李丁

探討低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效

李丁

目的 分析對肺源性心臟病(肺心病)合并呼吸衰竭患者實施低分子肝素鈣的臨床療效。方法 200例肺心病并呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各100例。對照組實施常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣治療, 比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95%, 明顯高于對照組的83%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為5%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在對肺心病并呼吸衰竭患者治療時, 使用低分子肝素鈣的方法治療能夠取得更加有效的治療效果, 而治療安全性也能得到保證, 值得推廣使用。

低分子肝素鈣；肺源性心臟??；呼吸衰竭；臨床療效

當(dāng)前在對肺心病患者實施臨床治療時, 最為常見的治療方法即常規(guī)的對癥治療, 通過使用解痙、利尿和強(qiáng)心等治療能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善［1-3］。這種方法雖能夠起到一定效果, 但在當(dāng)前其臨床療效因無法達(dá)到相關(guān)要求。本次研究中, 分析了對肺心病合并呼吸衰竭患者實施低分子肝素治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年6月～2016年6月內(nèi)收治的肺心病并呼吸衰竭患者200例, 男女分別為112例和88例, 年齡36～76歲, 平均年齡(58.60±14.49)歲。所有患者均已經(jīng)被確診為肺心病并呼吸衰竭患者, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各100例。對照組中男56例、女44例, 年齡36～75歲, 平均年齡(58.24±14.13)歲。觀察組患者中男56例、女44例, 年齡37～76歲, 平均年齡(58.96±14.87)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均需實施常規(guī)方法的治療, 即對患者的臨床情況進(jìn)行分析, 同時根據(jù)患者的臨床癥狀情況為其實施利尿、強(qiáng)心、解痙、吸氧以及抗感染等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣治療, 本次研究中使用低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060190)治療, 2次/d, 每次治療劑量為80 IU/kg,每隔12 h即實施1次的治療, 對所有患者均實施14 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者呼吸功能、肺部干濕啰音和浮腫癥狀明顯好轉(zhuǎn), 甚至完全消失；有效：患者呼吸功能、肺部干濕啰音和浮腫癥狀有一定好轉(zhuǎn), 但沒有完全消失；無效：患者呼吸功能、肺部干濕啰音和浮腫癥狀沒有任何好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者顯效70例、有效25例、無效5例,總有效率為95%；對照組顯效46例、有效37例、無效17例,總有效率為83%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.3544,P=0.0067<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為5%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.5208,P=0.4705>0.05)。

3 討論

肺心病是臨床常見病以及多發(fā)病, 主要指的是因為支氣管肺部組織或是肺部動脈出現(xiàn)血管病變而導(dǎo)致的肺部動脈高壓的心臟病類型［4］。由于肺心病的特點, 患者在實際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)諸多癥狀, 如咳痰、氣急、慢性咳嗽、呼吸困難等諸多癥狀, 對患者的身體健康會造成極大的危害。尤其是肺心病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥, 這會對患者造成更加嚴(yán)重的危害, 例如呼吸衰竭就是其中較常見的并發(fā)癥類型［5,6］。由于呼吸衰竭的特點, 對患者身體健康的傷害更加嚴(yán)重, 甚至極有可能威脅患者生命。

當(dāng)前在對肺心病合并呼吸衰竭患者治療時, 最為常見的治療方法即常規(guī)治療, 對患者實施相應(yīng)的對癥治療。但諸多的研究顯示, 使用常規(guī)治療的方法雖可對患者起到一定的治療效果, 但僅能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善, 其長期治療效果以及對患者起到的根治效果并不佳, 也無法達(dá)到相關(guān)治療要求［7］。因此找出對肺心病合并呼吸衰竭患者更加有效的治療方案就顯得非常重要。

低分子肝素鈣就是當(dāng)前在對肺心病合并呼吸衰竭患者治療時的全新藥物, 這類藥物中的有效成分為低分子肝素。低分子肝素為低分子肝素量的分子, 主要是通過具有抗血栓形成以及抗凝作用的普通肝素解聚而形成的, 有著較高的抗凝血因子活性以及抗凝血酶活性, 因此在實際的對肺心病合并呼吸衰竭患者治療中能夠取得較好的治療效果［8-10］。尤其是在對患者實施低分子肝素鈣的注射治療后, 能夠在短時間內(nèi)起到近100%的吸收, 而在吸收后即能夠起到治療深靜脈血栓以及血凝塊的效果, 針對肺心病患者出現(xiàn)的諸多癥狀能夠進(jìn)行較好的緩解, 另外也可較好的對呼吸衰竭進(jìn)行預(yù)防。因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用低分子肝素鈣的治療, 可更好的針對患者臨床癥狀進(jìn)行治療, 其治療效果更佳, 另外低分子肝素鈣也可對患者起到更好的根治效果, 對患者有著重要意義。

同時在對患者實施低分子肝素鈣的治療后, 在治療安全性上也較高。當(dāng)前的研究中顯示, 在對患者實施低分子肝素鈣的治療后, 均出現(xiàn)腎臟損傷、環(huán)路中凝血等癥狀, 但對患者實施針對性的處理后, 這些癥狀能夠起到較好的緩解效果。

綜上所述, 對肺心病合并呼吸衰竭患者實施低分子肝素鈣的治療后, 取得了較好的治療效果, 有較高應(yīng)用價值。

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［2］ 陳剛, 葛林陽.低分子肝素鈣與硝酸甘油霧化吸入對肺心病急性發(fā)作期的臨床研究.臨床肺科雜志, 2011, 16(7):1022-1024.

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［7］ 李喆, 朱應(yīng)群, 何龍培, 等.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床效果.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2016, 22(12): 1731-1733.

［8］ 邵海燕, 陳君峰.西地那非聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺病合并肺心病的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(16):146-148, 152.

［9］ 張耀東, 譚利娜, 王彩君, 等.西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的系統(tǒng)分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(22):1933-1938.

［10］ 姚愛敏, 郝亞平, 孫學(xué)江, 等.心房利鈉肽、內(nèi)皮素-1、血管性假血友病因子在西地那非治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓過程中的變化及意義.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013, 36(36):20-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.061

2017-01-09］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科