于海榮

口服美沙拉嗪聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

于海榮

目的探討口服美沙拉嗪聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效。方法88例潰瘍性結腸炎患者, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與常規(guī)組, 每組44例。常規(guī)組口服美沙拉嗪治療, 觀察組在常規(guī)組基礎上增加康復新液灌腸治療, 比較兩組的臨床效果及復發(fā)情況。結果觀察組治愈26例, 有效16例, 無效2例, 總有效率為95.5%；常規(guī)組治愈10例, 有效22例, 無效12例, 總有效率為72.7%；兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。半年后復查治療有效患者, 觀察組復發(fā)1例, 復發(fā)率2.4%(1/42)；常規(guī)組復發(fā)6例, 復發(fā)率18.8%(6/32)；兩組復發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論口服美沙拉嗪聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎療效確切, 值得臨床推廣使用。

美沙拉嗪；康復新液；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎癥, 病理改變局限于大腸黏膜與黏膜下層, 病變部位常位于乙狀結腸, 直腸也可以延伸到降結腸以及整個結腸［1-3］。潰瘍性結腸炎的發(fā)生可能與腸道的慢性持續(xù)性感染, 腸腔黏膜組織內(nèi)局部免疫調(diào)節(jié)功能紊亂, 腸黏膜屏障保護功能受到損害, 環(huán)境因素以及遺傳易感基因等因素有關。主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便, 里急后重［4］。臨床治療的難點是該病的反復發(fā)作和遷延不愈。治療潰瘍性結腸炎沒有特異性手段。本院開展口服美沙拉嗪聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎取得較好療效, 現(xiàn)將觀察結果進行總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院消化內(nèi)科病房2014年8月～2015年12月收治的潰瘍性結腸炎患者88例, 其診斷均符合《潰瘍性結腸炎臨床診斷指南》標準, 已排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等慢性感染性腸道疾病及理化物質(zhì)刺激性結腸炎、放射性直腸炎等。將88例患者隨機分為觀察組與常規(guī)組, 每組44例。觀察組男20例, 女24例；年齡32～62歲, 平均年齡(46.0±5.3)歲, 病程3～12年, 平均病程(8.2±1.5)年；輕度38例(86.4%), 重度6例(13.6%)。常規(guī)組男26例, 女18例；年齡31～63歲, 平均年齡(45.0±6.0)歲, 病程4～11年, 平均病程(8.6±1.3)年；輕度39例(88.6%), 重度5例(11.4%)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d；康復新液100 m l加溫到38.0～40.0 ℃左右, 每晚排空直腸后取左側臥位, 用導管插入肛門20 c m, 緩慢將康復新液導入, 藥液保留腸道內(nèi)至少30 m i n。療程為4周。治療前后均行、便常規(guī)、結腸鏡檢查。

1. 2. 2 常規(guī)組 口服美沙拉嗪, 1.0 g/次, 3次/d。療程為4周。便常規(guī)、結腸鏡檢查同觀察組。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者臨床效果及復發(fā)情況。療效判定標準：治愈：臨床癥狀消失, 大便次數(shù)<2次/d, 便常規(guī)檢查無紅細胞、白細胞, 腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失, 大便2～4次/d,便常規(guī)檢查紅細胞、白細胞數(shù)目<10個, 腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重, 內(nèi)鏡檢查黏膜無改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈26例, 有效16例,無效2例, 總有效率為95.5%；常規(guī)組治愈10例, 有效22例,無效12例, 總有效率為72.7%。兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者復發(fā)情況比較 半年后復查治療有效患者,觀察組復發(fā)1例, 復發(fā)率為2.4%(1/42)；常規(guī)組復發(fā)6例, 復發(fā)率為18.8%(6/32)。兩組復發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎由于其病因及發(fā)病機制不明確, 大多數(shù)病例治療效果不明顯, 只能暫時緩解, 易反復發(fā)作而且不良反應多, 常并發(fā)營養(yǎng)不良、體質(zhì)下降、腸腔狹窄、腹腔膿腫及瘺管形成等。而且常伴有不同程度的腸外表現(xiàn), 甚至發(fā)生癌變, 導致需要進行手術切除治療。常用治療藥物有氨基水揚酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等?？诜郎忱菏且环N含腸溶包膜材料的5-氨基水揚酸控釋劑, 它能有效抑制結腸過氧化物酶的活性, 阻滯白三烯、前列腺素、組織因子等炎性因子的合成和釋放, 從而改善結腸黏膜炎癥、水腫, 達到治療潰瘍性結腸炎的作用［5-7］?？祻托乱菏且环N純中藥制劑, 含有成分多元醇類、多肽、黏糖氨酸等, 能促進細胞增殖、組織生長, 增強局部免疫功能, 促進表皮細胞生長及肉芽組織增生, 促進潰瘍愈合, 具有抗病毒、抗炎等功效［8-10］。采用保留灌腸可將藥液送至遠段結腸, 直接作用于病灶, 藥物吸收利用率高, 有效促進潰瘍面的修復。

綜上所述, 臨床上采用口服口服美沙拉嗪聯(lián)合康復新液灌腸治療潰瘍性結腸炎療效顯著, 操作簡便, 有效促進了此類患者的康復, 值得在臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.066

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2017-09-25］