任何血管, 病灶內(nèi)部無穿支血管, 少部分異常回聲區(qū)域與門靜脈或肝靜脈之間存在血流信號(hào)連通情況。②13例(28.89%)葉段狀浸潤(rùn)型, 在肝段或肝葉組織內(nèi)顯示密度較高, 呈高回聲狀, 且回聲較粗, 與周圍組織之間邊界清晰, 病灶內(nèi)部無異常走行血管, 病灶以外肝臟組織回聲正常。③9例(20.00%)病灶局限性浸潤(rùn)型, 肝內(nèi)病灶呈局限性, 無包膜, 與正常肝臟組織相比較, 回聲稍弱；經(jīng)CDFI檢查顯示, 異?；芈晠^(qū)域內(nèi)部無穿支血管, 鄰近區(qū)域未環(huán)繞血管, 少部分異常回聲區(qū)域與門靜脈或肝靜脈之間存在血流信號(hào)連通情況。

3 討論

非均勻性脂肪肝經(jīng)超聲檢查后, 其聲像圖顯示為病灶形態(tài)各異, 肝臟內(nèi)部回聲不均勻［6］。其中, 肝葉或肝段浸潤(rùn)型聲像圖顯示, 肝臟內(nèi)部脂肪浸潤(rùn)范圍不局限于單個(gè)肝段或肝葉, 沿肝段或肝葉組織分布, 病灶分界情況與肝臟生理性間裂相同, 呈直線條分布, 經(jīng)超聲診斷診斷難度不大［7-9］。肝臟內(nèi)部局部回聲異常, 呈三角狀或不規(guī)則狀形態(tài), 辨認(rèn)難度較小。正常肝組織在非均勻彌漫性脂肪肝內(nèi)呈斑片狀存在, 低回聲區(qū)域可單獨(dú)出現(xiàn)或多個(gè)同時(shí)出現(xiàn), 外部形態(tài)呈橢圓狀型或近似于圓形, 其聲像圖近似于肝血管瘤, 肝臟內(nèi)部結(jié)節(jié)狀病灶多發(fā), 且呈高回聲狀, 與肝轉(zhuǎn)移癌相似, 需注意鑒別［10-13］。本次研究對(duì)45例經(jīng)病理確診為非均勻性脂肪肝患者進(jìn)行超聲檢查, 結(jié)果顯示23例(51.11%)患者為非均勻彌漫性浸潤(rùn)型, 13例(28.89%)患者為葉段狀浸潤(rùn)型, 9例(20.00%)患者為病灶局限性浸潤(rùn)型；內(nèi)部組織及血管分布情況均能清晰反映,支持上述觀點(diǎn)。

綜上所述, 腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用價(jià)值良好, 可擴(kuò)大樣本量, 進(jìn)一步研究, 明確與早期肝膿腫、肝血管瘤以及肝癌等疾病聲像圖的差異。

［1］ 李芳.腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(20):92-93.

［2］ 盧曉霞.腹部超聲在診斷老年非均勻性脂肪肝中的應(yīng)用效果.醫(yī)療裝備, 2016, 29(18):96-97.

［3］ 王玉蓮.腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(23):137-138.

［4］ 徐靖.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床意義.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(10):203-204.

［5］ 沈美玉, 杜燕, 李博.超聲檢查在脂肪肝分型診斷中的臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2016, 54(5):110-112.

［6］ 尚曉平, 孫金鳳, 劉輝. 非均勻性脂肪肝35例超聲診斷與分析.中外健康文摘, 2016, 3(3):96-97.

［7］ 滿守東, 司鳳榮, 楊光, 等. 18例非均質(zhì)性脂肪肝超聲誤診原因分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015(23):197-198.

［8］ 吳雁紅. 非均勻性脂肪肝89例診斷與分析. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2013, 11(2):200-201.

［9］ 李春娟. 彩色多普勒超聲診斷190例非均勻性脂肪肝的體會(huì).醫(yī)藥前沿, 2014, 4(25):262.

［10］ 龍平. 非均勻性脂肪肝超聲診斷分析-附66例報(bào)道. 醫(yī)藥前沿, 2011, 1(14):13-14.

［11］ 崔偉珍, 陳煥偉, 謝守松, 等. 超聲診斷Ⅱ型非均勻性脂肪肝.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2010, 26(11):2222-2223.

［12］ 傅衛(wèi)東. 非均勻性脂肪肝的超聲診斷和鑒別診斷. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(3):359.

［13］ 張翠芳. 彩色多普勒超聲在非均勻性脂肪肝超聲診斷中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2013(9):132.

Application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver

YUAN Zhi-ming. Department of Radiology, Haiyang City Longshan Street Health Center, Haiyang 265122, China

ObjectiveTo analyze the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver.MethodsA total of 45 elderly patients with heterogeneous fatty liver all

abdominal ultrasound examination, and their results were analyzed.ResultsThey were divided into 3 types according to ultrasound image analysis, including 23 cases with heterogeneous diffuse infiltration type (51.11%), 23 cases with leaf segment infiltration type (28.89%), and 9 cases with localized invasion of lesion (20.00%). The distribution of internal tissue and blood vessels can be clearly reflected.ConclusionAbdominal ultrasound shows good application value in the diagnosis of elderly heterogeneous fatty liver.

Abdominal ultrasound; Heterogeneous fatty liver; Elderly

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.016

2017-04-17］

265122 海陽(yáng)市龍山街道衛(wèi)生院影像科