● 劉 建 指導：陳寶貴

張錫純補潤并施類對藥運用規(guī)律探析※

● 劉 建1，2*指導：陳寶貴3

本文擷取了張錫純臨床常用的補潤并施類對藥，通過對其配伍依據、機理的探析，總結歸納了一代宗師補潤并施類對藥配伍運用的規(guī)律、特色。

張錫純 補潤并施類對藥 對藥配伍 運用規(guī)律

張錫純，字壽甫(1860年～1934年)，為近代中西匯通學派的一代宗師，他學富五車，建樹頗多。在對藥的配伍運用方面，充分發(fā)揮其臨床實踐經驗豐富的優(yōu)勢，多所創(chuàng)新，多有發(fā)揮，發(fā)前人之未發(fā)?，F(xiàn)將其補潤并施類對藥配伍運用規(guī)律，管窺于后。

1 常用藥對

1.1 人參、麥冬[1]人參大補中氣，補脾益肺，為補肺之主藥；麥冬養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，為潤肺之要品；人參補肺，但有肺熱還傷肺之虞，以麥冬佐之，則轉能退熱。二者伍用，一補一潤，一溫一涼，補氣生津之功更著，且清心除煩，又有補氣宣陽利水之用。

參麥相伍，用于治療：陰分虧損已久，肺虛咳嗽勞喘，或兼肺有結核者；氣弱不能宣通，小便不利；婦女倒經。

1.2 人參、山藥[1]人參、山藥并用，一補助氣分，一峻補真陰，山藥汁漿液多，擅滋臟腑之陰，且二者同用，一氣一陰，一補一固，除補氣生津外，又具補腎斂沖之功。

二者配伍，用于治療：陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，虛勞發(fā)熱；陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢；腎虛不攝，沖氣上干；脾弱不能健運，或腰膝酸痛，或黎明泄瀉；吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊或吐血過多，氣分虛甚，喘促咳逆，血脫而氣亦將脫；久痢不愈，身體因病羸弱者；霍亂吐瀉已極，精神昏昏，氣息奄奄，至危之候；婦女倒經、膏淋。

1.3 黨參、麥冬 臺黨參益氣、生津、養(yǎng)血；麥冬味甘、性涼、氣微香，津液濃厚，色兼黃白，能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽，即引肺氣清肅下行，通調水道以歸膀胱，蓋因其性涼液濃氣香，而升降濡潤之中，兼具開通之力。參麥相伍，一補肺，一潤肺，一益氣，一生津。可奏補氣宣陽，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥之功。

參麥之用，用于治療：陰分虧損，肺虛咳嗽勞喘；陽分虛損，氣弱不能宣通導致的小便不利。

1.4 山藥、生地 山藥色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎；生地性寒，微苦微甘，最善清熱、涼血。二藥相伍，液濃質潤，滋陰清熱，功效益彰[2]。

二者配伍，用于治療虛勞發(fā)熱、消渴、膏淋。

1.5 山藥、玄參 山藥色白入肺，液濃滋陰；玄參色黑，味甘微苦，性涼多液，去上焦之浮熱，退周身之燒熱，清補腎經，補助陰分[3]；二藥并用，滋陰清熱，養(yǎng)肺止嗽。

二者相伍，用于治療勞瘵陰虛、虛勞咳嗽。

1.6 山藥、雞子黃 山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以補肺補腎兼補脾胃，且其蛋白質含量最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也[3]。二藥相伍，一為滋補藥之上品，一為血肉有情之物，藥用、食療并存，益氣養(yǎng)陰，澀腸止瀉。

二者同施，多用于治療泄瀉久，而腸滑不固者。

1.7 山藥、柿霜餅 山藥色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，清補脾肺腎；柿霜餅色白入肺，涼可潤肺、甘能歸脾，具有益肺氣、清肺熱、利肺痰、滋肺燥之功。二藥參合，平寒相調，藥用、食療并存，可健脾補腎，潤肺滋陰。

二者并施，用于治療：脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽；一切陰虛之證以及陰虛兼腎不納氣作喘者。

1.8 甘草、天冬 甘草味甘性平，益氣補脾，清熱解毒，祛痰止咳；天冬味甘微辛，性涼，津液濃厚滑潤，能入肺以清燥熱，故善利痰寧嗽，且涼潤補助陰分，用甘草以行之歸脾。二藥伍用，最善潤肺養(yǎng)陰，利痰寧嗽。

二者伍用，常用于治療虛勞喘嗽。

1.9 甘草、知母 甘草補肺益氣，清熱解毒，祛痰止咳；知母清熱瀉火，滋陰潤燥。二藥相伍，平寒協(xié)調，甘苦化陰，補肺益氣，清金解毒，清潤化痰作用增強。

二者相配，常用于治療：勞熱咳嗽，肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病以及肺癰將成，或肺結核；婦女月事不調，經水短少，寒熱往來者。

1.10 黃芪、山藥 黃芪補肺氣升元氣，以益腎水之源，使氣旺自能生水；山藥以壯真陰之淵源，且補脾固腎，色白入肺，潤肺生水，即以止渴也。二藥參合，金水相生，肺腎雙補，益氣養(yǎng)陰，補脾固腎之功益著。

二者并伍，用于治療：虛勞，脈弦數細微；咳逆，或喘促；精氣不固；消渴。

1.11 黃芪、玄參 黃芪補氣之功最優(yōu)，既能大補肺氣，以益腎水之源，使氣旺自能生水，又能大補脾胃之氣，以生血；玄參入肺以清肺家之燥熱，清熱涼血，瀉火解毒，又善滋陰，兼有補性，能壯真陰之淵源。二者伍用，溫補、涼潤相濟，補氣，滋陰清熱。

二者并用，用于治療：虛勞，脈弦數或細數；少乳，氣血虛者以及大氣下陷兼消食者。

1.12 黃芪、知母 黃芪甘溫，質輕升浮，補脾益肺，升陽舉陷；知母苦寒，質潤液濃，既升又降，養(yǎng)肺胃之液，滋陰降火，潤燥滑腸。張氏認為：“黃芪溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也。知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰云也，二藥并用，大具陽升陰應，云行雨施之妙。況黃芪大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，而生水之功益普也?！盵3]以知母之涼潤，濟黃芪之溫熱，是張氏伍用的主要目的。二者配伍，一溫一寒，溫補涼潤，相輔相成，而有益氣養(yǎng)陰，滋陰清熱，升陽之妙用。

芪知之伍，乃張氏得意之作，臨床多用于治療：消渴，元氣不升，真陰不足者；尪羸少氣，勞熱咳嗽，肺金虛損之??；淋證或遺精、白濁證屬氣陰兩虛者；胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘等癥；婦女寒熱往來或月事不調，經水短少；經閉不行等癥；產后少乳證屬氣血虛弱者；婦女陰挺；肝氣虛弱，郁結不舒者。

2 總結

縱觀張氏補潤并施類對藥配伍運用規(guī)律，或溫涼相調，相互為用；或氣陰同治，補固并重；或平寒相調，甘苦化陰；或金水相生，肺腎雙補；或涼潤相濟，寒溫同施；或相須相使為用；或藥用食療并存。從而又有溫補、滋補、平補、清補之別。可謂豐富多彩，配伍井然。一代宗師補潤并施類對藥配伍運用特色躍然紙上，堪為后學效法。

[1]劉 建.張錫純對藥運用特色擷菁[J].中醫(yī)藥通報，2016，15(5)：39-41.

[2]劉 建.張錫純對藥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：21.

[3]張錫純.王云凱，李彬之，韓 煜重校.醫(yī)學衷中參西錄[M].2版(修訂本).石家莊：河北科學技術出版社，2002：27-284.

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國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家陳寶貴傳承工作室建設項目(No.國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2011〕41號)

劉建，男，主任醫(yī)師。研究方向：皮膚病、脾胃病、頭痛、失眠、亞健康等中醫(yī)內科雜病的的診治。

1.天津中醫(yī)藥大學2014級博士研究生(300193)；2.河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院(061001)；3.天津中醫(yī)藥大學附屬武清中醫(yī)院(301700)