王秀梅

急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

王秀梅

目的 分析和探究急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值。方法 200例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組100例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,試驗組患者給予急診急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。統(tǒng)計兩組患者護(hù)理后球囊擴(kuò)張時間、心肌梗死復(fù)發(fā)情況、病死率等臨床指標(biāo),并針對患者的護(hù)理結(jié)果滿意狀況和臨床療效進(jìn)行評分。結(jié)果 試驗組球囊擴(kuò)張時間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)；對照組球囊擴(kuò)張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)；試驗組患者的球囊擴(kuò)張時間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及療效評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床針對急性心肌梗死患者應(yīng)用急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)有著較好臨床價值,不僅可以縮短患者的搶救時間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對于患者的預(yù)后有著重要的意義。

急性心肌梗死；急救護(hù)理路徑；應(yīng)用價值

急性心肌梗死是指由于冠狀動脈發(fā)生急性閉塞性血流中斷,使得局部心肌持續(xù)性缺血缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)壞死的一種急癥［1］。同時該疾病具有發(fā)病率高、危險系數(shù)大的臨床特點,不僅影響了患者的生活質(zhì)量,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還危及患者的生命安全,給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩［2,3］。作者根據(jù)目前臨床治療和護(hù)理的現(xiàn)狀,分析和探究急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月來本院急診室治療的200例急性心肌梗死患者作為此次報告的研究對象,年齡29～68歲,平均年齡(35.9±11.3)歲；急救時間2.4～10.5 h,平均急救時間(4.1±2.8)h。將患者隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組100例。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理模式,包括：①提供基礎(chǔ)的急救護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、維持氧氣供給、建立靜脈通道。②在全面掌握患者的疾病基礎(chǔ)上準(zhǔn)備手術(shù)前護(hù)理工作。試驗組患者給予急診急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),具體步驟如下。

1.2.1 入院搶救準(zhǔn)備。在醫(yī)院急診室接到電話5 min后,做好出診前工作準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)該及時和患者家屬溝通,詢問患者的情況,確定患者的位置。當(dāng)急救人員接到患者時,應(yīng)該立即給予患者維持氧氣供給,開通靜脈通道［4］。并和患者溝通,減輕患者的緊張心理。在結(jié)束搶救工作后,立即進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)運工作,在轉(zhuǎn)運的過程中,要保證動作輕、速度快,固定患者的位置,防止在搬運的過程中存在移動的風(fēng)險［5-8］。

1.2.2 在未確診前,將患者放置在搶救室內(nèi),全面的觀察患者的血壓、心率等臨床資料,并了解患者的疾病史以及發(fā)病的具體情況,均記錄在案,為醫(yī)生的進(jìn)一步評估提供有力的數(shù)據(jù)支持。

1.2.3 在已確診后,主要護(hù)理包括：確定靜脈通道通暢、碘過敏試驗、更換病號服、術(shù)前排尿、采用阿司匹林等藥物治療、心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理后球囊擴(kuò)張時間及心肌梗死復(fù)發(fā)、病死率等情況。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者的護(hù)理滿意度,分為滿意和不滿意。比較兩組臨床療效評分,療效評分標(biāo)準(zhǔn)［9］：8～10分,護(hù)理后患者急性心肌梗死的臨床指征均已消失,檢測后各基本指標(biāo)均已恢復(fù)正常范圍；5～8分,患者所表現(xiàn)出的急性心肌梗死臨床指征得到基本控制,基本的臨床指標(biāo)均已改善；0～5分,護(hù)理無效,病情未得到改善甚至有惡化的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗組球囊擴(kuò)張時間為(76.48± 12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)。對照組球囊擴(kuò)張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)。試驗組患者的球囊擴(kuò)張時間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效評分比較 試驗組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評分為(9.5±0.2)分。對照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評分為(7.8±0.3)分。試驗組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及對療效評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性缺氧、缺血導(dǎo)致心肌壞死而引起的癥狀,病情嚴(yán)重患者將在短時間內(nèi)出現(xiàn)心臟破裂,進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡［10,11］。同時,急性心肌梗死具有高發(fā)病率、高死亡率的特點,且疾病發(fā)病較急。目前,臨床治療過程中,一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行相應(yīng)的治療。防止病情的惡化,危及患者的生命安全,而且病情初期也易于疾病的治療。臨床急救護(hù)理路徑是一種嚴(yán)格按照時間制定的護(hù)理方案,是護(hù)理人員按照流程、標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作［12,13］。該護(hù)理方案最初起源于歐美,在應(yīng)用到臨床醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)有著較好的臨床價值。紀(jì)玲玲［14］指出不僅可以明顯的縮短患者的住院時間,還能有效的提高患者的治愈率。同時,在急診中為急診同步進(jìn)行護(hù)理,從而可以有效的利用時間,可在較短時間內(nèi)完成急救和護(hù)理工作［15］。本文結(jié)果顯示,試驗組球囊擴(kuò)張時間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)。對照組球囊擴(kuò)張時間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)。試驗組患者的球囊擴(kuò)張時間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評分為(9.5±0.2)分。對照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評分為(7.8±0.3)分。試驗組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及對療效評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床針對急性心肌梗死患者應(yīng)用急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)有著較好臨床價值,不僅可以縮短患者的搶救時間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對于患者的預(yù)后有著重要的意義。

［1］沈紅,陳湘玉,曹紅梅,等.急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(21):20-22.

［2］張艷.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):119-121.

［3］徐翔.淺談急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的作用.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):53-55.

［4］程寶珍,張小紅,牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5):9-11.

［5］張蕊.臨床護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志,2009,25(24):32-33.

［6］謝揚惠,李銀燕,楊秀華.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(93): 274-275.

［7］戴婷.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,23(4):270-271.

［8］姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評價.中國實用護(hù)理雜志,2011,27(29):1-3.

［9］植秀珍,陳錦堅,劉超群.急救護(hù)理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果.現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3):72-74.

［10］朱燕妮.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察.中國實用護(hù)理雜志,2010,26(36):12-13.

［11］栗林然.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2016,30(12):1493-1494.

［12］周二霞,李戎霞.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果.實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):1-3.

［13］劉賢玲,閆加興,劉賢寶,等.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(31): 6145-6147.

［14］紀(jì)玲玲.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):279-281.

［15］劉萍,畢君富,廖芝順,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24):3725-3726.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.083

2016-12-23］

116100 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院