耿艷萍 姜琳

利培酮和氯氮平治療兒童精神分裂癥患兒不良反應(yīng)對比及護理要點分析

耿艷萍 姜琳

目的 探討精神分裂癥患兒采用利培酮及氯氮平治療后的不良反應(yīng)情況,并且總結(jié)臨床護理要點。方法 130例精神分裂癥患兒隨機分為觀察組和對照組,各65例。觀察組采用利培酮藥物治療；對照組采用氯氮平藥物治療；利用不良反應(yīng)量表(TESS)對所有精神分裂癥患兒表現(xiàn)出的心電圖異常等不良反應(yīng)進行對比。結(jié)果 在治療8周末,觀察組65例精神分裂癥患兒中,表現(xiàn)出嗜睡2例,肝功能異常1例,頭昏2例,心電圖異常1例,心動過速2例,流涎癥狀1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%；對照組65例精神分裂癥患兒中,嗜睡5例,肝功能異常6例,頭昏7例,心電圖異常5例,心動過速6例,流涎5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為52.31%；觀察組精神分裂癥患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患兒,選擇利培酮及氯氮平治療均可以獲得顯著療效；利培酮在不良反應(yīng)表現(xiàn)方面有更為顯著的優(yōu)勢。在開展護理過程中,針對選擇氯氮平加以治療的患兒,需要對其脈搏變化進行認真觀察,對于選擇利培酮進行治療的患兒,需要對患兒表現(xiàn)出的椎體外系反應(yīng)以及表現(xiàn)出的體重變化加以認真觀察。

利培酮；氯氮平；精神分裂癥；兒童；不良反應(yīng)；護理要點

在對非典型精神病患兒進行治療過程中,利培酮藥物以及氯氮平藥物屬于較為普遍的藥物,其針對精神分裂癥患兒加以治療后,均可以獲得較為確切的治療效果,在此基礎(chǔ)上,對患兒的治療安全做出保證意義顯著［1］。為了確保精神分裂癥患兒于臨床經(jīng)過治療后表現(xiàn)出的治療安全性較高,本次研究將本院收治的精神分裂癥患兒作為主要對象,臨床展開利培酮藥物以及氯氮平藥物的疾病對比治療研究,并且總結(jié)臨床護理要點,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2016年7月收治的130例精神分裂癥患兒作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各65例。觀察組中男29例,女36例；年齡9～17歲,平均年齡(13.43±2.36)歲；平均病程(11.32±9.49)個月；對照組中男30例,女35例；年齡10～19歲,平均年齡(13.49± 2.32)歲；平均病程(11.43±9.51)個月。兩組精神分裂癥患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組精神分裂癥患兒,臨床選擇利培酮進行治療,初始劑量為1 mg/d；于8周末治療藥物劑量為4.1～8.3 mg,平均劑量為(5.25±1.02) mg［2］。對照組精神分裂癥患兒,臨床選擇氯氮平進行治療,初始劑量為50 mg/d,于8周末治療藥物劑量為252 ～549 mg,平均劑量為(375.89±90.59)mg［3］。對兩組患兒于臨床均進行為期8周的治療。對患兒完成治療后,利用TESS量表針對兩組精神分裂癥患兒展開肝功能檢查、血常規(guī)檢查以及心電圖檢查等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療8周末,觀察組65例精神分裂癥患兒中,表現(xiàn)出嗜睡2例,肝功能異常1例,頭昏2例,心電圖異常1例,心動過速2例,流涎癥狀1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%；對照組65例精神分裂癥患兒中,嗜睡5例,肝功能異常6例,頭昏7例,心電圖異常5例,心動過速6例,流涎5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為52.31%；觀察組精神分裂癥患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

為了防止在對精神分裂癥患兒選擇利培酮藥物以及氯氮平藥物加以治療過程中表現(xiàn)出嚴重不良反應(yīng)的現(xiàn)象,需要配合開展相關(guān)的護理干預(yù),以將精神分裂癥疾病治療效果顯著提高［4］。護理要點主要體現(xiàn)為：要求精神分裂癥患兒需要根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物在規(guī)定時間并且選擇固定劑量進行治療,對于患兒表現(xiàn)出的系列不良反應(yīng)給予針對性護理干預(yù),對患兒的脈搏頻率、血壓水平以及呼吸頻率等進行認真監(jiān)測,如果需要對患兒展開心電圖測量,針對呈現(xiàn)出器質(zhì)性心臟病的患兒加以排除,將患兒表現(xiàn)出的不安情緒加以穩(wěn)定,從而將患兒的藥物治依從性顯著提高［5-7］。

此外,需要對精神分裂癥患兒展開飲食指導(dǎo)干預(yù),禁止進食的食物表現(xiàn)出辛辣以及刺激的特點,食物類型需要保證含有的脂肪低、熱量低以及糖分低［8,9］。除上述系列措施之外,對患兒的心理狀況加以了解,對患兒進行必要的引導(dǎo),將患兒精神分裂癥疾病治療信心有效提高,將護理人員同患兒之間的溝通力度提高,確保精神分裂癥患兒經(jīng)過交談后,可以發(fā)揮顯著的積極引導(dǎo)效果,并且可以為護患關(guān)系的良好創(chuàng)建有利基礎(chǔ),在交談過程中,多采用對患兒進行鼓勵的話語,并且要求患兒家屬對患兒給予必要的關(guān)心,從而將患兒的配合度顯著提高［10-12］。

此外對于選擇氯氮平藥物加以治療的患兒,需要指導(dǎo)患兒合理掌握對脈搏頻率進行自測的方法,通?？刂泼}搏頻率保持為100次/min,在活動過程中,如果表現(xiàn)出心跳過快現(xiàn)象,需要立即對患兒實施1 min的脈搏測量,如果最終測量結(jié)果在> 100次/min,則患兒需要將當(dāng)前的活動停止。對于選擇利培酮藥物加以治療的患兒,即使表現(xiàn)出的不良反應(yīng)類型較少,仍然需要給予充分重視。指導(dǎo)患兒合理進行自我護理,如果表現(xiàn)出椎體外系反應(yīng)等情況后,保持鎮(zhèn)靜,同護理人員進行及時聯(lián)系,合理展開對癥治療干預(yù)。如果出現(xiàn)了體重增加的現(xiàn)象,需要對飲食進行控制,對患兒體重進行測量的頻率為1次/周［7,13］。

綜上所述,了解精神分裂癥患兒基本情況后,選擇利培酮以及氯氮平治療后,利培酮的綜合治療效果顯著,可以為精神分裂癥患兒的治療安全性做出保證,在此期間掌握臨床護理要點積極展開護理干預(yù),最終對于精神分裂癥疾病的治療以及恢復(fù)可以發(fā)揮顯著促進效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.088

2016-12-19］

116023 大連市第七人民醫(yī)院