賈睿

改良式牙齦瘤切除術(shù)治療牙齦瘤的療效觀察

賈睿

目的分析牙齦瘤采用改良式牙齦瘤切除術(shù)治療的效果.方法120例牙齦瘤患者, 隨機(jī)分成改良組與常規(guī)組, 各60例.常規(guī)組患者行傳統(tǒng)手術(shù), 改良組患者行牙齦瘤改良切除術(shù), 比較兩組的創(chuàng)面愈合情況、并發(fā)癥、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后復(fù)發(fā)率.結(jié)果改良組患者術(shù)中出血量(1.29±0.56)ml、手術(shù)時(shí)間(10.54±2.31)min與住院時(shí)間(4.59±1.13)d均少于常規(guī)組(3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.868、18.140、4.242, P<0.05).改良組患者有效57例,有效率為95.00%, 無(wú)效3例, 無(wú)效率為5.00%;常規(guī)組患者有效50例, 有效率為83.33%, 無(wú)效10例, 無(wú)效率為16.67%.改良組有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227, P<0.05).兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.904、5.886, P<0.05).結(jié)論牙齦瘤患者實(shí)施改良式牙齦瘤切除術(shù)后, 創(chuàng)面愈合良好, 并發(fā)癥少, 值得臨床推廣.

牙齦瘤;切除術(shù);創(chuàng)面;并發(fā)癥

牙齦瘤屬非真性腫瘤, 可導(dǎo)致牙周骨質(zhì)受損.與牙結(jié)石受炎性或機(jī)械性刺激、遺傳因素等具一定關(guān)聯(lián)性.傳統(tǒng)治療主張瘤體切除時(shí)將累及牙齒拔除, 并刮除鄰近組織, 如骨膜、牙周膜等, 該術(shù)式會(huì)導(dǎo)致牙列完整性被破壞, 且術(shù)后修復(fù)難度大, 還會(huì)影響患者的面部美觀以及牙齒咀嚼功能[1,2].而改良牙齦瘤切除術(shù)在切除瘤體時(shí)能保留患牙, 不破壞牙列完整性.本文選取本院120例牙齦瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究, 探討改良式牙齦瘤切除術(shù)治療牙齦瘤的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年9月來(lái)本院就診的120例牙齦瘤患者, 所有患者均自愿接受牙周基礎(chǔ)治療,且牙菌斑控制良好、無(wú)手術(shù)禁忌證、無(wú)系統(tǒng)性疾病且意識(shí)、精神正常、自愿配合治療及研究.將其隨機(jī)分為常規(guī)組和改良組, 各60例.常規(guī)組女34例, 男26例;年齡18～59歲,平均年齡(30.38±9.54)歲;腫瘤直徑0.6～3.5 cm, 平均直徑(1.19±0.77)cm.改良組女36例, 男24例;年齡18～58歲,平均年齡(31.32±8.90)歲, 腫瘤直徑0.6～3.6 cm, 平均直徑(1.20±0.80)cm.兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 治療方法 常規(guī)組患者行傳統(tǒng)切除術(shù).常規(guī)消毒, 局部麻醉, 在切除腫瘤時(shí), 將鄰近骨以及牙周膜組織去除, 縫合局部, 術(shù)后抗感染治療, 于10 d后將縫線拆除.改良組患者行牙齦瘤改良切除術(shù), 患者局部消毒, 局部麻醉, 于牙槽骨面將瘤體切除, 保留患牙, 將部分游離齦切除, 使牙槽骨、患牙根面完全暴露, 將受感染牙骨質(zhì)刮除, 并刮除受累骨組織, 術(shù)后常規(guī)抗感染治療.

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥(牙周腫脹、感染)、創(chuàng)面愈合效果(創(chuàng)面愈合效果[3]:有效:經(jīng)X射線檢查, 可見(jiàn)牙周膜、骨性愈合良好, 無(wú)牙周病變;無(wú)效:牙齒伴有叩痛, X射線提示牙周有炎癥, 牙齦瘤復(fù)發(fā))及術(shù)后復(fù)發(fā)(以定期門(mén)診復(fù)查獲得)情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 改良組患者術(shù)中出血量(1.29±0.56)ml、手術(shù)時(shí)間(10.54±2.31)min與住院時(shí)間(4.59±1.13)d均少于常規(guī)組(3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.868、18.140、4.242, P<0.05).

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合效果比較 改良組患者有效57例,有效率為95.00%, 無(wú)效3例, 無(wú)效率為5.00%;常規(guī)組患者有效50例, 有效率為83.33%, 無(wú)效10例, 無(wú)效率為16.67%.改良組有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227,P<0.05).

2.3 兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較 改良組患者發(fā)生1例牙周腫脹, 1例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;復(fù)發(fā)1例, 復(fù)發(fā)率為1.67%.常規(guī)組患者發(fā)生5例牙周腫脹, 4例感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%;復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率為13.33%.兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.904、5.886, P<0.05).

3 討論

牙齦瘤是常見(jiàn)的口腔軟組織良性病變, 多因局部受創(chuàng)或刺激所致, 在上頜、前牙區(qū)發(fā)生率較高[4].本病可在任何年齡段發(fā)病, 以青中年患病率較高, 腫塊呈現(xiàn)為橢圓形或圓形,當(dāng)腫塊增長(zhǎng)至可遮蓋牙槽突時(shí), 便容易因咬傷而誘發(fā)感染.若未及時(shí)治療, 則可導(dǎo)致牙槽骨壁受損, 隨著病程進(jìn)展, 患者牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)、移位現(xiàn)象, 經(jīng)X射線能觀察到骨質(zhì)吸收.

牙齦瘤可分為3種類型, 分別為外周巨細(xì)胞性、血管性以及纖維性牙齦瘤, 治療目的在于將瘤體消除, 并去除殘留骨膜與受累牙周韌帶[5].傳統(tǒng)牙齦瘤切除術(shù)中, 醫(yī)師需將患者牙周膜、牙槽突組織徹底刮除, 無(wú)法保留患牙, 在后續(xù)治療中要進(jìn)行鑲牙, 從而增加治療費(fèi)用.且傳統(tǒng)手術(shù)不僅并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大, 于術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)也有不利影響, 延緩康復(fù)進(jìn)程.而改良牙齦瘤切除術(shù)可通過(guò)引導(dǎo)組織增生、牙槽骨修整等方式有效保留患牙, 且不影響面部美觀[6].通過(guò)將患牙處菌斑刮除, 并切除內(nèi)壁肉芽組織, 防止牙齦再次受到刺激, 降低復(fù)發(fā)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[7-10].

本研究結(jié)果顯示, 改良組患者術(shù)中出血量(1.29±0.56)ml、手術(shù)時(shí)間(10.54±2.31)min與住院時(shí)間(4.59±1.13)d均少于常規(guī)組 (3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).改良組有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).提示改良牙齦瘤切除術(shù)能降低牙齦瘤患者術(shù)后并發(fā)癥率, 提高創(chuàng)面愈合率, 促進(jìn)創(chuàng)面部位愈合, 縮短手術(shù)和住院時(shí)間.

綜上所述, 臨床針對(duì)牙齦瘤患者, 可采用改良牙齦瘤切除術(shù)治療, 術(shù)后復(fù)發(fā)率較低, 并發(fā)癥少, 值得臨床推廣.

[1] 孫素珍, 曹正國(guó), 戴杰, 等. 牙齦瘤切除術(shù)后的美學(xué)處理與分析. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2015, 31(4):401-403.

[2] 李紅梅, 王春, 董維理. 61例牙齦瘤的臨床特點(diǎn)及療效分析.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2016, 32(11):1176-1178.

[3] 吳源, 高鵬, 趙璐. 100例牙齦瘤的組織病理學(xué)診斷和相關(guān)臨床數(shù)據(jù)分析. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 32(5):303-304.

[4] 惠杰. β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受體及芳香化酶在牙齦瘤組織中的表達(dá)及臨床意義. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(4):434-436.

[5] 楊健, 趙華平, 李英敏. 雌激素受體及芳香化酶在牙齦瘤組織中的表達(dá)及意義. 北京口腔醫(yī)學(xué), 2015, 23(3):129-131.

[6] 武潔, 朱維建. 結(jié)扎術(shù)加口腔微電刀治療妊娠性牙齦瘤. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2016, 32(9):987-989.

[7] 鄧曉娟, 崔有足, 廖海英. 高頻電刀切除與手術(shù)切除加局部燒灼法保留患牙治療牙齦瘤的療效對(duì)比. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016, 18(4):49-50.

[8] 趙梅, 張晉, 王士成, 等. 牙齦瘤手術(shù)治療療效觀察. 北京口腔醫(yī)學(xué), 2004, 12(4):222-223.

[9] 常明紅. 牙周治療聯(lián)合手術(shù)療法治療牙齦瘤的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014(23):126-128.

[10] 富曉春. 用牙周手術(shù)治療牙齦瘤的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(1):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.033

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院

2017-09-18]