張程成

中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效

張程成

目的 分析中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法 60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。對照組患者予以支持性心理治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用圣愈湯進(jìn)行治療。對比兩組患者治療前后血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)、患者生活質(zhì)量評分(QOL)改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療前Hb為(86.23±9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35± 3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85±4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59±6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效率76.67%明顯高于對照組6.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.240, P＜0.05)。結(jié)論 使用圣愈湯對婦科惡性腫瘤化療后貧血患者進(jìn)行治療能有效提高患者Hb與HCT, 同時(shí)能一定程度改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

圣愈湯；婦科惡性腫瘤；化療后貧血；臨床療效

婦科惡性腫瘤是引發(fā)癌癥最為常見的一類因素, 如子宮頸癌, 其在世界各地均有發(fā)生。子宮頸癌不但在生殖器官癌瘤中占首位, 同時(shí)還是各種婦科惡性腫瘤中最多見的癌瘤,其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異［1］?；颊咴诨紜D科惡性腫瘤時(shí),極易出現(xiàn)貧血狀況, 貧血的產(chǎn)生會伴有多種不同癥狀, 同時(shí)影響患者化療進(jìn)程與生活質(zhì)量。本次研究選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者,就圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者, 將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。60例婦科惡性腫瘤化療后貧血患者中, 子宮頸癌24例, 子宮內(nèi)膜癌18例, 卵巢癌18例?；颊吣挲g最大69歲, 最小26歲, 平均年齡(43.21±8.78)歲。所有患者均于本院復(fù)診確診為婦科惡性腫瘤患者?；颊咴谶M(jìn)行常規(guī)化療后2周內(nèi)出現(xiàn)貧血現(xiàn)象, Hb＜105 g/L, 或相較于化療前下降值＞10 g/L。所有患者進(jìn)行心肝腎與骨髓檢查均表現(xiàn)正常。兩組患者化療前QOL評分＞60分, 預(yù)計(jì)存活期＞3個(gè)月。排除嚴(yán)重心臟病或者與精神病患者；排除有骨轉(zhuǎn)移病史與輸血病史患者。

1. 2 治療方法 對照組患者予以支持性心理治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用圣愈湯進(jìn)行治療, 圣愈湯藥方為：生地20 g、熟地20 g、白芍15 g、川芎8 g、人參(一般用潞黨參) 20 g、當(dāng)歸15 g、黃芪18 g［2］。與200 ml溫水煎服, 1劑/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組Hb、HCT水平及QOL評分, 評價(jià)治療效果。兩組患者接受治療后, Hb升高值＞15 g/L或Hb值＞120 g/L且未進(jìn)行輸血治療為有效；反之, 則為無效。QOL評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為60分, 良好為51～60分, 較好為41～50分, 一般為31～40分, 差為21～30分, 極差為＜20分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后Hb、HCT、QOL對比 觀察組患者治療前Hb為(86.23±9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35±3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85± 4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59± 6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后有效率對比 觀察組患者治療后, 有效23例, 無效7例, 有效率為76.67%；對照組患者治療后,有效2例, 無效28例, 有效率為6.67%；觀察組患者治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.240, P＜0.05)。

3 討論

婦科惡性腫瘤患者中以子宮頸癌最為常見, 原位癌通常發(fā)生于30～35婦女, 浸潤癌通常發(fā)生于45～55歲婦女, 且近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。通過近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用, 使宮頸癌患者較以往發(fā)現(xiàn)更早, 治療更早, 從而使宮頸癌的發(fā)病率與死亡率明顯下降［3］。輸卵管腫瘤在婦科惡性腫瘤中極為少見, 但一旦發(fā)病, 腫瘤通常表現(xiàn)為惡性。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多, 其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。輸卵管腫瘤有原發(fā)與繼發(fā)兩種, 多數(shù)患者為繼發(fā)癌, 占輸卵管婦科惡性腫瘤的80%～90%, 原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體, 也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來［4］。主要通過淋巴道進(jìn)行轉(zhuǎn)移, 原發(fā)灶、預(yù)后不良決定了該病癥的治療方式。

婦科惡性腫瘤的病發(fā)常伴有貧血癥狀, 因大部分的藥物對患者進(jìn)行化療時(shí)均具有壓制骨髓的作用, 使患者貧血癥狀加重。現(xiàn)今, 治療婦科惡性腫瘤貧血的主要方式為重組人促紅細(xì)胞生成素(rHuEPO), 其對患者貧血治療有一定療效, 但并不對所有婦科惡性腫瘤患者有效［5］。而且, 隨著rHuEPO使用量增加, 不但使患者治療費(fèi)用增加, 還有可能引起 高血壓、血栓形成等并發(fā)癥。圣愈湯為補(bǔ)益氣血的經(jīng)典藥方, 常用于對氣血兩虛患者的臨床治療。全方具有滋陰養(yǎng)血、和血調(diào)營、和血行氣、調(diào)暢補(bǔ)血等功效, 是治療婦科惡性腫瘤患者更好的選擇方案［6,7］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療前Hb為(86.23± 9.12)g/L, HCT為(25.15±3.45)g/L, QOL為(70.54±6.45)分；對照組患者治療前Hb為(86.78±9.45)g/L, HCT為(25.35± 3.14)g/L, QOL為(71.34±6.31)分。治療前, 兩組患者的Hb、 HCT、QOL對比, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后Hb為(107.45±12.45)g/L, HCT為(36.85±4.03)g/L, QOL為(83.14±7.88)分；對照組患者治療后Hb為(76.12±7.51)g/L, HCT為(26.89±3.43)g/L, QOL為(63.59±6.18)。治療后, 觀察組患者的Hb、HCT、QOL均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效率76.67%明顯高于對照組6.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.240, P＜0.05)。

綜上所述, 使用圣愈湯對婦科惡性腫瘤化療后貧血患者進(jìn)行治療能有效提高患者Hb與HCT, 同時(shí)能一定程度改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉粉葉, 王均寧. 圣愈湯配方顆粒防治化療所致骨髓抑制效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2011, 51(19):101-102.

［2］ 趙菊花. 圣愈湯傳統(tǒng)煎劑和配方顆粒對骨髓抑制小鼠造血調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

［3］ 王均寧. 圣愈湯及其拆方調(diào)控血虛小鼠造血生長因子的研究.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2004.

［4］ 李陽. 用純中藥“圣愈湯”抑制癌痛臨床研究//中華中醫(yī)藥學(xué)會2012年中醫(yī)藥防治腫瘤學(xué)術(shù)年會論文集, 2012:296-300.

［5］ 李陽, 劉鳳玲. 自擬圣愈湯抑制癌癥發(fā)展和晚期癌痛的臨床研究//全國疑難性心腦血管病診療新進(jìn)展研討會及第七屆全國疑難病學(xué)術(shù)研討會論文集, 2009:39-41.

［6］ 寧越峰, 楊柳竹, 劉志敏, 等. 圣愈湯加減對原發(fā)性腎病綜合征一氧化氮調(diào)節(jié)作用的臨床觀察. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 5(8):785.

［7］ 喬小燕, 楊樹明, 蔡焦生. 圣愈湯治療惡性腫瘤化療后貧血的臨床觀察. 光明中醫(yī), 2010, 25(8):1423-1424.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.052

2017-05-05］

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