王晶

腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察

王晶

目的對(duì)腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法82例腦卒中偏癱患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各41例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理, 比較分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前, 兩組的日常生活能力評(píng)分(ADL)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例肌肉萎縮,1例肌體腫脹, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 3例肌體腫脹, 2例肌肉萎縮,并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.100, P＜0.05)。結(jié)論腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理具有良好效果, 患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 臨床可以推廣使用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；臨床價(jià)值

腦卒中在老年群體中發(fā)病率比較高, 患者發(fā)病后會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙, 嚴(yán)重患者可能會(huì)死亡［1］?，F(xiàn)在臨床治療水平越來越高, 因?yàn)槿狈Ω咝ёo(hù)理措施導(dǎo)致了各種問題發(fā)生, 此次就早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床效果進(jìn)行研究分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院收治的82例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各41例。對(duì)照組中男20例, 女21例, 平均年齡(70.3±3.6)歲。對(duì)照組中男22例, 女19例, 平均年齡(69.8±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理, 記錄身體功能指標(biāo), 使用藥物降壓降糖治療, 指導(dǎo)患者飲食。

1. 2. 2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理,具體包括：①心理護(hù)理：患者會(huì)有肢體偏癱表現(xiàn), 為患者提供心理疏導(dǎo), 與患者溝通, 消除患者的緊張情緒, 鼓勵(lì)患者積極治療；②生活能力護(hù)理：指導(dǎo)患者穿衣就餐, 鼓勵(lì)患者接受生活練習(xí)；③運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：調(diào)整患者體位, 指導(dǎo)患者接受運(yùn)動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 A D L評(píng)分 日常生活能力采用A D L評(píng)分評(píng)定, 總分為100分, 得分越高, 生活能力越高。良為>60分, 基本自理生活；中度殘疾為40～60分, 生活需要幫助；重度殘疾為20～39分, 生活依賴顯著。

1. 3. 2 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分 運(yùn)動(dòng)能力采用F u g l-M e y e r 量表評(píng)定,分值設(shè)定為0～100 分, 分值越高表明運(yùn)動(dòng)功能越好［2］。

1. 3. 3 并發(fā)癥 包括肌肉萎縮、肌體腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組A D L評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前A D L評(píng)分為(30.41±6.82)分, 護(hù)理后為(62.97±10.89)分；對(duì)照組護(hù)理前A D L評(píng)分為(32.18±7.25)分, 護(hù)理后為(45.39±9.22)分。護(hù)理前, 兩組A D L評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后, 觀察組A D L評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為(2.0±0.5)分, 護(hù)理后為(4.7±0.7)分；對(duì)照組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為(2.0±0.4)分, 護(hù)理后為(3.2±0.4)分。護(hù)理前,兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后, 觀察組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例肌肉萎縮,1例肌體腫脹, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 3例肌體腫脹, 2例肌肉萎縮, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.100, P＜0.05)。

3 討論

腦卒中是腦血管疾病, 老年患者發(fā)病率高, 因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致其發(fā)病, 患者腦動(dòng)脈閉塞或狹窄, 使血液循環(huán)產(chǎn)生障礙［3-5］。根據(jù)研究顯示［6］, 腦卒中患者的殘疾率大約為75%,患者接受常規(guī)治療的效果不是十分理想, 雖然可以緩解癥狀,但是傷殘率比較高, 此次作者就早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腦卒中偏癱護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了研究分析。早期康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者的功能恢復(fù)進(jìn)行護(hù)理的方式, 主要內(nèi)容有心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生活能力護(hù)理等［7-9］。對(duì)患者提供肢體訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練, 消除患者的運(yùn)動(dòng)障礙。早期康復(fù)護(hù)理需要長期執(zhí)行, 通過不間斷的訓(xùn)練來提升護(hù)理效果。在鄭阿娟等［10］的研究中, 全程使用了該護(hù)理方式, 患者的臨床癥狀得到了顯著改善, 并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降, 與本次研究結(jié)果一致。

本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組的ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例肌肉萎縮, 1例肌體腫脹, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組出現(xiàn)3例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 3例肌體腫脹, 2例肌肉萎縮, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.100, P＜0.05)。

綜上所述, 腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理具有良好效果, 患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 臨床可以推廣使用。

［1］ 盧丹丹, 張少茹, 周紅艷. 超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者干預(yù)效果的研究. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2015, 28(2):150-152.

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Effect observation of early rehabilitation nursing intervention on patients with hemiplegia after stroke

WANG Jing. Xingcheng Liaohe Rehabilitation Hospital of Petroleum Exploration Bureau, Xingcheng 125100, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of early rehabilitation nursing on patients with hemiplegia after stroke.MethodsA total of 82 patients with hemiplegia after stroke were randomly divided into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the observation group received early rehabilitation nursing on the basis of conventional nursing. The clinical nursing effect in two groups was compared and analyzed.ResultsBefore nursing, both groups had no statistically significant difference in activities of daily life (ADL) score (P＞0.05). After nursing, the observation group had higher ADL score than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).After nursing, the observation group had higher motor ability score than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group had 1 case of muscle atrophy, 1 case of body swelling,with incidence of complications as 4.88%, while the control group had 3 cases of limited joint activity and 2 cases of muscle atrophy, with incidence of complications as 19.51%. The observation group had lower incidence of complications than the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.100, P＜0.05).ConclusionApplication of early rehabilitation nursing provides better effect in patients with hemiplegia after stroke, and lower incidence of complications. It can be promoted and used in clinic.

Early rehabilitation nursing; Hemiplegia after stroke; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.078

125100 遼寧省興城市遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院

2017-10-30］