盧達新

沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細胞肺癌的療效分析

盧達新

目的探討沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的臨床療效.方法150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小細胞肺癌患者作為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(66例)和觀察組(84例).對照組單用替吉奧化療, 觀察組予以沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療, 比較兩組患者的治療效果.結果對照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進展30例, 總有效率為64.29%(54/84);觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論與單用替吉奧相比, 采用替吉奧聯(lián)合沙利度胺治療可有效提高老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效, 具有十分重要的臨床推廣價值.

替吉奧;沙利度胺;非小細胞肺癌

隨著老齡化的加劇, 老年晚期非小細胞肺癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢.調查結果顯示[1], 超過50%的晚期非小細胞肺癌患者在確診是年齡已經(jīng)在65歲以上, 約有30%的患者年齡在70歲以上, 且大部分患者在就診時已經(jīng)是肺癌的晚期, 已經(jīng)錯失了手術的機會, 因此化療已經(jīng)成為老年晚期非小細胞肺癌患者的主要治療方式.作者旨在探討沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效, 以期為老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床治療提供臨床實踐參考依據(jù).

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年7月本院收治的150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小細胞肺癌患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)細胞學或病理組織學確診.預計生存期>3個月,體力狀態(tài)評分<3分, 且所有患者均未合并嚴重的并發(fā)癥.根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(66例)和觀察組(84例).觀察組中男44例, 女40例;年齡55～80歲, 中位年齡66歲;腫瘤分期:Ⅲb期48例, Ⅳ期36例;病理類型:腺癌46例,鱗癌38例.對照組中男36例, 女30例;年齡55～80歲, 中位年齡67歲;腫瘤分期:Ⅲb期32例, Ⅳ期34例;病理類型:腺癌36例, 鱗癌30例.兩組患者性別、年齡、腫瘤分期、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 治療方法 在化療前均復查患者的腹部和胸部CT, 同時檢測患者的肝腎功能, 且每次化療前后均進行常規(guī)的血化驗檢查, 若患者無法耐受則予以排除.觀察組予以沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療, 根據(jù)患者的體表面積計算替吉奧的使用劑量, 對于體表面積<1.25 m2的患者, 替吉奧的使用劑量控制在80 mg/d以下, 對于體表面積在1.25～1.50 m2的患者, 替吉奧的使用劑量控制在80～100 mg/d, 對于體表面積>1.50 m2的患者,替吉奧的使用劑量設置為120 mg/d, 分2次口服, 連續(xù)治療6周.沙利度胺片200 mg, 使用方法:于每晚睡前口服, 由化療第1天開始連續(xù)用藥2個月后評價用藥療效.對照組予以單用替吉奧化療治療, 替吉奧的給藥方案及劑量與觀察組一致.

1.3 療效判定標準 依據(jù)實體瘤療效評價標準(RECIST)對治療效果進行評價, 共分為病情進展(PD)、病情穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)和完全緩解(CR), 總有效率=(病情穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

對照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進展30例,總有效率為64.29%(54/84).觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

3 討論

替吉奧屬于新型氟尿嘧啶類藥的一種, 其主要成分主要包括替加氟和奧替拉西鉀、吉美嘧啶兩個調節(jié)劑.奧替拉西鉀被機體吸收后會均勻的分布在患者的消化道黏膜上, 從而對腸道黏膜細胞的乳清酸核糖轉移酶產生抑制作用, 進一步減小其對5-氟尿嘧啶發(fā)生磷酸化反應的進程, 而磷酸化是導致替吉奧所致胃腸道反應的重要因素, 有效降低了替吉奧所致的胃腸道反應[2].吉美嘧啶屬于二氫嘧啶脫氫酶抑制劑的一種, 其可對二氫嘧啶脫氫酶的活性產生抑制作用, 同時還能降低二氫嘧啶脫氫酶對5-氟尿嘧啶的分解速率, 從而維持腫瘤組織和血液中5-氟尿嘧啶的濃度, 提高了替吉奧的抗腫瘤活性[3].替吉奧可對蛋白質的合成和RNA的生理功能產生干擾作用, 從而有效發(fā)揮藥物的抗腫瘤作用.此外,替吉奧代謝后可產生5-氟嘧啶, 吉美嘧啶的加入可抑制二氫嘧啶脫氫酶(DPD), 從而有效提高了肺癌組織內5-氟嘧啶的有效濃度, 且奧替西拉可有效抑制腸道內5-氟嘧啶的磷酸化, 從而有效減輕了腸道的副反應.有研究顯示[4], 在晚期非小細胞肺癌患者中單用替吉奧治療, 疾病控制率可達到60%, 且替吉奧的不良反應輕, 安全性良好.多項臨床研究顯示[5-8], 不管是單用替吉奧治療還是與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合用藥, 使用替吉奧治療晚期非小細胞肺癌均有良好的臨床效果.有動物試驗研究顯示[9], 沙利度胺可對腫瘤新生成的血管產生抑制作用, 血管內皮生長因子、堿性成纖維細胞因子的阻斷可能是產生這種抑制作用的主要原因.在不良反應方面, 聯(lián)合化療并不會使骨髓抑制的發(fā)生率增加, 分析原因可能與沙利度胺產生的鎮(zhèn)靜作用相關[10].本研究結果顯示, 對照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進展30例, 總有效率為64.29%(54/84);觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).表明替吉奧聯(lián)合沙利度胺聯(lián)合化療治療可有效提高患者的效果.

綜上所述, 與單用替吉奧相比, 采用替吉奧聯(lián)合沙利度胺治療可有效提高老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效,且不會增加患者的不良反應, 具有十分重要的臨床推廣價值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.048

113000 撫順市第四醫(yī)院腫瘤內科

2017-10-16]