常芳

探討腦出血保守治療的臨床療效觀察

常芳

目的 研究分析腦出血保守治療的效果。方法 200例腦出血患者作為研究對象,均采用保守治療,對患者的臨床治療效果進(jìn)行探討分析。結(jié)果 治療后,190例患者治療有效,有效率為95.0%,10例患者無效,其中4例因?yàn)槟X疝和感染而治療無效。結(jié)論 腦出血患者需要對其出血情況進(jìn)行分析,嚴(yán)重且可接受手術(shù)患者,適合手術(shù)治療；而輕度患者以及不適合手術(shù)治療患者還是選擇保守治療更加安全有效,因此臨床中可以推廣使用。

腦出血；保守治療；臨床分析

腦出血疾病也叫作腦溢血,臨床病因復(fù)雜多樣,大部分的患者均是因?yàn)楦哐獕阂鹦用}硬化,導(dǎo)致了血管破裂而發(fā)?。?-5］。有30%的高血壓患者會出現(xiàn)腦出血的癥狀,超過95%的腦出血患者會出現(xiàn)高血壓癥狀。腦出血主要的發(fā)病群體就是中老年人,該疾病的死亡率比較高,對患者及其家庭帶來了非常嚴(yán)重的威脅,臨床中及時提供干預(yù)治療能夠預(yù)防腦出血,挽救患者的生命［6-10］。此次就本院的200例腦出血患者來進(jìn)行研討分析,根據(jù)治療進(jìn)行了以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2014年10月本院收治的200例腦出血患者作為研究對象,其中男138例,女62例,最小年齡45歲,最大82歲,平均年齡(64.38±10.25)歲；經(jīng)頭部CT以及磁共振成像(MRI)檢測,均證實(shí)伴有不同程度的腦出血,其中出血部位包括：小腦出血30例、腦葉出血26例、基底節(jié)出血128例、丘腦出血患者16例。經(jīng)多田氏公式計算,CT血腫量20～40 ml,平均血腫量(24.35±10.63)ml。所有患者格拉斯哥昏迷評分(GCS)>5分,神經(jīng)功能缺損程度評分(MESSS)為(30.28±2.64)分。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、腎、肝、肺等重要器官器質(zhì)性疾病患者,有凝血功能障礙的患者,腦疝患者和動靜脈畸形患者,患有腦動脈瘤等引起的腦出血患者。

1.2 方法 為患者提供保守治療方式,具體如下：①監(jiān)控患者的生命體征情況,為患者提供靜脈營養(yǎng)補(bǔ)給治療,叮囑患者要多休息,可以為患者使用甘露醇靜脈滴注治療,5次/d,125 ml/次。②測量患者血壓,如果>180/100 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),則需要提供血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療,讓患者的血壓受控,抑制血管緊張素Ⅱ (AngⅡ)的生成,降低血壓,改善體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡狀態(tài),讓血壓能夠平穩(wěn)。③觀察患者的呼吸情況,視情況為患者提供切開氣管治療,保持呼吸通暢。④掌握患者的實(shí)際情況,為患者使用尼莫地平注射液,由靜脈給藥,注意使用時需要對滴注的速度進(jìn)行控制,12 h內(nèi)完成滴注即可。⑤如果患者存在意識障礙,需要提供鼻飼治療,為患者留置導(dǎo)尿管,對患者的生命體征和電解質(zhì)平衡情況進(jìn)行監(jiān)測,視情況為患者提供亞低溫治療。⑥早起為患者使用離子泵抑制劑可以防止患者的消化道出血癥狀,為患者合理提供抗生素治療,預(yù)防感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用經(jīng)Lawton和Brody制定的日常生活能力量表(ADL)對患者的臨床治療效果進(jìn)行判定。患者臨床治療效果被分成5個等級,前3個等級為有效治療,后2個等級為無效治療。Ⅰ級：患者完全恢復(fù)癥狀,平時的額生活活動可以自由完成,意識清晰,患者的殘疾度是0； Ⅱ級：患者的生活能力有部分可以正常完成；Ⅲ級：患者的日常生活功能無法實(shí)現(xiàn),必須要有人協(xié)助攙扶才能行走；Ⅳ級：患者無法站立,需要臥床,無法活動,但是意識尚在,清晰；Ⅴ級：患者植物生存或者已經(jīng)死亡。

2 結(jié)果

治療后,190例患者治療有效,有效率為95.0%,10例患者無效,其中4例因?yàn)槟X疝和感染而治療無效。

3 討論

腦出血經(jīng)常發(fā)生在中老年群體中,對高血壓患者的危害性要更大,患者發(fā)病往往均為急性發(fā)病,手術(shù)能夠給患者提供比較好的治療,但是針對比較嚴(yán)重的患者,血腫>40 ml的患者比較適合使用,因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷性明顯,危害也比較大［11-16］。血腫比較小的患者由于手術(shù)的創(chuàng)傷過大,不適合使用,需要對患者的年齡、腦萎縮情況和代償能力進(jìn)行分析,對患者是否可以接受手術(shù)治療進(jìn)行判斷,往往對輕度患者使用保守治療的有效率更高［17,18］。

在此次研究中,為患者進(jìn)行治療后,共有190例患者治療有效,有效率為95.0%,有10例患者無效,其中4例因?yàn)槟X疝和感染而治療無效。說明了保守治療對輕度腦出血患者的臨床效果比較優(yōu)秀,患者的治療有效率高,死亡率低,對于無法接受手術(shù)治療以及血腫小的腦出血患者比較適合。

總之,腦出血患者需要對其出血情況進(jìn)行分析,嚴(yán)重且可接受手術(shù)患者,適合手術(shù)治療；而輕度患者以及不適合手術(shù)治療患者還是選擇保守治療更加安全有效,因此臨床中可以推廣使用。

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Investigation of clinical effect observation by conservative treatment of cerebral hemorrhage

CHANG Fang.Xincheng Hospital of Liaoyang City Central Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze effect by conservative treatment of cerebral hemorrhage.MethodsA total of 200 patients with cerebral hemorrhage as study subjects all received conservative treatment.Their clinical treatment effects were taken into investigation and analysis.ResultsAfter treatment,there were 190 effective cases in treatment,with effective rate as 95.0%,and 10 ineffective cases.Among them,there were 4 cases with ineffective treatment due to cerebral hernia and infection.ConclusionIt is necessary to analyze hemorrhage condition in cerebral hemorrhage patients.Those with severe hemorrhage and indication for operation can be given operation for treatment,while mild patients without indication for operation are suitable for conservative treatment with safe and effectiveness.This method is worth clinical promotion and application.

Cerebral hemorrhage; Conservative treatment; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.048

2016-12-23］

111000 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院