崔世琴

米非司酮片與婦康片治療功能性子宮出血的療效比較

崔世琴

目的評(píng)價(jià)米非司酮片、婦康片組治療功能性子宮出血的效果, 為臨床選擇最佳藥物治療方案。方法86例功能性子宮出血患者, 根據(jù)用藥方案不同分為參照組(采用米非司酮片治療)、實(shí)驗(yàn)組(采用米非司酮片+婦康片治療), 每組43例。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.34%高于參照組的74.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3404, P=0.0067＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組平均出血停止時(shí)間為(15.15±2.80)h,平均完全止血時(shí)間為(18.80±2.80)h；參照組平均出血停止時(shí)間為(30.50±3.30)h, 平均完全止血時(shí)間為(41.50±4.30)h。實(shí)驗(yàn)組患者平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間均短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.2581、29.0091, P=0.0000、0.0000＜0.05)。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1042, P=0.7467＞0.05)。結(jié)論針對(duì)功能性子宮出血, 相對(duì)于米非司酮片單一治療, 聯(lián)合婦康片治療更具有效性, 且不會(huì)增加患者藥物不良反應(yīng)表現(xiàn), 具有聯(lián)合實(shí)施優(yōu)勢(shì)。

功能性子宮出血；米非司酮片；婦康片；止血情況；不良反應(yīng)

功能性子宮出血為女性更年期主要疾病代表, 女性更年期后機(jī)體內(nèi)分泌功能異常表現(xiàn)明顯, 出現(xiàn)月經(jīng)異常, 直接影響日常生活［1］。另外, 疾病的發(fā)生造成患者明顯心理壓力。所以, 針對(duì)患者情況進(jìn)行早期藥物治療干預(yù)尤為重要。本院針對(duì)此類(lèi)疾病患者采取米非司酮片、婦康片藥物聯(lián)合治療,在治療有效性、止血效果方面價(jià)值突出。基于此, 本文就本院2015年5月～2017年5月的86例功能性子宮出血患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 總結(jié)聯(lián)合用藥治療優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院收治的86例功能性子宮出血患者, 所有患者知情且同意, 排除合并肝腎功能以及惡性腫瘤、用藥禁忌等患者。按照用藥方案不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡45～63歲, 平均年齡(55.30±3.44)歲；病程1～15個(gè)月,平均病程(6.50±2.84)個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦42例, 未產(chǎn)婦1例。參照組患者年齡46～65歲, 平均年齡(55.50±3.60)歲；病程1～16個(gè)月, 平均病程(6.30±3.30)個(gè)月；經(jīng)產(chǎn)婦41例, 未產(chǎn)婦2例。兩組患者年齡、病程及生產(chǎn)情況等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法參照組采用米非司酮片治療。米非司酮片晚間睡前口服, 25 mg/次, 1次/d?；颊叱鲅Ｖ购? 改為12.5 mg/次, 用藥次數(shù)不變, 維持用藥1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用米非司酮片+婦康片治療。米非司酮片具體用藥劑量、次數(shù)、維持用藥劑量、時(shí)間等與參照組一致。婦康片口服用藥,3次/d, 5 mg/次。同樣在出血停止后進(jìn)行劑量減半2.5 mg, 維持用藥1個(gè)月。另外, 兩組患者用藥期間禁止使用其他止血藥物, 并進(jìn)行患者護(hù)理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo), 維持患者樂(lè)觀情緒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后臨床療效、平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：用藥1個(gè)月患者出血完全停止, 月經(jīng)恢復(fù)至正常水平, 停藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。有效：用藥1個(gè)月患者出血完全停止, 月經(jīng)恢復(fù)至正常水平, 3個(gè)月內(nèi)發(fā)生子宮出血癥狀。無(wú)效：治愈、有效標(biāo)準(zhǔn)中的止血、月經(jīng)情況均未達(dá)到?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治愈21例, 有效20例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.34%(41/43)；參照組治愈12例,有效20例, 無(wú)效11例, 總有效率為74.41%(32/43)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3404,P=0.0067＜0.05)。

2. 2 兩組患者平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組平均出血停止時(shí)間為(15.15±2.80)h, 平均完全止血時(shí)間為(18.80±2.80)h。參照組平均出血停止時(shí)間為(30.50±3.30)h, 平均完全止血時(shí)間為(41.50±4.30)h。實(shí)驗(yàn)組患者平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間均短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=23.2581、29.0091, P=0.0000、0.0000＜0.05)。

2. 3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組輕微惡心、腹痛患者各2例, 其他表現(xiàn)患者1例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%(5/43)；參照組輕微惡心患者2例, 腹痛患者3例, 其他表現(xiàn)患者1例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%(6/43)。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.1042, P=0.7467＞0.05)。

3 討論

女性進(jìn)入更年期卵巢功能迅速衰退、黃體功能減弱, 孕激素水平較低導(dǎo)致體內(nèi)促性腺激素水平升高, 卵巢中殘留卵泡繼續(xù)發(fā)育且不會(huì)排卵, 子宮內(nèi)膜有撤退性出血誘發(fā)功能失調(diào)性子宮出血［3-6］。更年期女性長(zhǎng)期出血導(dǎo)致明顯的身心受創(chuàng)表現(xiàn), 影響家庭和諧生活以及基本生活質(zhì)量［7］。米非司酮屬于孕酮拮抗劑, 口服用藥后能夠有效的抑制子宮內(nèi)膜增生、卵泡發(fā)育, 實(shí)現(xiàn)預(yù)期的止血效果。婦康片產(chǎn)生孕酮作用的同時(shí), 有輕微的雌、雄激素樣作用, 促使患者子宮內(nèi)膜發(fā)育呈分泌期, 實(shí)現(xiàn)止血作用。兩種藥物聯(lián)合的情況下, 具有藥物協(xié)調(diào)作用, 強(qiáng)化止血效果［8］。

此次實(shí)驗(yàn)選擇86例功能性子宮出血患者, 按照用藥方案不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。觀察比較兩組治療效果、平均出血停止時(shí)間、平均完全止血時(shí)間及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.34%高于參照組的74.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.3404, P=0.0067＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組平均出血停止時(shí)間為(15.15±2.80)h, 平均完全止血時(shí)間為(18.80±2.80)短于參照組的(30.50±3.30)、(41.50±4.30)h, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.2581、29.0091, P=0.0000、0.0000＜0.05)。兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1042, P=0.7467＞0.05)。由此說(shuō)明, 在治療效果、出血停止時(shí)間、完全止血時(shí)間方面, 米非司酮聯(lián)合婦康片治療效果更具優(yōu)勢(shì), 且未增加藥物不良反應(yīng), 具有治療的安全性、有效性?xún)r(jià)值。

綜上所述, 相對(duì)于米非司酮治療功能性子宮出血, 加行婦康片整體效果更為突出, 可以縮短止血控制時(shí)間、提高治療效果, 且未增加用藥不良反應(yīng), 符合用藥治療的安全性、有效性原則, 具有實(shí)施優(yōu)勢(shì)。

［1］ 程曉艷. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度的影響及療效觀察. 中外女性健康研究, 2015(10):177.

［2］ 樓穎素, 陳文波. 去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者子宮內(nèi)膜的影響觀察. 中國(guó)性科學(xué),2015(12):73-75.

［3］ 張瑩, 尤曉瓊. 米非司酮治療更年期功能性子宮出血的效果研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(24):73-74.

［4］ 孫代娜. 米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較. 求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(9):639-640.

［5］ 黃濃香, 黃姣蓮. 米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對(duì)照研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(19):502-503.

［6］ 黃雪梅. 米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 9(18):154-155.

［7］ 王凱玉. 米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2014(8):1-3.

［8］ 韓穎文. 米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對(duì)照研究. 大家健康(旬刊), 2013(11):502-503.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.067

116400 莊河市中心醫(yī)院

2017-10-30］